中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效

李忠秀

[摘要] 目的 探究中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取该院2017年8月—2019年8月收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象，按照入院先后顺序依次编号，单数为对照组（n=60），采用常规西医疗法（二甲双胍+格列喹酮）治疗，双数为观察组（n=60），在对照组的基础上增加中医（治消止渴汤）疗法，对比两组患者的血糖控制效果和生活质量。结果 治疗后，观察组的空腹血糖（6.53±1.57）mmol/L和餐后2 h血糖（7.84±1.86）mmol/L均小于对照组，生活质量评分（92.87±12.31）分高于对照组，差异有统计学意义（t=3.852，P=0.001;t=6.711，P=0.001;t=5.281，P=0.001）。结论 在治疗2型糖尿病时采用中西医结合治疗的方式能够有效帮助患者控制血糖，还能提高生活质量，有极大的推广价值。

[关键词] 中医;西医;2型糖尿病;二甲双胍;格列喹酮;治消止渴汤

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0067-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of type 2 diabetes. Methods Selected 120 patients with type 2 diabetes who were admitted to the hospital from August 2017 to August 2019 as the research objects. They were numbered according to the order of admission， and the odd number was the control group （n=60）. Conventional Western medical treatment （metformin + Gliquidone） treatment， the even number was the observation group （n=60）. On the basis of the control group， Chinese medicine （Zhixiaozhike soup） therapy was added to compare the blood glucose control effect and quality of life of the two groups. Results After treatment， the fasting blood glucose（6.53±1.57）mmol/L and 2 h postprandial blood glucose （7.84±1.86）mmol/L of the observation group were lower than those of the control group， and the quality of life score （92.87±12.31）points was higher than the control group， and the difference was statistically significant（t=3.852， P=0.001; t=6.711， P=0.001; t=5.281， P=0.001）. Conclusion The use of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of type 2 diabetes can effectively help patients control blood glucose and improve the quality of life， which has great promotion value.

[Key words] Traditional Chinese Medicine; Western Medicine; Type 2 Diabetes; Metformin; Gliquidone; Zhixiao zhike soup

2型糖尿病的病因主要有胰島素β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗[1-2]。临床上治疗2型糖尿病多采用口服药物来刺激胰岛素分泌，同时降低血糖水平[3]。西医采用对症治疗，而中医内科将糖尿病定义为消渴症，在明代的戴思恭编写的《证治要诀》中明确提出上消、中消、下消的分类，上消谓之肺燥，中消谓之胃热，下消谓之肾虚，故中医常以清肺祛痰、清胃泄火、滋阴补肾为糖尿病的治疗原则[4]。为探究中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效，该次研究选取该院2017年8月—2019年8月收治的120例2型糖尿病患者进行对比研究，分别应用常规西医疗法和中西医结合疗法，最终中西医结合疗法取得了更为优良的治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象，按照入院先后顺序依次编号，单数为对照组（n=60），双数为观察组（n=60）。对照组中，男性患者33例，女性患者27例;年龄范围为60～70岁，平均年龄为（63.39±1.54）岁;平均病程为（6.28±3.14）年。观察组中，男性患者35例，女性患者25例;年龄范围为61～71岁，平均年龄为（63.29±1.87）岁;平均病程为（6.23±3.27）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。所有患者及其家属均签署知情同意书。

1.2  方法

对照组采用常规西医疗法治疗，具体为：口服二甲双胍（国药准字H20058567），起始剂量为0.5 g/次，2次/d，之后根据血糖水平调整用量，但每日不超过2.0 g;口服格列喹酮（国药准字H10940258）30 mg/次，3次/d，餐前30 min服用。连续治疗3个月。

观察组在对照组的基础上增加中医疗法，具体为：予治消止渴汤，处方：生地30 g、怀山药30 g、天花粉20 g、石斛20 g、知母20 g，沙参15 g、麦冬15 g、泽泻12 g，五味子6 g。水煎服，1剂/d，分两次服用。连续治疗3个月。

1.3  观察指标

对比两组患者的血糖控制效果和生活质量。血糖控制效果通过检测患者治疗前后的空腹血糖和餐后2 h血糖来表示，空腹血糖正常值范围为3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常值范围为4.4～7.8 mmol/L，治疗后血糖水平越高代表患者血糖控制效果越差。生活质量通过SF-36量表（简明健康调查）进行测量，分数越高代表患者生活质量越好。

1.4  统计方法

将数据纳入SPSS 20.0统计学软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖控制效果

治疗前，两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均小于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  生活质量评分

治疗前，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的生活质量评分大于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

该次试验中运用的西医疗法为联合使用二甲双胍和格列喹酮口服治疗。双胍类药物和磺脲类药物均是常用于治疗2型糖尿病的药物，双胍类药物能够抑制肝糖原分解，并促进肌肉细胞、肝脏从血液中吸收葡萄糖，达到控制血糖水平的目的，使用双胍类药物治疗时不依赖于胰岛功能的完整性，所以对于胰岛功能完全丧失的糖尿病患者，双胍类药物仍然具有降血糖的作用，适用于饮食控制和运动治疗无效的肥胖型患者，双胍类药物的不良反应包括胃肠道反应和乳酸血症，其中胃肠道反应的发生率比磺脲类药物高，二甲双胍是临床上常用的双胍类药物。磺脲类药物可以刺激胰岛分泌更多的胰岛素，临床上比较常用的有格列喹酮、格列苯脲等，磺脲类药物进入人体后可以通过增加门静脉胰岛素水平，抑制肝糖原分解，从而使肝脏输出的葡萄糖减少，相较于双胍类药物，磺脲类药物作用的先决条件是胰岛β细胞还存在一定的合成和分泌胰岛素的功能，故临床上常联用二甲双胍和格列喹酮治疗2型糖尿病[7]。

2型糖尿病的典型特征为血糖水平升高，属于一种代谢性疾病，是人体内胰岛素相对缺乏引起的，患者的胰岛功能并未完全丧失，甚至有时胰岛素产生过多，但是其作用效果差，不能有效促进糖原合成。在早期发现并给予干预，无需用药即可治愈，此时其实也是中医干预的黄金时期，中医认为糖尿病属于消渴症，对于2型糖尿病有三消论治，上消肺、中消胃、下消肾，治疗时，需以清肺祛痰、清胃泄火、滋阴补肾为治疗原则[8]。该次试验中运用的中医疗法为治消止渴汤，是主治糖尿病的一种方剂，出自《干家妙方》，具有滋阴清热，生津止渴的功效[9]。中西医汇通学派的代表人物张锡纯认为脾阴不足是导致消渴症的主要原因，所以治消止渴汤重用生地和怀山药补脾陰，辅以天花粉消上中二焦之热，且能止渴，石斛消中焦之火，且能益胃，知母滋下焦之阴，且能除热;方中的沙参和麦冬养胃润肺，泽泻利水道热浊，五味子敛阴而生津。

该次研究结果显示，采用中西医结合治疗的患者治疗后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均小于单独采用西医疗法的患者，说明西医的对症治疗和中医辨证施治的“治病必求其本”的原则相结合，能够获得更为优良的治疗效果，这与杜佳莉等人[5]的研究结果一致。同时观察组患者在治疗后，生活质量有了显著的提升，虽然对照组患者也有提升，但是幅度较观察组则要小很多（P<0.05），周绍鹏等人[6]的研究将50例2型糖尿病患者进行对比试验，其中对照组（n=25）生活质量评分为（81.3±5.9）分，观察组（n=25）生活质量评分为（93.1±5.1）分，这与该次研究结果无明显差异，充分证实了中西医结合治疗对于改善患者生活质量有非常重要的临床意义。

综上所述，在治疗2型糖尿病时采用中西医结合治疗的方式能够有效帮助患者控制血糖，还能提高生活质量，有极大的临床推广价值。

[参考文献]

[1]  植宏章.中西医结合治疗93例2型糖尿病临床观察[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：59-60.

[2]  张志惠，钟小奎，曾裕宏.中西医结合治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2019，13（7）：129-130.

[3]  刘宝华.中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].中国医药指南，2019，17（6）：147-148.

[4]  杨新伟.中西医结合治疗老年2型糖尿病合并高血压病人的临床疗效观察[J].临床检验杂志：电子版，2018，7（4）：626-627.

[5]  杜佳莉，李慧.气阴两虚血瘀型2型糖尿病给予中西医结合治疗临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（77）：165-166.

[6]  周绍鹏，陈鑫.中西医结合治疗2型糖尿病患者生存质量及糖代谢的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（10）：148.

[7]  陈强，吕美娟.中西医结合治疗2型糖尿病阴虚热盛证临床疗效分析[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（10）：197-200.

[8]  张英雪，丁金芝.格列美脲联合二甲双胍短期内强化治疗对初诊2型糖尿病的疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（30）：193-194.

[9]  段丽红，曹云.中医辨证饮食护理对2型糖尿病患者血糖水平的影响[J].继续医学教育，2019，33（11）：78-79.

（收稿日期：2020-06-01）