探讨利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗新诊断2型糖尿病患者的疗效

戴洪彬 刘静 李莉 高晶

[摘要] 目的 观察利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的疗效。方法 选择2017年7月—2019年6月该院收治的68例T2DM病例，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组单纯予以甘精胰岛素治疗，观察组予以利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗。对比两组治疗前、治疗12周后血糖水平、糖化血红蛋白水平、空腹胰岛素水平。结果 治疗前两组的FPG、2 hPG、HbAlc、FINS水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗12周后，观察组FPG（6.12±0.78）mmol/L、2 hPG（11.35±2.32）mmol/L、HbAlc（6.50±0.72）%、FINS（19.55±3.27）μU/L與治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）;对照组FPG（6.88±0.82）mmol/L、2 hPG（13.08±2.40）mmol/L、HbAlc（7.23±0.80）%、FINS（17.41±3.12）μU/L与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）;同时观察组明显优于对照组（t=4.194、3.237、4.236、2.957，P<0.05）。结论 对于新诊断2型糖尿病患者予以利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗效果显著，能有效控制血糖，促进胰岛功能的恢复。

[关键词] 利拉鲁肽;甘精胰岛素;新诊断2型糖尿病;血糖水平

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0072-03

[Abstract] Objective To observe the efficacy of liraglutide combined with insulin glargine in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes. Methods 68 cases of T2DM admitted to the hospital from July 2017 to June 2019 were selected and randomly divided into control group and observation group with 34 cases each. The control group was treated with insulin glargine alone， and the observation group was treated with liraglutide combined with insulin glargine. The blood glucose levels， glycosylated hemoglobin levels， and fasting insulin levels before treatment and after 12 weeks of treatment were compared between the two groups. Results The difference in FPG， 2 hPG， HbAlc， FINS levels was not statistically significant （P>0.05） in the first two groups of treatment. After 12 weeks of treatment， the observation group FPG（6.12±0.78）mmol/L， 2 hPG （11.35±2.32）mmol/L， HbAlc （6.50±0.72）%， FINS （19.55±3.27）μU/L and the differences are statistically significant compared with before treatment （P<0.05）; 2 hPG （13.08±2.40） mmol/L， HbAlc （7.23±0.80）%， FINS （17.41±3.12）μU/L and the differences were statistically significant compared with before treatment （P<0.05）， while the observation group was significantly better than the control group （t=4.194， 3.237， 4.236， 2.957， P<0.05）. Conclusion Liraglutide combined with insulin glargine has a significant effect on newly diagnosed type 2 diabetes patients， which can effectively control blood sugar and promote the recovery of islet function.

[Key words] Liraglutide; Insulin glargine; Newly diagnosed type 2 diabetes; Blood glucose level

作为慢性病中最常见的病种，糖尿病的发生受到较强的遗传因素和环境因素影响，导致胰岛β细胞破坏或胰岛素分泌缺乏，机体产生胰岛素抵抗，从而引起血糖升高[1]。对于新诊断的2型糖尿病（T2DM）来说，常规的治疗方式就是予以降糖药物治疗，但这种方式只针对病因治疗，并无改善胰岛β细胞功能的作用[2]。因此，胰岛素联合利拉鲁肽的治疗方式受到广泛关注。该次研究选取2017年7月—2019年6月该院收治的68例T2DM患者，分析利拉鲁肽联合甘精胰岛素的临床疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的68例T2DM病例，采用随机数字表法对此次研究的所有患者进行分组，分为对照组和观察组，每组34例患者。对照组34例中男女各有20、14例，年龄在55～78岁，平均年龄（66.34±6.07）岁;观察组34例中男女各有18、16例，年龄在58～75岁，平均年龄（65.88±6.14）岁。该次研究经过医院伦理委员会审核并获得批准，该次研究中所有患者或其家属均了解研究内容并签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组单纯予以甘精胰岛素（国药准字S20050050）治疗，起始剂量0.2 U/（kg·d），嘱患者于每晚睡前皮下注射，连续用药1周后根据血糖情况调整用量，连续治疗12周;观察组在对照组基础上使用利拉鲁肽（国药准字J20110026）治疗，起始剂量为0.6 mg/d，同样嘱患者于每晚睡前皮下注射，连续用药1周后根据血糖情况可增加至1.2 mg/d，但最大剂量不超过1.8 mg/d，连续用药12周。

1.3  观察指标

分别于治疗前、治疗后12周检测患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）水平。

1.4  统计方法

该次研究中取得的数据资料统一使用SPSS 20.0统计学软件进行加工并分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后FPG、2 hPG、HbAlc水平

治疗前，两组患者FPG、2 hPG、HbAlc水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治療后与治疗前对比，两组各指标均有显著改善，且观察组优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组治疗前后FINS水平对比

治疗前，两组患者FINS水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后与治疗前对比，两组均有显著升高，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

T2DM是胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足造成的代谢障碍疾病，因此对于该病的治疗，补充胰岛素或消除胰岛素抵抗能够有效控制血糖。甘精胰岛素是最常见的抗糖尿病药物，皮下注射后可因酸性溶液中和形成微细沉积物，以持续释放少量胰岛素，起到降糖的目的[3]。使用甘精胰岛素能够促使血糖在短时间内降低到目标值，但由于T2DM的发展，胰岛β细胞已经存在不同程度的损伤，致使其对高血糖失去敏感，从而加重胰岛素抵抗，损伤糖信号的传导和氧化过程，形成恶性循环。因此，对于这种情况的治疗还应联合能够改善胰岛β细胞功能的药物[4]。

利拉鲁肽是一种GLP-1类似物，能可逆性地结合血浆白蛋白延长DPP-4的灭活，从而帮助降低糖化血红蛋白水平，改善胰岛β细胞功能，防止胰岛素抵抗加重糖信号传导和氧化的损伤，既能降糖，又能改善胰岛功能，因而效果更好[5]。从该次研究结果来看，治治疗前，观察组与对照组FPG、2 hPG、HbAlc、FINS水平对比（P>0.05）;治疗12周后，观察组各指标水平（6.12±0.78）mmol/L、（11.35±2.32）mmol/L、（6.50±0.72）%、（19.55±3.27）μU/L优于治疗前（P<0.05）;治疗12周后，对照组各指标水平（6.88±0.82）mmol/L、（13.08±2.40）mmol/L、（7.23±0.80）%、（17.41±3.12）μU/L优于治疗前（P<0.05）;治疗后观察组优于对照组（P<0.05）。这也证实了利拉鲁肽联合甘精胰岛素的效果。甘精胰岛素可帮助很好地控制血糖，利拉鲁肽能改善氧化应激，促进胰岛功能的恢复，从而提高降糖，促进患者体质恢复。这与郭晓静等人[6]的研究结果相符，其研究得出治疗后12周，联合用药组FPG（6.04±0.47）mmol/L，2 hPG（11.47±2.15）mmol/L，HbALc（6.35±0.60）%，FINS（19.48±3.02）μU/L较治疗前各指标都有明显改善，且明显优于单纯使用甘精胰岛素组患者FPG（7.14±0.70）mmol/L，2 hPG（15.28±2.85）mmol/L，HbALc（7.72±0.74）%，FINS（18.20±3.72）μU/L（P<0.05）。再次证明，对于新诊断T2DM病情可利用利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗。

综上所述，对于新诊断2型糖尿病患者予以利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗效果显著，能有效控制血糖，促进胰岛功能的恢复。

[参考文献]

[1]  李为，柯尊琼.利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者临床疗效[J].微循环学杂志，2019，29（2）：55-57.

[2]  陈松锦，张秀薇，陈伟坤，等.利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗首诊2型糖尿病的临床疗效[J].医学临床研究，2019，36（3）：534-536.

[3]  施劭锋，陈根本，柯涓，等.利拉鲁肽联合甘精胰岛素对新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].重庆医学，2017，46（20）：2770-2773.

[4]  封东来，魏东，李芳，等.利拉鲁肽对2型糖尿病心血管事件和全因死亡率的影响[J].新疆医科大学学报，2019，42（9）：1156-1158，1162.

[5]  金康，张力双，董丽娜，等.利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并肥胖患者效果及对胰岛功能的影响[J].河北医科大学学报，2019，40（6）：642-645.

[6]  郭晓静，冯晓荣，苏佩合.利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2018， 22（23）：43-46.

（收稿日期：2020-06-03）