基于临床护理路径干预小儿腹股沟疝气术后康复质量的影响

李 沛

河南省人民医院，郑州 450000

腹股沟疝气是小儿常患疾病，尽早治疗有利于促进患儿健康成长［1］。腹股沟疝气手术是治疗小儿腹股沟疝气重要方法，但手术效果受患儿治疗依从性的影响，术后容易出现并发症，严重影响患儿生活质量［2］。临床护理路径是根据疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，通过路径护理小组实行［3］，小组成员按照标准化治疗护理流程干预患者，让患者尽快康复。本研究选取河南省人民医院日间病房于2018 年4 月—2019 年4 月间收治的腹股沟疝气患儿作为研究对象，给予临床护理路径干预，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院日间病房2018 年4 月—2019 年4 月间收治的腹股沟疝气患儿160 例，采用随机数字法将其分为常规组及干预组，每组80 例。常规组患儿年龄8～15 岁，平均年龄（12.26±2.47）岁，男性47 例，女性33 例。病程1～5 年，平均病程（4.17±1.08）年，手术时间45～80 min，平均时间（62.57±1.57）min，腹腔镜手术71例，开放性手术9例。干预组患儿年龄8～16 岁，平均年龄（12.74±2.48）岁，男性49例，女性31例。病程1～5年，平均病程（4.47±1.09）年，手术时间46～80 min，平均时间（62.74±1.5）min，腹腔镜手术70 例，开放性手术10 例。两组患儿年龄及性别差异比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准［4］：符合《实用小儿外科学》中关于小儿腹股沟疝气的诊断标准。纳入标准：（1）患儿及患儿家属知情同意；（2）自愿参加；（3）接受外科手术治疗的患儿。排除标准：（1）合并其他生殖系统疾病患儿；（2）自闭症患儿；（3）认知功能障碍患儿；（4）免疫系统紊乱患儿。

1.2 方法

常规组患儿接受常规护理干预，包括术前健康宣教、术后感染及疼痛控制等。干预组患儿接受临床护理路径干预：（1）成立干预小组。由护士长担任组长，制定小儿腹股沟疝气围术期内临床护理路径干预机制及责任范围等。培训护理人员护理技能、沟通方法等。（2）术前干预。本次临床护理路径将小儿腹股沟疝气围术期护理过程分为术前干预、术后干预两个重点。术前护理干预主要集中入院健康宣教、基础检查、心理辅导。患儿入院第1 d 接受健康宣教，告知患儿及家属发病原因及影响。向患儿及家属介绍护理程序，让其了解护理目的，获得支持。基础检查期间要了解患儿基本情况，做好基础防护，防止患儿坠床及跌倒。（3）术后护理。患儿术后麻醉未清醒期间，密切注意患儿生命体征，做好保暖工作，将患儿头部偏向一侧，避免呕吐物堵塞气道。开导患儿，鼓励患儿积极接受手术，忍受疼痛，转移患儿注意力减轻患儿负性情绪。对哭闹不止的患儿给与视频、图书、玩具等干预。术后积极预防感染，指导患儿家属定时清洁创口。指导患儿在床上排尿，以健侧卧位为主。注意患儿切口愈合情况，观察患儿腹部胀气情况，必要时遵医用药。

1.3 评价指标

（1）一般指标：统计两组患儿医疗费用及住院时间。（2）并发症：统计两组患儿围术期内出现的并发症。（3）依从性：采用医院通用治疗依从性评价标准评定，选项包括完全依从、部分依从及不依从。总依从性=（完全依从+部分依从）/总人数×100%。（4）康复进程：统计两组患儿术后进食时间、术后下床时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 27.00 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿一般指标比较

干预组患儿医疗费用（4215.27±3.92）元、住院时间（6.84±1.53）d少于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿一般指标比较（±s）

表1 两组患儿一般指标比较（±s）

组别常规组（n=80）干预组（n=80）t P医疗费用（元）5 212.89±3.98 4 215.27±3.92 1 250.814 0＜0.001住院时间（d）8.57±1.58 6.84±1.53 9.501 7＜0.001

2.2 两组患儿并发症比较

干预组患儿并发症率（8/80）低于常规组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患儿依从性比较

两组患儿依从性比较，干预组高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组患儿康复进程比较

干预组患儿术后进食时间（2.95±0.53）h、术后下床时间（3.81±0.45）h少于常规组（P＜0.05），见表4。

表2 两组患儿并发症比较 例(%)

表3 两组患儿依从性比较 例(%)

表4 两组患儿康复进程比较（±s） h

表4 两组患儿康复进程比较（±s） h

组别常规组（n=80）干预组（n=80）t P术后进食时间7.85±0.51 2.95±0.53 41.261 0＜0.001术后下床时间6.81±0.41 3.81±0.45 32.925 7＜0.001

3 讨论

腹股沟疝气可见于任何年龄阶段，属于外科常见疾病之一［5-8］。腹股沟疝气占腹外疝90%以上，而腹股沟区先天缺陷及后天病理性损伤是其形成基础［9-11］。手术是治疗腹股沟疝气重要方法，手术效果容易受患者主观情绪、治疗依从性［12］，术后常见并发症如低体温、尿潴留。临床护理路径依据护理小组制定的护理框架实行护理干预［13］，从而促进疾病尽快康复［14］。刘兰花等［15］认为临床护理路径能明显减少住院患者住院时间及疼痛，有利于术后康复。

本文研究结果显示，干预组患儿医疗费用、住院时间少，提示临床护理路径能明显减少腹股沟疝气患儿家庭经济负担，促进患儿尽快康复。临床护理路径模式下护理人员会更关注护理措施的有效性及目的性，进而为患儿提供更加优质的护理措施。干预组患儿术后并发症较少，说明临床护理路径在减少腹股沟疝气术后尿潴留、感染、低体温并发症上有价值。同时干预组患儿治疗依从性佳，证实临床护理路径可显著提升患儿治疗依从性，有利于手术预后。最后本组患儿康复进程较快，术后进食较快，且能更早术后下床活动，表明临床护理路径在促进腹股沟疝气患儿术后康复进程上有价值。

综上所述，临床护理路径干预既能减少小儿腹股沟疝气术后并发症又能减少患儿卧床时间，有利于促进患儿尽快康复。