早期神经康复疗法干预高血压脑出血术后的临床疗效分析

徐辉 陈小军 张霞

[摘要] 目的 早期神经康复疗法干预高血压脑出血术后的临床疗效分析。方法 随机选取2019年2—10月时间段内于该院接受治疗的80例高血压脑出血患者为例，以随机双盲法分两组，即对照组、观察组，每组患者40例;对照组临床采取常规疗法，观察组临床采取常规疗法+早期神经康复疗法，比较分析两组患者治疗前后的神经功能缺损情况、日常生活能力以及临床治疗有效率。结果 治疗后，观察组的神经功能缺损情况（5.09±0.10）分、日常生活能力（94.66±3.31）分显著优于对照组（8.35±1.55）、（80.31±3.11）分，组间对比分析可见差异有统计学意义（t=13.274、19.983，P<0.05）;观察组临床治疗有效率为95.00%，显著高于对照组的72.50%，差异有统计学意义（χ2=7.440，P<0.05）。结论 早期神经康复疗法干预高血压脑出血术后的临床效果较为显著，可以改善患者神经功能，提高患者的日常生活能力，有利于患者获取更好的预后效果，临床可以普及应用。

[关键词] 高血压;脑出血;早期神经康复疗法;神经功能

[中图分类号] R544.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0059-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of early neurological rehabilitation therapy intervention after hypertensive cerebral hemorrhage. Methods Taking 80 patients with hypertensive cerebral hemorrhage who were treated in the hospital from February 2019 to October 2019 as an example， they were divided into two groups by random double-blind method， namely the control group and the observation group. Including 40 patients; the control group took clinical routine therapy， and the observation group took clinical routine therapy+early neurorehabilitation therapy. The neurological deficits， activities of daily living and clinical treatment efficiency of the two groups of patients before and after treatment were compared and analyzed. Results After treatment， the neurological deficits（5.09±0.10）points and activities of daily living （94.66±3.31）points of the observation group were significantly better than those of the control group（8.35±1.55）， （80.31±3.11）points. The comparative analysis between the groups showed statistically significantly difference（t=13.274， 19.983， P<0.05）; the effective rate of clinical treatment in the observation group was 95.00%， which was significantly higher than 72.50% in the control group， the difference was statistically significant （χ2=7.440， P<0.05）. Conclusion Early neurorehabilitation therapy has a significant clinical effect after intervention of hypertensive cerebral hemorrhage， which can improve patients' neurological function and improve their ability of daily living， which is conducive to patients to obtain better prognosis， and can be widely used in clinical practice.

[Key words] Hypertension; Cerebral hemorrhage; Early neurological rehabilitation therapy; Nerve function

高血壓脑出血是神经外科发生率相对较高的脑血管疾病之一，一般情况下高血压脑出血归属急性脑血管病范畴，具有非常高的致残率、致死率，会在极大程度上影响患者的日常生活质量、生命安全[1]。现阶段临床针对该疾病多采取外科手术疗法，虽然临床效果可观，但患者不可避免会存在神经功能缺损等情况，严重的甚至会诱发吞咽障碍、失语、偏瘫等神经功能障碍，不利于患者预后发展。有资料指出[2]，此类患者术后接受早期康复治疗，对其预后发展有积极改善。该次随机选取2019年2—10月时间段内于该院接受治疗的80例高血压脑出血患者为例，以常规疗法、常规疗法+早期神经康复疗法展开对比分析，取得了较好的成效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院接受治疗的80例高血压脑出血患者为例，纳入标准：①符合高血压脑出血临床诊断标准，且具备手术指征;②患者、患者家属了解并授权该次研究。排除标准：①合并其他严重性脏器官功能障碍、系统疾病;②合并血液疾病;③合并精神疾病等;该研究通过医学伦理委员会审核，以随机双盲法分两组，即对照组、观察组，每组各包含患者40例;对照组有男23例，女17例;年龄62～79岁，平均（65.23±2.35）岁;病程1～7 h，平均（3.31±1.38）h;出血量40～95 mL，平均（59.31±10.54）mL。观察组有男25例，女15例;年龄62～80岁，平均（65.35±2.40）岁;病程1～6 h，平均（3.29±1.40）h;出血量35～95 mL，平均（59.35±10.45）mL。两组基线资料对应数据进行比较分析，组间差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。

1.2  方法

对照组临床采取常规疗法，例如术后止血，遵医嘱给予患者神经营养药物、抗感染药物、调节血压药物、胃肠道黏膜保护药物等，此外还要做好定期检查、日常饮食指导以及告知注意事项等。

观察组临床采取常规疗法+早期神经康复疗法，其中常规疗法与对照组等同，而早期神经康复疗法具体如下：患者经手术治疗后，待病情趋于平稳之后，结合患者的具体情况对患者行电针治疗、痉挛肌治疗仪治疗、脑反射治疗等;一般情况下，在患者术后1周，需要指导患者开展正确的偏瘫肢体功能锻炼，并在日常中指导患者肢体良位摆放;在患者术后第2～3天，需要指导患者活动偏瘫肢体，同时告知患者正确的推拿方法;术后2周内，若患者病情较为稳定，且不存在脑水肿等情况，血压也维持在一定良好的水平，可以指导患者开展主动康复训练。除此之外，还要指导患者掌握正确的语言功能训练方法、吞咽功能训练方案。由于病情的影响，患者不可避免会产生负性心理，例如焦虑、抑郁、恐慌等，对此，医护人员需要告知患者疾病以及治疗相关内容，并结合既有治疗成功案例帮助患者重树治疗信心，提高其康复治疗的积极性以及主动性，同时在日常生活中，注意为患者提供一个舒适的病房环境，或是通过播放患者喜爱的音频等方式转移患者注意力，避免患者在负性情绪中深陷，为其康复以及重归家庭、社会创造良好的基础条件[3-4]。

1.3  觀察指标

①神经功能缺损情况：参考评估神经功能缺损程度（NIHSS）量表，得分越低表示患者神经功能越好[5]。

②日常生活能力：参考日常生活活动能力评定量表（Barthel），得分越高表示患者的日常生活能力越强[6]。

③临床治疗有效率：患者经治疗临床症状基本消失，神经功能优化程度超过45%，日常生活能力正常，为显效;患者经治疗临床症状有明显改善，神经功能优化程度超过18%，日常生活能力有明显的改善，为有效;患者经治疗不符合上述标准，为无效;有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

研究观察指标均经SPSS 19.0统计学软件采集、统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用 t 检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后神经功能缺损情况与日常生活能力对比

两组患者在治疗前的神经功能缺损情况以及日常生活能力比较接近，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组的神经功能缺损情况以及日常生活能力显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;见表1。

2.2  临床治疗有效率

观察组临床治疗有效率为95.00%，对比对照组的72.50%较高，优势显著，差异有统计学意义（P<0.05）;见表2。

3  讨论

临床将高血压脑出血归为一种急症，其不仅发生率高，而且病情具有较强的危重性，进展极快，若患者没有及时接受有效的治疗，将面临较高的致残率，甚至是致死风险，不仅会给患者的身心造成严重影响，同时也会增加患者家庭与社会的负担。常规来说，高血压脑出血患者经手术治疗后，需要绝对卧床，保证休息充足，避免给预后造成不良影响。不过，患者卧床周期过长，也会导致其功能受到影响，发生障碍。毕玉霞等[7]经过长期临床实验指出，在患者术后对患者行早期神经康复治疗，可以改善患者的肢体功能，同时改善其残余脑细胞功能，有利于患者神经功能快速重建，降低患者致残的风险，优化患者的生活质量。基于此，其以两组经手术治疗的高血压脑出血患者为例展开研究，一组术后接受常规治疗，另一组术后在常规治疗的基础上辅以早期神经康复治疗，结果显示，经早期神经康复治疗的患者，神经功能缺损评分较低，日常生活能力评分较高，临床治疗有效率高达93%左右，各项数据均明显优于经常规治疗的患者（P<0.05）。由此可见，高血压脑出血患者术后经早期神经康复治疗，可以提高患者的脑可塑性，改善皮质诱导功能，并产生全新的神经突触，辅以有效的功能锻炼，可以帮助患者重获生活技能与功能，有利于患者重组中枢神经，促进其预后发展。该次为了进一步验证早期神经康复疗法干预高血压脑出血术后的临床效果，该院接受治疗的80例高血压脑出血患者为例，同样以常规疗法、常规疗法+早期神经康复疗法展开对比分析，结果显示，治疗后，观察组的神经功能缺损情况（5.09±0.10）分、日常生活能力（94.66±3.31）分显著优于对照组（8.35±1.55）、（80.31±3.11）分（P<0.05）;观察组临床治疗有效率为95.00%，显著高于对照组的72.50%（P<0.05）。基本等同于程永寿[8]的研究成果：B组治疗后有效率92.9%高于A组的73.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。可以认定早期神经康复疗法干预高血压脑出血术后的临床效果。分析原因，早期神经康复疗法可以在极大程度上优化患者神经功能，所以在患者术后各项生命体征趋于平稳之后，应尽可能早期开展神经康复疗法，为患者的康复提供有效助力。因早期神经康复疗法会对患者受损脑组织产生一定的刺激，有利于其功能恢复，同时还能改善病灶周边组织突触，构建全新的突触，形成神经通道，促使患者脑组织功能实现重组、有效补偿[9]。此外，早期神经功能康复疗法还能优化患者脑组织的可塑性，丰富局部脑组织血供，并于受累区域构建侧支神经通道，避免神经元受损，对患者脑神经形成有效的保护[10]。而且该疗法遵循循序渐进原则，基于医护人员的积极引导，辅以心理护理，可以提高患者的治疗信心、治疗依从性以及自主性，所以对其预后发展有积极意义。

综上所述，早期神经康复疗法干预高血压脑出血术后的临床效果较为显著，可以改善患者神经功能，提高患者的日常生活能力，有利于患者获取更好的预后效果，临床可以普及应用。

[参考文献]

[1]  师惠娟.早期康复护理改善高血压脑出血术后患者神经功能和生活质量的效果分析[J].国际护理学杂志，2019，38（1）：94-96.

[2]  刘晓红.早期康复训练结合舒适护理对脑出血术后肢体功能及神经功能康复情况的影响[J].国际护理学杂志，2019， 38（2）：262-265.

[3]  苏荣.62例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J].大家健康，2017，11（2上旬版）：6.

[4]  李秀丽，李相伟.前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫病人早期护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（63）：12389.

[5]  周萍，唐妍娜，王清.高血压脑出血开颅手术患者引入个性化时间照护对其病情康复和神经功能的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（23）：3545.

[6]  皮丽喆，吕晶，苗增利.风险预见性干预对高血压性脑出血患者围手术期的影响[J].国际医药卫生导报，2019，25（1）：40-44.

[7]  毕玉霞，任健，秦伟伟.康复护理对高血压脑出血病人的影响[J].循证护理，2017，3（6）：644-646.

[8]  程永寿.高血压脑出血患者术后早期神经康复治疗[J].双足与保健，2017，26（19）：34，36.

[9]  贾宝龙，柴琳.早期康复治疗对急性脑出血患者偏瘫功能恢复的作用[J].大家健康，2017，11（1下旬版）：104-105.

[10]  杨德琼，董天红.整体护理干预对高血压脑出血患者术后康复的影响[J].世界临床医学，2017，11（6）：208-209.

（收稿日期：2020-06-01）