阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效分析

吕鲁增

[摘要] 目的 对急性缺血性脑卒中患者采用阿托伐他汀治疗的效果进行探究。方法 方便选择该院收治的急性缺血性脑卒中患者78例作为该次研究的纳入对象，选取时间段为2018年1月—2019年1月，按照随机数字表法将其划分为常规组（39例）和研究组（39例）。采用阿司匹林治疗常规组，在此基础上采用阿托伐他汀治疗研究组，对比两组患者的治疗效果。 结果 常规组治疗后的神经功能缺损评分为（15.4±4.5）分，研究组治疗后的神经功能缺损评分为（8.2±3.3）分，研究组治疗后的神经功能缺损评分明显低于常规组，差异有统计学意义（t=3.539，P<0.05）。常规组总有效率为76.9%，研究组总有效率为94.9%。研究组总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（χ2=8.346，P<0.05）。研究组治疗后不良反应发生率为2.6%，常规组治疗后不良反应发生率为5.1%。研究组与常规组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.487，P>0.05）。结论 针对急性缺血性脑卒中患者采用阿托伐他汀治疗效果确切，可以有效改善患者的神经功能，而且具有很高的安全性。

[關键词] 急性缺血性脑卒中;阿司匹林;阿托伐他汀;疗效;神经功能

[中图分类号] R246.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0100-03

[Abstract] Objective To explore the effect of atorvastatin treatment in patients with acute ischemic stroke. Methods 78 patients with acute ischemic stroke admitted to the hospital were conveniently selected as the subjects of this study. The selected time period was from January 2018 to January 2019， and they were divided into the routine group according to the random number table method （39 cases） and the study group （39 cases）. The conventional group was treated with aspirin， and the study group was treated with atorvastatin on this basis to compare the treatment effects of the two groups of patients. Results The neurological deficit score of the conventional group after treatment was （15.4±4.5） points， and the neurological deficit score of the study group after treatment was （8.2±3.3） points. The neurological deficit score of the study group after treatment was significantly lower than that of the conventional group. The difference was statistically significant （t=3.539， P<0.05）. The total effective rate of the routine group was 76.9%， and the total effective rate of the study group was 94.9%. The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the conventional group， and the difference was statistically significant （χ2=8.346， P<0.05）. The adverse reaction rate after treatment in the study group was 2.6%， and the adverse reaction rate after treatment in the conventional group was 5.1%. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the study group and the conventional group， and the difference was statistically significant （χ2=0.487， P>0.05）. Conclusion Atorvastatin is effective for patients with acute ischemic stroke， can effectively improve the neurological function of patients， and has high safety.

[Key words] Acute ischemic stroke; Aspirin; Atorvastatin; Efficacy; Neurological function

作为一种常见的脑血管疾病，缺血性脑卒中主要是由于脑供血动脉发生狭窄或者闭塞等现象，导致脑组织由于脑供血不足而发生坏死。急性缺血性脑卒中的致残率很高，如果患者在发病后没有得到及时有效的救治，还会引起患者死亡，极大地危害到了患者的身体健康和生命安全[1]。在我国老龄化社会不断加快的今天，缺血性脑卒中的发病率也随之越来越高，如何有效救治缺血性脑卒中患者，保证其生存质量和生命安全，是临床上普遍重视的一个问题。现阶段临床上主要采用抗血小板聚集治疗、降纤治疗、抗凝治疗和溶栓治疗等方式对缺血性脑卒中进行治疗，其中常用的药物有阿司匹林和阿托伐他汀等[2-3]。对此，该文方便选择该院2018年1月—2019年1月收治的78例相关病例，分析并研究了急性缺血性脑卒中患者采用阿托伐他汀治疗的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的急性缺血性脑卒中患者78例作为该次研究的纳入对象，按照随机数字表法将其划分为常规组（39例）和研究组（39例）。在获得伦理委员会批准的基础上，实施了该次研究。纳入标准：①与缺血性脑卒中诊断标准（全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准）相符合，且经过影像学检查予以确诊的患者;②发病时间不超过72 h的患者;③家属均知情同意，且在知情同意书中签字确认的患者。排除标准：①具有相关药物禁忌史;②合并恶性肿瘤、严重脏器功能疾病、血液系统疾病的患者;③合并精神障碍的患者。常规组中有15例女，24例男;在年龄方面最上限为80岁，最下限为49岁，平均年龄为（63.1±6.2）岁;在病程方面最上限为6 h，最下限为0.5 h，平均病程为（2.4±0.5）h。研究组中有14例女，25例男;在年龄方面最上限为81岁，最下限为48岁，平均年龄为（63.4±5.9）岁;在病程方面最上限为7 h，最下限为0.7 h，平均病程为（2.7±0.6）h。在上述基本资料方面，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具备了实施组间比较的基础。

1.2  方法

在两组患者入院后，对其实施常规基础治疗，包括营养支持治疗、降低颅内压治疗、控制血糖血压治疗等。

在常规治疗的基础上，采用阿司匹林（国药准字H32026317;产品规格：25 mg）对常规组予以治疗，具体治疗方法为口服，服用剂量为100 mg/次，1次/d，共计进行为期2周的治疗。

在常规组的基础上，采用阿托伐他汀（国药准字H20093819;产品规格：20 mg）对研究组予以治疗，具体治疗方法为口服，服用剂量为20 mg，1次/d，共计进行为期4周的治疗。

1.3  观察指标

在治疗前后，分别采用神经功能缺损量表对两组患者的神经功能进行评价，对其神经功能缺损情况予以观察和比较，最高分为42分，患者获得的分数越高表明其神经功能缺损情况越严重[4]。

对两组患者的治疗效果予以观察和比较，具体疗效评价标准如下：①显效：患者在治疗后其神经功能缺损评分降低幅度超过90%;②有效：患者在治疗后其神经功能缺损评分降低幅度在50%～90%之间;③进步：患者在治疗后其神经功能缺损评分降低幅度在18%～50%之间;④无效：患者在治疗后其神经功能缺损评分降低幅度不超过18%。其中（显效+有效+进步）例数/39×100.0%=总有效率。

对两组患者的不良反应情况予以观察和比较，主要包括肌肉疼痛、胃肠道不适等。

1.4  统计方法

通过SPSS 21.0统计学软件处理数据。计量资料用（x±s）表示，组间比较用 t检验;计数资料采用频数与百分比（%）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  神经功能评分

研究組与常规组治疗前的神经功能评分差异无统计学意义（P>0.05），研究组治疗后的神经功能缺损评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  疗效

常规组总有效率为76.9%，研究组总有效率为94.9%。研究组总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  不良反应

研究组在治疗后有1例患者发生胃肠道不适，没有其他不良反应，不良反应发生率为2.6%，常规组在治疗后有1例患者发生肌肉疼痛，1例患者发生胃肠道不适，不良反应率发生为5.1%。研究组与常规组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.487，P>0.05）。

3  讨论

急性缺血性脑卒中患者大多是中老年人，其发病原因为患者局部脑组织发生缺血和缺氧的症状，导致其出现血液循环障碍，进一步引起脑组织软化坏死，会产生脑神经功能受损等症状[5]。很多急性缺血性脑卒中患者在发病后不会出现明显的生命体征变化，具有比较清晰的意识，不过也有一些患者合并意识障碍[6]。

缺血性脑卒中患者的病情与其颈动脉中斑块具有密切的关系，其中不稳定斑块中具有比较多的脂质内核，采取有效措施控制患者的血脂水平能够有效地减少粥样硬化斑块，进一步缓解病情，改善患者的临床症状[7-8]。目前，在急性缺血性脑卒中患者的治疗中阿司匹林和阿托伐他汀都属于常用的药物，具有比较好的效果。作为一种抗血小板聚集药物，阿司匹林可以对血小板聚集进行有效抑制，其主要是促进血小板环氧化酶乙酰化，有效降低TXA2 生成，从而减少血小板聚集;还能够对肾上腺素、ADP诱导的Ⅱ相聚集进行抑制，降低凝血酶和低浓度胶原等，从而避免生成血栓[9-10]。阿托伐他汀则可以对血脂水平进行有效调节，并且提高血管内皮细胞功能，降低患者的血管炎症反应，并且有效地减少血管平滑肌细胞的增生，控制血管内皮层中脂质的沉积，进一步抑制血小板的活性和聚集，最终实现稳定斑块以及避免其破裂的效果。两种药物联合应用可以有效地改善患者的血脂水平，并且保护患者的神经功能[11]。在该次研究中，采用阿司匹林治疗常规组，在此基础上采用阿托伐他汀治疗观察组，结果显示，常规组治疗后的神经功能缺损评分为（15.4±4.5）分，研究组治疗后的神经功能缺损评分为（8.2±3.3）分，研究组治疗后的神经功能缺损评分明显低于常规组（P<0.05）。常规组总有效率为76.9%，研究组总有效率为94.9%。研究组总有效率明显高于常规组（P<0.05）。研究组治疗后不良反应率为2.6%，常规组治疗后不良反应率为5.1%。研究组与常规组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。这一研究结果表明，针对缺血性脑卒中患者在常规治疗的基础上，采用阿托伐他汀治疗具有很好的效果，可以有效改善患者的神经功能，而且不会增加不良反应，是一种切实有效的治疗方法。黄顺贵等[12]在研究结果显示，治疗后，观察组神经功能缺损评分为（8.91±3.14）分明显低于对照组神经功能缺损评分（15.24±4.37）分（P<0.05）;观察组总有效率95.16%明显高于对照组80.65%（P<0.05），其结果与该文研究结果一致，印证了阿托伐他汀与阿司匹林联合治疗的效果。

综上所述，针对急性缺血性脑卒中患者采用阿托伐他汀治疗效果确切，可以有效改善患者的神经功能，而且具有很高的安全性。

[参考文献]

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[4]  韩丰立，辛涛，杨菲.阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（28）：29-30.

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[10]  王新亚，瞿心远，张明芝.阿托伐他汀与阿司匹林联合用药预防缺血性脑卒中复发效果的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（8）：907-911.

[11]  张淑琴，范恒，邓立军，等.阿托伐他汀钙联合阿司匹林对脑梗死患者血清Hcy、NSE、UA、hs-CRP及炎性因子水平的影响[J].海南医学院学报，2017，23（3）：425-428.

[12]  黄顺贵，刘梅，王彬，等.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的疗效观察探讨[J].智慧健康，2019，5（12）：127-128.

（收稿日期：2020-06-08）