常规护理联合心理护理对急性肺栓塞患者溶栓的护理效果

李保建

[摘要] 目的 探讨常规护理联合心理护理对急性肺栓塞患者溶栓的护理效果。方法 方便抽取2018年6月—2019年6月在该院接受急性肺栓塞溶栓治疗的患者78例，按照等差数列首项为1，公差为2的方式将78例患者平均分为两组，即对照组与实验组，每组39例。对照组患者实施常规护理，实验组患者实施常规护理联合心理护理，观察两组患者的恢复情况。结果 实验组患者治疗总有效率（97.44%）高于对照组（79.49%）（χ2=4.522，P<0.05）。实验组患者满意度（94.87%）高于对照组（82.05%）（P<0.05）。结论 对急性肺栓塞溶栓治疗患者实施常规护理联合心理护理能够提升治疗总有效率，提高患者的满意度，改善患者的生活质量。

[关键词] 常规护理;心理护理;急性肺栓塞溶栓;护理效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0126-03

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of routine nursing combined with psychological nursing on thrombolysis in patients with acute pulmonary embolism. Methods A total of 78 patients who received acute pulmonary embolism thrombolytic therapy in the hospital from June 2018 to June 2019 were conveniently selected. According to the arithmetic sequence， the first item was 1 and the tolerance was 2. The 78 patients were divided into two groups equally， namely the control group and the experimental group， each group has 39 patients. Patients in the control group received routine nursing care， and patients in the experimental group received routine nursing combined with psychological care. The recovery of the two groups was observed. Results The total effective rate of treatment in the experimental group（97.44%） was higher than that in the control group（79.49%）（χ2=4.522，P<0.05）. The patient satisfaction degree of the experimental group（94.87%） was higher than that of the control group（82.05%）（P<0.05）. Conclusion The implementation of conventional nursing combined with psychological nursing for patients with acute pulmonary embolism thrombolytic therapy can improve the overall effectiveness of treatment， increase patient satisfaction， and improve the quality of life of patients.

[Key words] Routine nursing; Psychological nursing; Acute pulmonary embolism; Thrombolysis; Nursing effect

急性肺栓塞溶栓是臨床常见的疾病，属于心血管疾病[1]。该类疾病临床表现为呼吸困难、胸口疼痛、全身体温升高等，对患者的生活有很大的影响，而且该病容易复发，患者如果没有及时接受治疗，风险是特别高的，容易增大病死率[2]。这种病相比于其他病症，病症不太明显，在早期治疗过程中不容易发现，误诊率比较高，如果没有及时采取治疗措施，患者将会面临死亡风险[3]。对于部分抢救的患者，通过手术治疗能够恢复健康，改善患者的肺部功能。研究发现单纯依靠常规护理模式很难改善的生活质量，需结合心理护理，针对患者的心理问题进行分析，对其进行有效地心理疏导，能够全面提高护理工作质量，提高患者的满意度[4]。该次调查方便抽取2018年6月—2019年6月在该院接受急性肺栓塞溶栓治疗的患者78例为研究对象，探讨常规护理联合心理护理对急性肺栓塞患者溶栓的护理效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择在该院接受急性肺栓塞溶栓治疗的患者78例，按照等差数列首项为1，公差为6的方式将78例患者平均分为两组，即对照组与实验组，每组39例。对照组39例患者中，男性患者为19例，女性患者为20例，年龄37～76岁，平均年龄为（56.43±1.14）岁，病程1 h～7 d，平均病程为（4.13±0.18）d。实验组39例患者中，男性患者为17例，女性患者为22例，年龄39～76岁，平均年龄为（58.43±1.16）岁，病程0.5 h～8 d，平均病程为（4.32±1.58）d。所有患者均在该院接受治疗，且有该院开的相关病历证明，患者均自愿接受该次调查。经对比，两组资料差异无统计学意义（P>0.05），实验结果真实可靠。

1.2  方法

实验组和对照组患者均采用溶栓治疗方法。对照组患者实施常规护理，实验组患者实施常规护理联合心理护理，观察两组患者的恢复情况。

1.2.1  对照组患者实施常规护理  常规护理包括3项重点工作。①做好溶栓前准备工作，在准备过程中，要准备好各种手术过程中需要用到的工具，并做好消毒工作，此外，还要准备好患者出现突发状况时的急救药品[5]。护理人员要定期检查患者的体温、心率、血压等各项生命体征，深入调查患者的病史，了解患者的患病情况。②做好溶栓时护理工作。在这个过程中，护理人员要及时观察患者心电图变化情况，对于患病程度比较严重的患者，要给予持续性心电监护，同时，还要及时为患者供氧，保持患者呼吸顺畅[6]。对于部分需要输液的患者，要根据患者的病情控制好药物剂量，严格控制滴液速度。③做好溶栓后护理工作。护理人员要及时检查患者的血压状况，并做好相关记录，观察患者是否出现腹痛、发热等不良症状，还要观察患者是否出现血点，对于一些特殊情况，要及时向主治医生汇报，及时采取治疗措施[7]。④做好患者体表的清洁工作，擦拭其皮肤，还要对其分泌物进行情况，必要时轻拍患者背部帮助患者排痰，测量凝血酶2 h/次，观察患者凝血功能。

1.2.2   实验组患者实施常规护理联合心理护理  实验组患者在对照组护理的基础上进行心理护理。①护理人员要给患者讲述急性肺栓塞溶栓这种疾病的基础知识，使患者对此疾病有基本认识。②给患者讲述其他患者恢复成功的案例，提升患者的恢复信心，及时与患者沟通，了解他们的心理特征，并及时采取疏导措施。③护理人员也要与患者家属多沟通，使其配合自身的工作，共同探究患者的心理问题，对症下药[8]。护理人员要从患者的生活背景、文化水平、工作情况等了解患者的生活状况，总结患者恢复过程中存在的问题，并提出有效的解决措施，要以降低患者的心理负担为主，换位思考，尽量满足患者的合理要求。④可以借助音乐辅助治疗，在护理工作中，护理人员要根据患者的兴趣爱好选择不同主题的音乐，帮助患者缓解紧张的情绪，能够降低其内心的恐惧感，培养积极乐观的心态，战胜病魔[9]。

1.2.3  加强两组患者的饮食护理  护理人员要注重患者的饮食管理，切忌辛辣。根据患者的病情选择合适的食物，制定详细的饮食护理计劃，鼓励患者多摄入一些含维生素高的食品，能够帮助患者排除肠内毒素，保持大便通畅。必要情况下还要采取药物帮助患者排泄，如番泻叶。对于部分出现咳嗽症状的患者，可采用一些消炎药帮助患者缓解不适。要求患者刷牙2次/d，保证口腔卫生。

1.2.4  为患者提供有针对性的出院指导  对于部分恢复良好的患者，在出院以后护理人员要经常给患者打电话问候，了解患者的恢复情况，并为他们提供有针对性的恢复指导。此外，还要经常进行走访调查，了解患者恢复过程中遇到的问题，并及时帮助他们排难解惑。要求患者按照医嘱服用药物，不能随意增减药物。在日常生活中，要鼓励患者多运动，保持运动量0.5 h/d，增强患者的抵抗力。

1.3  观察指标

该次研究采取两个观察指标，一个为患者治疗总有效率，分为治愈、好转、无效3个标准，总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100.00%。第2个标准为患者满意度，分满意、一般、不满意3个标准，满意度=（满意+一般）例数/总例数×100.00%。

对患者的治愈率，总有效率及满意度进行观察。

1.4  统计方法

该次调查中所有的数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料用频数和百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

实验组患者治疗总有效率（97.44%）高于对照组（79.49%）（χ2=4.522，P<0.05），见表1。

2.2  满意度调查

实验组患者满意度（94.87%）高于对照组（82.05%）（P<0.05），见表2。

3  讨论

急性肺栓塞是一种常见的心血管疾病，该疾病发病速度快，而且不好根治。该类疾病临床表现为呼吸困难、胸口疼痛、全身体温升高等，对患者的生活有很大的影响，而且该病容易复发，患者如果没有及时接受治疗，那么风险是特别高的，容易增大患者死亡几率[10]。该类患者容易出现各种心理问题，有很多负面情绪，护理人员要及时与患者沟通，对其进行心理干预，对患者进行心理疏导，使患者放松心情，培养积极乐观的心态，进一步改善患者的生活质量。此外，护理人员要给患者讲述急性肺栓塞溶栓这种疾病的基础知识，使患者对此疾病有基础认识。此外，还要给患者讲述其他患者恢复成功的案例，提升患者的恢复信心。

密切观察患者的各项生命特征变化，并及时采取有效措施治疗，必要时采取药物辅助治疗[11]。对急性肺栓塞溶栓治疗患者在常规护理基础上联合心理护理很有必要，能够全面改善患者的生活质量，帮助患者树立恢复信心，减少患者的消极情绪，为其提供有针对性的康复指导。该次调查结果：实验组39例患者中，治愈31例，好转7例，无效1例，对照组39例患者中，治愈26例，好转5例，无效8例，实验组患者治疗总有效率（97.44%）高于对照组（79.49%）（P<0.05）。且实验组患者满意度（94.87%）高于对照组（82.05%）（P<0.05）。与陈润芝等[4]对急性肺栓塞患者的临床观察与护理策略研究结果相似：实验组29例患者中，治愈21例，好转6例，无效2例，治疗总有效率（93.10%），对照组29例患者中，治愈16例，好转6例，无效9例，治疗总有效率（68.97%），实验组患者治疗总有效率（93.10%）高于对照组（68.97%）（P<0.05）且实验组患者满意度（96.83%）高于对照组（82.95%）（P<0.05）。通过对比两组结果可知对急性肺栓塞溶栓治疗患者实施常规护理联合心理护理能够提升治疗总有效率，提高患者的满意度，改善患者的生活质量，降低患者的病死率。在今后的护理过程中，要发挥常规护理联合心理护理的优势，做到以下几点：①要注重对患者的健康知识教育，护理人员要给患者讲述急性肺栓塞溶栓的病理知识，使患者对该疾病诱病因素和护理方法有基本了解，能够更加配合护理人员的护理工作。②要给患者讲述其他患者恢复成功的案例，提升患者的恢复信心，及时与患者沟通，了解他们的心理特征，并及时采取疏导措施。③护理人员也要与患者家属多沟通，使其配合自身的工作，共同探究患者的心理问题，对症下药。由于患者的生活背景、家庭情况不同，在护理过程中要格外重视对患者的心理疏导，根据患者的实际情况为其提供必要的指导。④可以借助音乐护理法，根据患者的兴趣爱好选择不同的音乐，帮助患者缓解不良情绪，避免其有极端行为。⑤在护理过程中，还要为患者提供必要的饮食指导，切忌辛辣。根据患者的病情选择合适的食物，制定详细的饮食护理计划，鼓励患者多摄入一些含维生素高的食品，能够帮助患者排除肠内毒素，保持大便通畅。必要情况下还要采取药物帮助患者排泄，如番泻叶。对于部分出现咳嗽症状的患者，可采用一些消炎药帮助患者缓解不适。要求患者刷牙2次/d，保证口腔卫生。⑥患者出院后走访调查，为患者提供有针对性的康复指导。患者要经常给患者打电话问候，了解患者的恢复情况，总结患者恢复过程中遇到的各种问题，并为他们提供有针对性的恢复指导。⑦护理人员还要叮嘱患者按照医嘱服用药物，不能随意增减药物。在日常生活中，要鼓励患者多运动，保持运动量0.5 h/d，增强患者的抵抗力。可通过创新活动形式，为患者准备相应的运动设备辅助患者锻炼，如跑步机、哑铃等，也可新建棋牌室供患者娱乐，能够使患者放松心情，有效缓解患者的心理压力，从根源上减少不良情绪的产生。⑧医院要加强对护理人员的管理，要求护理人员的考核标准以及相关的考核体系，加强对护理人员的培训工作，提高护理人员的素质，能够提高护理质量，为患者创造良好的恢复环境。

综上所述，对急性肺栓塞溶栓治疗患者实施常规护理联合心理护理能够提升治疗总有效率，提高患者的满意度，改善患者的生活质量，降低患者的病死率，稳定患者的情绪，有效解决患者的心理问题。

[参考文献]

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[7]  陈红香，黄丽红，胡忠莲.急性肺栓塞的护理[J].吉林医学，2016，33（2）：367.

[8]  尹淑环.急性肺栓塞的护理体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2017，17（A2）：303，305.

[9]  刘喜梅.26例肺癌并发血栓栓塞疾病的护理[J].天津护理，2018，21（2）：129-130.

[10]  马玥.急性肺栓塞rt-PA溶栓治疗的护理[J].中国实用护理杂志，2017，30（z1）：35.

[11]  耿红，李林.急性肺栓塞患者行介入碎栓+溶栓治疗的护理[J].护理与康复，2016，14（4）：353-354.

（收稿日期：2020-06-03）