优质护理干预配合低频神经治疗仪对宫腔镜手术患者术后月经恢复及疼痛的影响

马海霞

青海省红十字医院，西宁 810000

宫腔镜手术是临床治疗宫腔粘连常用微创技术，能够准确分离粘连，疗效确切，但术中操作不当易引发子宫穿孔等并发症，加剧患者疼痛［1］。低频神经治疗仪是一种较为安全的物理治疗仪器，近年来逐渐运用于子宫内膜、人工流产等术后康复［2］。低频神经治疗仪宫腔粘连过程中配合护理干预，对加快患者康复进程具有重要作用，但常规护理针对性欠佳，整体护理质量较低。优质护理综合考虑患者生理、心理等多方面因素，并灵活调整护理方案，可进一步深化护理内涵［3］。基于此，本研究对优质护理干预配合低频神经治疗仪对宫腔镜手术患者术后月经恢复及疼痛的影响展开分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2019 年6 月于青海省红十字医院行宫腔镜手术患者86例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各43例。本研究经医学伦理委员会审核通过。对照组年龄20～45 岁，平均年龄（30.57±3.31）岁。观察组年龄19～43 岁，平均年龄（30.32±3.15）岁。纳入标准：（1）经B超、CT等影像学检查确诊为宫腔粘连；（2）均行宫腔镜手术；（3）患者及家属均知情同意。排除标准：（1）存在精神病史；（2）内分泌、排卵异常患者；（3）存在认知功能障碍。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均给予低频神经治疗仪：使用日本欧技KR-7 型低频神经治疗仪，选取天枢、中极、子宫、关元、三阴穴位，将电流设置为10～20 mA，频率为2 Hz，每次30 min，每日1 次，持续治疗3 个月经期。对照组采用常规护理：术前与患者加强沟通交流，口头讲解术后注意事项，保持病房整洁干净，密切观察患者病情，给予饮食指导等。观察组在低频神经治疗仪基础上配合优质护理，措施如下：（1）成立小组：由责任护士、妇科专家、护理人员等组成优质护理小组，成员均需具备3 年以上临床经验；组织成员参加专业化知识培训会，包括宫腔粘连详细护理措施、护理要点等；根据患者实际情况制定护理方案，同时记录护理过程中遇到的问题，不断调整护理方案。（2）术前：①术前访视：护理人员在术前2 d 进行术前访视，邀请妇科专家讲解疾病发病机制，预后等，重点强调配合医生的重要性；详细介绍手术设备优点，并列举手术成功病例，与非手术治疗效果做对比，缓解患者紧张心态。②术前准备。详细询问患者病史、过敏史，同时进行妇科检查；术前6 h 禁饮、禁食，实施肠道准备，使用米索前列醇软化宫颈，排空膀胱；提前备好术中所需用品，确保物品消毒灭菌合格，器械运转正常。（3）术中：①体位干预：建立静脉通道，并协助麻醉师完成麻醉工作，将患者摆放至膀胱截石位，双腿套置棉裤后固定于腿架上，双腿分开角度为110～120°。②安全干预：插入宫腔镜前排空膨宫液容器导管空气，确保膨宫液可持续冲洗，预防空气栓塞；在肢体与金属床之间放置敷料，避免皮肤灼伤；严格控制膨宫压力，当尿量变少而膨宫液增多时需停止手术，预防水中毒。（4）术后：①阴道护理：加强阴道出血量观察，注意血液颜色、性状等，若出血量增多，立即告知医生，并采取对应措施；按时使用0.1%氯已定溶液或1:5 000 高锰酸钾清洗会阴部，以保持清洁干燥，每日3 次，预防宫腔逆行感染。②导尿管护理：严密观察尿液颜色、量、性状、并详细记录，保持导尿管畅通，避免出现转移、扭曲等不良事件，若无异常，24 h后可拔除导尿管。

1.3 观察指标

（1）月经恢复情况：记录干预后两组月经恢复情况，与其以往月经量对比，分别为正常、增多、不变。（2）疼痛：使用视觉模拟评分量表（visual analog scale，VAS）对术后第1 d、出院时两组疼痛程度进行评分，使用长度为10 cm的标尺，让患者用笔在标尺上标出可反映自身疼痛程度的位置，0 cm为无痛，10 cm处为剧烈疼痛，1 cm代表1分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 进行数据分析，计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 月经恢复情况

观察组干预后月经恢复正常率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组月经恢复情况对比 例（%）

2.2 疼痛

术后第1 d 两组疼痛评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组出院时疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疼痛对比（±s） 分

表2 两组疼痛对比（±s） 分

组别观察组（n=43）对照组（n=43）t P 术后第1 d 6.12±1.22 6.23±1.04 0.450 0.654出院时3.60±0.25 4.57±0.87 7.027 0.000 13.269 8.028 0.000 0.000 t P

3 讨论

宫腔粘连发生多与刮宫术、人工流产术等操作不当相关，闭经、腹痛、习惯性流产等是其常见临床表现，严重时可导致不孕不育。宫腔镜手术可清晰观察到子宫腔内病变范围、部位，并为疾病后续治疗方案的制定提供重要依据，具有出血少、恢复快、创伤小等优势，在宫腔粘连的临床治疗中运用较为广泛［4］。

低频神经治疗仪主要将物理因子作用于人体穴位，可穿透组织深部治疗病灶，促进人体血液循环，调节内分泌，加快患者康复。本研究结果显示，观察组月经恢复正常率高于对照组，疼痛评分低于对照组，提示优质护理干预配合低频神经治疗仪利于改善宫腔镜手术患者术后月经恢复情况，缓解术后疼痛。本研究运用的低频神经治疗仪通过刺激患者神经末梢及子宫神经，激活子宫肌肉感受器，可对子宫微环境起到改善作用，加快子宫肌层、内膜血液循环，促进月经恢复。在低频神经治疗仪基础上联合使用优质护理效果更佳，通过成立专业小组，加强重点知识培训，根据患者不同阶段的病情变化不断调整护理内容，增强护理措施可实施性和目的性。术前患者因缺乏手术、疾病等知识了解易出现心理应激反应，加强术前访视，开展健康教育，满足患者认知需求，使其积极主动配合医护人员［5］。优质护理干预对常规护理步骤进行整合、优化，细致的术前准备结合术中优质配合措施，可促进手术顺利实施。术后护理亦是优质护理重要组成部分，加强阴道观察，注重会阴部卫生，进一步预防感染，不仅维持患者生理舒适，还可减轻术后疼痛。

综上所述，优质护理干预配合低频神经治疗仪用于宫腔镜手术患者中利于促进月经恢复，并减轻术后疼痛，值得推广应用。