气压治疗在妇科肿瘤手术后DVT 预防中的应用

陈丽积

深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在深静脉腔内发生异常凝结，阻塞静脉管腔导致静脉回流受阻，使患者出现肢体肿胀、疼痛、浅静脉扩张等各类临床症状的一类疾病，DVT 多见于下肢，可导致个体出现不同程度的慢性深静脉功能不全，如不加干预严重者可致残，进而将会对患者的生活质量产生严重影响[1-2]。DVT 是妇科肿瘤手术常见并发症之一，因该病起病隐匿、致死致残率高，可诱发肺栓塞等多种并发症，故而临床上较为重视，对DVT 预防措施层出不穷[3-4]。气压治疗是指利用气泵对患者躯体或肢体实施按压，促进淤积的静脉血或淋巴液回流的干预措施[5-6]，本文作者通过研究发现，气压治疗对预防妇科肿瘤术后DVT 具有较好的效果，同时还能够提高患者对护理干预的满意度，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2019 年1 月于我院接受手术治疗的108 例妇科肿瘤患者为研究对象，将其随机分为试验组与对照组（每组各54 例），对照组患者年龄37 ～64 岁，平均年龄（51.06±3.26）岁，其中宫颈癌15 例，子宫内膜癌9 例，子宫肌瘤23 例，卵巢肿瘤7 例，试验组患者年龄35 ～67 岁，平均年龄（50.98±3.61）岁，宫颈癌16 例，子宫内膜癌10 例，子宫肌瘤21 例，卵巢肿瘤7 例，两组患者一般资料如年龄、病种等对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）均经病理学诊断确诊为妇科肿瘤且实施外科手术治疗者；（2）意识清晰能够配合实施调研；（3）病例资料齐全；（4）调研报医院伦理学会批准实施；（5）患者签署知情同意书。

排除标准：（1）并发凝血功能障碍者；（2）下肢功能障碍者；（3）治疗依从性较差者。

1.2 方法

两组患者实施手术治疗及术前、术中护理措施一致，术后对照组患者接受常规肿瘤护理，包括疼痛护理、肠道护理、饮食护理、心理护理等，试验组患者在对照组基础上加用气压治疗护理，具体措施如下：选择空气压力治疗仪（生产厂家：郑州阳坤医疗器械有限公司，型号AP400b 型），治疗时抬高下肢并套入空气压力套筒，采取由远心端至近心端的方式依次加压，压力设施一般选择100 mmHg，具体可根据患者耐受力上下浮动，但一般不应超过120 mmHg，维持15 s 后气压再逐渐降低，每次治疗时间为20 min，2 次/天，连续治疗5 d。

1.3 观察指标及评测标准

1.3.1 术后DVT 发生率 使用彩色多普勒超声诊断仪对两组患者术后DVT 发生率进行统计，并实施组间对比。

1.3.2 术前及术后双下肢周径对比 分别使用皮尺对两组患者术前及术后5 d 同一水平线双下肢周径实施测量，并进行组间对比。

1.3.3 患者对护理干预满意度评估 使用院内自制的护理干预满意度量表就两组患者对术后护理干预的满意度进行评估，量表包括日常护理、紧急情况处置等5 大项，满分为100 分，得分90 ～100 分为非常满意，得分80 ～89 分为满意，得分79分及以下为不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

将本研究采集数据录入SPSS 22.0 统计软件中，使用（±s）的方式表示计量资料，组间对比采取单因素方差分析，应用t 检验，计数资料使用（%）表示，组间对比使用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后DVT 发生率对比

经检测对比发现，对照组术后DVT 发生率为12.96%（7/54），试验组术后DVT 发生率为1.85%（1/54），两组对比差异具有统计学意义（P ＜0.05），具体数据如表1 所示。

2.2 术前及术后双下肢周径对比

经评估对比发现，术前两组患者双下肢周径对比差异无统计学意义（P ＞0.05），术后5 d 试验组患者双下肢周径低于对照组（P ＜0.05），具体数据如表2 所示。

2.3 术后护理干预满意度对比

经评估对比发现，试验组患者护理干预满意率为96.30%（52/54），对照组为79.63%（43/54），对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表3 所示。

3 讨论

妇科肿瘤是目前临床上较为常见的疾病之一，此类肿瘤种类繁多，诸如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等都属于妇科肿瘤的范畴。根据调查数据显示，每年约有20 万人被诊断为妇科肿瘤，12.5 万人死于妇科肿瘤，目前妇科肿瘤已经成为影响我国经济和社会发展的重要因素[7-8]。

表1 两组患者术后DVT 发生率对比

表2 两组患者术前及术后双下肢周径对比（cm， ±s）

表2 两组患者术前及术后双下肢周径对比（cm， ±s）

组别 例数 术前周径 术后5 d 周径试验组 54 33.98±1.51 34.16±1.44对照组 54 34.03±1.66 35.91±1.68 t 值 - 0.164 5.812 P 值 - ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者术后护理满意度对比[例（%）]

DVT 是妇科肿瘤术后常见并发症之一，一项针对国内DVT 流行病学及危险因素的调研显示，我国DVT 总体发生率呈现上升趋势，住院高危患者下肢DVT 发生率高达10.2%，且该调研还指出，DVT 的发生与患者的年龄、性别、发病部位等因素相关[9]。DVT常见临床症状包括疼痛、肢体肿胀等，同时血栓还存在脱落风险移动后可能会引起肺动脉栓塞、慢性血栓性肺动脉高压症等，威胁患者生命安全，因而及早干预意义重大[10]。

气压治疗是当前临床上常用的治疗方式之一，在淋巴水肿、静脉功能不全、静脉曲张、末梢血液循环障碍、糖尿病足等多种疾病中应用范围较广。本文作者通过设立试验组与对照组的方式，就气压治疗对妇科肿瘤术后患者DVT 预防效果进行了探究，结果显示，相比于实施常规护理的对照组患者，加用气压治疗的试验组患者术后DVT 发生率仅为1.85%，远低于对照组的12.96%，这与学者杜新阳等[11]的研究结果相一致，该学者的研究结果显示使用气压仪干预能使患者DVT 发生率由6.00%降低至2.00%。相关文献[12]分析认为，DVT形成的原因可概括如下：（1）血管壁损伤；（2）血流缓慢；（3）血液高凝状态。一般情况下，妇科肿瘤手术会对患者下肢静脉造成明显损伤，而肿瘤术后的制动会使患者血液流动缓慢，最后术后的应激反应会使患者机体内凝血因子水平上升，因而妇科肿瘤术后易发生DVT[13]。而气压治疗能够通过由远心端向近心端依次充气加压的过程，来加速肢体静脉血液流动，促进静脉淤血排空及动脉灌注，预防凝血因子在机体内聚集以及在血管内膜上的凝集，因而在预防血栓方面效果显著，文中对双下肢周径的测量也是侧面反映了气压治疗对DVT 的预防效果。最后，文中就两组患者对护理干预满意度的评估则说明气压治疗有助于和谐医患关系。

总而言之，气压治疗对预防妇科肿瘤术后DVT 具有较好的效果，同时还能够提高患者对护理干预的满意度。