瑞金医院首开脑起搏器治疗难治性癫痫取得良好效果

文/上海瑞金医院宣传科 编辑/清风

近日，受癫痫困扰20多年的上海小伙任祥（化名）在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受了脑起搏器（DBS）植入手术，通过电流刺激丘脑前核靶点抑制癫痫发作，这是上海瑞金医院功能神经外科近年来尝试的特色新技术治疗难治性癫痫。

34岁的小伙任祥受癫痫困扰多年，近年来几乎每天都会发作5—6次。经多年药物治疗无效，十多年前做的开颅切除病灶手术效果也不理想，后辗转上海多家医院治疗。今年，任祥及其家人来到了上海瑞金医院，经功能神经外科中心孙伯民主任医师和占世坤副主任医师会诊讨论后，决定采用微创可逆的神经调控疗法——脑起搏器（脑深部电刺激）植入术。

占世坤医生介绍道，癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中难治性癫痫患者有200万。

目前常见的癫痫外科治疗方法主要有切除、切断、毁损和微创神经调控等几类。对于像任祥这样已经经过开颅切除的癫痫患者，瑞金医院尝试使用脑起搏器植入术，抑制异常神经活动，使运动神经环路恢复至相对正常的功能状态，以达到较好控制癫痫症状发生的目的。

通过国外和国内多项病例研究随访证明，该微创手术技术能较好地改善药物难治性癫痫患者的病情和生活质量。

整个手术先由影像专家通过核磁共振检查采集任祥颅脑影像数据，通过影像融合技术在手术导航系统中标记大脑深部体积如黄豆大小的丘脑前核。再由功能外科医生在立体定向导航技术的帮助下，在手术计划系统中找出靶点位置。手术预计划完成后，手术主刀医生通过微创技术精准地将两根电极植入患者双侧丘脑前核，最后将植入的电极与埋置于左侧胸部皮下的电池主机连通。

手术后，经占世坤主任程控参数调整，患者任祥的癫痫发作次数显著减少，由之前每天发作5—6次加频频的小发作，到现在6—7天偶尔发作一次，功能神经外科首开脑起搏器治疗药物难治性癫痫取得了良好的效果。

孙伯民主任医师指出，脑起搏器植入术常用于治疗帕金森病、肌张力障碍、原发性震颤等运动障碍类疾病。其实脑起搏器还可以用于治疗药物难治性癫痫以及神经性厌食症、抑郁症、强迫症等精神性疾病。

在过去的二十年中，脑深部电刺激术（DBS）的临床使用是临床神经科学领域最重要的进展之一。作为一种外科手术工具，DBS可以直接测量病理性脑活动，并可以提供可调节的刺激，以治疗与电路功能异常相关的神经和精神疾病。

上海瑞金医院功能神经外科中心自2002年成立以来，使用脑起搏器植入术（DBS）诊治的患者已超过1500例，积累了大量丰富的经验和成功的案例。难治性癫痫植入脑起搏器的手术技术通过微创骨孔植入电极，既不切除脑组织，也避免了开颅术后的诸多并发症，是对以往癫痫外科手术技术体系的拓展和补充。