手术室医疗耗材管理中品管圈理念的应用及对医疗耗材供给满意度、工作效率的影响

刘丽

随着医学技术的不断进步，医疗水平不断提高，手术室医疗耗材使用频次越来越高，种类也越来越多。医疗耗材管理的高效率、科学性对医疗成本的高低有着较大影响，对手术室医疗耗材的合理使用有着直接影响[1-2]。品管圈主要是指相似工作性质或相近工作性质的工作人员，组成不同的小组，对出现的问题进行分析讨论，进行品质管理活动，从而提高工作业绩、效率，解决工作中出现的问题，是一种轻松、愉快管理的管理方式[3-4]。品管圈理念以尊重人性作为基础，帮助工作人员获取满足感、成就感，促使工作人员积极主动参与到管理活动中[5]。本次研究将品管圈理念应用到手术室医疗耗材管理中，探讨这种管理模式的应用价值及对医疗耗材供给满意度、工作效率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1-6月未实施品管圈理念管理前45名护士作为对照组，共选取手术台数360台。选取2018年7-12月实施品管圈理念管理后45名护士为研究组，共选取手术台数360台。纳入标准：所有患者均无认知功能障碍、精神类疾病史。排除标准：工作人员处于实习阶段；患者无法配合完成调查。所有患者及护士均签署知情同意书，本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施基础护理服务、加强培训、指导等常规手术室医疗耗材管理。

1.2.2 研究组 实施品管圈理念管理手术室医疗耗材。（1）圈员们从不同方位、不同层次、不同角度，自由畅谈，采用头脑风暴法，大胆展开想象。依据圈以自豪、公司赏识、需时适中、有效可量、力所能及的5M选题法提出多个可实行的主题，然后依据可行性、圈能力、迫切性、重要性以民主投票方式产生活动主题。最终确定本次活动主题为提高医疗耗材供给满意度及工作效率。（2）活动时间计划拟定共20周，对策拟定占6周，包括设定目标、解析、现状调查、拟定计划；检讨与实施占8周；标准化与效果确认占4周，剩余2周进行再检讨与改进。（3）调查并采集手术室医疗耗材供给现状详细数据，根据现状调查设定目标计划。现状总结：有30多个手术间，1个手术室医疗耗材库房，取用不便，手术间距离耗材库房较远。术中物品供给过程中，巡回护士脱岗存在安全隐患，供给不及时会影响手术配合，增加手术时间。护理人员效率低、体能消耗较多、工作量较大。针对手术室耗材供给现状，发放37份调查表，从合理性、工作强度、工作量、供应率、供货及时性、取物便捷性等方面进行调查。（4）分析手术室医疗耗材供给满意度低的影响因素，从法、物、事、人4个方面进行讨论，确定原因：一方面是耗材库房工作人员责任不够明确、班次不够合理；另一方面是医用耗材摆放布局不合理。（5）针对现状问题提出改正方法，①晚班班次时间增加至22点，保证急诊手术物品及时回收、常规手术物品及时供应。②明确各岗位职责要点：高耗材的核对、登记、清点；及时供给手术所需物品，每日3次巡视手术间；管理区域内的各类手术室医疗耗材，做好整理、使用、添加、清点情况。③调整耗材存放地点：低值常用耗材类物品存放时，可将普通耗材与无菌手术敷料器械放在同一地点，按基数配备物品的数量、种类，减少取物路径。在器械敷料存放间内定量、定位直接放置非计价耗材。

1.3 观察指标及判定标准 （1）比较两组护理质量、满意度情况。护理质量：由本院自制护理质量调查表，主要内容涉及医患纠纷、危险因素、医疗失误等方面，满分100分，于患者出院前，由护士长对护理质量进行评估，分值越高，护理质量越高。满意度包括手术中医疗耗材供给满意度、护士满意度、患者满意度。自制医疗耗材供给满意度调查表，于每次手术结束后，由护士长进行调查，调查表包括满意、不满意。护士满意度为调查护士对自身工作的满意程度，对两组护士进行调查，调查方法同医疗耗材供给满意度调查方法。患者满意度为患者对护理工作的满意程度，由本院自制满意度调查表，主要内容包括技术水准、宣教知识、服务状态、医疗环境等方面，调查方法同医疗耗材供给满意度调查方法。（2）比较两组单程取物平均距离、单程取物平均耗时、取物日走动距离。（3）比较两组手术室医疗耗材使用情况，包括医用耗材耗损金额、医用耗材打开包装总量、医用耗材打开包装未用总量、有效使用率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组共选取手术360台，其中普外科手术209台，骨科手术37台，心血管手术37台，脑神经手术30台，胸外科手术47台。护士年龄28～37岁，平均（32.5±4.8）岁；其中男13名，女32名。研究组共选取手术360台，其中普外科手术207台，骨科手术38台，心血管手术37台，脑神经手术33台，胸外科手术45台。护士年龄27～39岁，平均（32.8±5.5）岁；其中男15名，女30名。两组的手术类型、年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组护理质量、满意度情况比较 研究组护理质量评分、医疗耗材供给满意度、患者满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组护士满意度为93.3%（42/45），高于对照组66.7%（30/45），差异有统计学意义（χ2=5.899，P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理质量、满意度情况比较

2.3 两组单程取物平均距离、单程取物平均耗时比较 研究组单程取物平均距离低于对照组，单程取物平均耗时短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组单程取物平均距离、单程取物平均耗时比较（±s）

表2 两组单程取物平均距离、单程取物平均耗时比较（±s）

2.4 两组手术室医疗耗材使用情况比较 研究组医用耗材耗损金额（21.5±4.5）元少于对照组（366.8±42.5）元，差异有统计学意义（t=14.314，P＜0.05）。研究组医用耗材有效使用率为97.0%（1 972/2 032）高于对照组81.7%（2 060/2 520），差异有统计学意义（χ2=7.116，P＜0.05）。

3 讨论

品管圈倡导质量管理理念，体现了较好的团队配合精神，增强了护理人员解决问题的能力和意识，创造高效保质的工作绩效。在愉悦、轻松的氛围中，护理人员的主动性、创造性、积极性得到充分发挥，成就感及自信获得较大满足，工作满意度获得较大提升，同时充分认识到自身工作的重要性、责任感，不断自我完善[6-7]。手术室医疗耗材管理中通过应用品管圈理念，库房工作人员的积极性明显提高，管理模式有显著改进，实施品管圈理念管理后，护理人员的主动服务意识增强，摒弃以往固化思维，材供给方式得到较大改善[8-9]。品管圈理念还能够提高护理人员自我管理能力，为护理人员提供一个良好的锻炼机会，提高护理人员解决问题、处理问题的能力[9-10]。

护士工作态度积极主动、手术配合娴熟、术前准备工作精心，手术医生对护士有较大赞同和肯定。实施品管圈理念，护理人员可以享有更高的管理权、参与权、自主权，能够自发、主动参与到活动中[11-12]。以往常规医疗耗材管理模式存在较大的安全隐患，巡回护士在岗得不到保证，为了取物体能消耗较大，耗材取用不便，医疗耗材的使用、供给无制度可寻。品管圈理念管理对工作方法进行不断改进，鼓励护理人员对工作内容从多角度、多元化进行考虑，激发护理人员主动、积极参与到质量管理中，将工作从被动变为主动。品管圈理念中医疗耗材管理的制定、实施具备标准化、科学化，护理人员的满意度提升，工作积极性增强，个人能力受到激发，工作环境更加愉悦、轻松，工作效率显著提升[13-14]。研究结果显示，实施品管圈理念对手术室医疗耗材进行管理，无论是护理质量、术中医疗耗材供给满意度，还是护理人员对自身工作的满意度、患者对护理人员的满意度都有极大提高。

手术室医疗耗材管理工作之一是术中医用耗材供给管理，实施品管圈理念管理后，对术中医用耗材供给方式进行设计改进，帮助减少护理人员体能消耗，促使医用耗材取用更加快捷、方便。实施品管圈理念管理后，库房管理混乱现象进行整改，杜绝高值库房随意进入，由专人看管，确保巡回护士在岗率，物品明确标识，术中昂贵物品及时供给到手术间，保障了医疗护理的安全，供给满意度提高[15-16]。将电话安装在医用耗材放置区域，库房护士与巡回护士联系时无须中转，可直接进行沟通；巡视手术间，每个手术间所需耗材依据医嘱可及时供给，避免遗忘、延误、误穿等导致耗材供给遗漏、供给时间延长、提供错误耗材等现象，耗材供给更加直观、准确、及时。高值耗材登记时与手术间护士面对面进行确认，减少反复核查的时间，便于回收、查询[17-18]。研究结果显示，实施品管圈理念管理后，手术间单程取物平均距离、单程取物平均耗时、取物日走动距离均低于以前常规医用耗材管理模式。

以前常规手术室医疗耗材管理中，护士为了保证物品准备更加充分，在准备相关物品时完全根据自己的笔记、习惯性思维、以往经验选择，严重缺乏节俭意识，加上医用耗材无制度可循，长期私自储存至过期，未用物品不及时归还，存在严重的过度存放现象、耗材浪费现象。实施品管圈理念管理后，护理人员全程参与对手术室医用耗材管理制度的制定及实施，强化自身节俭意识，通过对耗材浪费原因的分析，能够自觉进行管理制度的学习，按照制定好的方法实施管理，最终很大程度上提高手术物品准备的科学性，达到预期降低医用耗材耗损率的目标[19-20]。本结果显示，实施品管圈理念后的医用耗材耗损金额有很大减少，医用耗材有效使用率显著提升。

综上所述，手术室医疗耗材管理中应用品管圈理念管理，可显著提高护理质量，改善工作效率，提高术中医疗耗材供给满意度，提高患者满意度，增强医疗人员的团队协作能力，降低手术室医用耗材耗损率，值得推广应用。