健康宣教对过敏性哮喘患者生活质量的影响

焦红杰

河南省人民医院变态（过敏）反应科，郑州 450000

过敏性哮喘是临床上较为顽固的一种疾病，一般根据发病时间分为季节性、常年性［1］。该病具有高发病率、高致死率的特点，其临床主要症状表现为气喘、呼吸困难、咳嗽等，严重可能出现呼吸骤停、呼吸衰竭、气胸和纵膈气肿，对患者的身心健康及生活质量造成了极大的威胁［2］。目前临床上主要治疗方式是脱敏治疗，可以有效的预防哮喘发作，及时治疗，具有较好的效果。然而由于该疾病迁延不愈，患者治疗依从性较低，在一定程度上降低了治疗效果，影响了患者的生活质量，故必须实施有效的护理干预来提高患者的治疗依从性。以往早期采用常规护理方案，其效果并不理想。基于此，本研究探讨了健康宣教对过敏性哮喘患者生活质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018 年1 月—2019 年12 月河南省人民医院收治的70例过敏性哮喘患者的临床资料，所有患者临床资料均完整，根据护理方式不同分组，将采用常规护理方案的35例患者临床资料归为对照组，将采用健康宣教护理方案的35 例患者临床资料归为观察组。对照组男性18例，女性17 例；年龄30～35 岁，平均年龄（44.53±1.92）岁；病程1～8 年，平均病程（5.23±0.42）年。观察组男性19例，女性16 例；年龄32～68 岁，平均年龄（44.78±1.45）岁；病程1～9 年，平均病程（5.16±0.32）年。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①所有患者均临床诊断为过敏性哮喘；②病情稳定，无任何并发症。（2）排除标准：①有精神障碍，无法正常沟通；②合并其他呼吸道疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组：对照组采用常规护理方案，内容包括：（1）用药指导：护理人员遵循医嘱指导患者用药，叮嘱患者按时服药，并告知药物毒副作用。（2）心理疏导：关注患者心理状态，对患者的不良心理进行及时疏导，鼓励患者积极配合治疗。（3）饮食指导：指导患者要健康饮食，多以清淡、低脂食物为主，多吃蔬菜水果，禁食辛辣油腻食物，戒烟戒酒。

1.3.2 观察组：观察组在对照组基础上增加健康宣教护理，具体方案有：（1）介绍疾病相关知识：通过一对一或健康指南手册向患者讲解哮喘发作时的临床表现、哮喘发作的原因、引起哮喘的常见过敏源以及哮喘发作时的自我应急处理措施；同时告知患者如何预防和正确使用吸入气雾剂及长期用药的重要性和必要性。（2）介绍哮喘常用的药物、用药的方法及注意事项：护理人员要运用已有的药理知识指导患者正确用药，以避免错用药物带来的不良反应，使药物发挥最大的疗效，耐心详细的给患者示范吸入药物的动作要领。（3）对患者进行饮食指导和运动锻炼：在没有其他疾病的情况下，建议患者多吃高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，多喝水，多吃蔬菜水果，避免食用会引起哮喘的食物，合理安排作息时间，多进行一些适当的体育运动。（4）家属参与防止哮喘的学习：护理人员要做好家属的教育工作，鼓励家属参与到对患者的管理中，给患者提供躯体、心理及社会支持。两组均干预2个月，对比其效果。

1.4 评价指标

（1）采用哮喘生活质量评分表（AQLQ）［3］对患者干预前及干预2 个月生活质量进行评估，该量表包含5 个项目共35条，主要有：生活受限、哮喘症状、心理状态、对过敏源刺激的反应及对自身健康的关心5 个因子，每条共7个答案，用7 分制计分法计分，分数越高表明患者生活质量越好。（2）根据完全依从、部分依从、不依从来比较干预2 个月结束时两组患者治疗依从性。患者生活习惯健康，完全遵循医嘱，按时进行治疗的归为完全依从；患者生活习惯良好，在护理人员或家属督促下进行治疗的归为部分依从；患者生活习惯较差，不配合，不听医嘱，拒绝治疗归为不依从。（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%=治疗依从性。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 25.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者AQLQ评分对比

观察组干预后生活受限、哮喘症状、心理状态、对过敏源刺激的反应及自身健康的关心评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗依从性对比

观察组干预后治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

过敏性哮喘是支气管哮喘中的一种特殊类型，一般表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状［4-5］。其中季节性过敏性哮喘一般是由花粉引起的，患病时间一般是3～4月份的春季或9～10月的秋季，发病时主要症状是打喷嚏、鼻痒、眼痒。常年性过敏性哮喘主要是刺激性空气引起的，如尘土、真菌、羽毛等发病无季节性［6-7］。该病治疗原则主要是以控制症状为主，尽可能的保护和维持肺功能，避免或减少药物的不良反应，因此临床根据该病的病因及症状进行综合治疗［8］。目前临床一般采用脱敏治疗，可以有效的预防哮喘发作，并有及时治疗的作用，具有较好的效果［9］。但由于该疾病易反复，时间长，患者在治疗过程中治疗依从性较低，在一定程度上降低了治疗效果，故为了提高患者的治疗依从性，改善患者生活质量，必须提供有效的护理干预措施。

表1 两组患者AQLQ评分对比（±s） 分

表1 两组患者AQLQ评分对比（±s） 分

注：与同组干预前对比，aP＜0.05

时间干预前组别对照组(n=35)观察组(n=35)t P干预后对照组(n=35)观察组(n=35)t P生活受限4.31±0.63 4.43±0.45 0.917 0.362 5.27±0.79a 6.22±0.72a 5.258 0.000哮喘症状4.39±0.81 4.16±0.63 1.326 0.189 5.48±0.49a 6.45±0.53a 7.950 0.000心理状态4.48±0.66 4.68±0.53 1.398 0.167 6.04±0.67a 6.69±0.24a 5.403 0.000对过敏源刺激的反应4.88±0.75 5.12±0.42 1.652 0.103 5.88±0.47a 6.78±0.21a 10.343 0.000自身健康的关心5.01±0.77 5.23±0.54 1.384 0.171 6.09±0.75a 6.78±0.16a 5.323 0.000

表2 两组患者治疗依从性对比 例(%)

早期临床上多采用常规护理方案，其主要是对患者用药、心理、饮食等方面进行指导，由于其护理内容较为单一且护理理念陈旧，并不可提高患者治疗的依从性及自我护理的意识，达不到较好的疗效和护理效果。因此，本研究针对过敏性哮喘患者采用健康宣教护理，探讨其对患者生活质量的影响。健康宣教是心理护理的一种有效方式，却又超前于心理护理，其实质是贯穿于疾病的预防、治疗、护理整个过程［10］。相关研究指出，有效的健康宣教不仅可以告知患者对疾病的正确认识，还能告知患者如何对疾病正确的预防，进一步提高患者护理配合度，改善其预后［11］。本研究主要通过四个方面对患者进行健康宣教，即向患者介绍疾病相关知识；介绍哮喘常用的药物及用药方法；指导患者健康饮食加强锻炼；鼓励家属参与防治哮喘学习。让患者从根本上对疾病有一定的认知，了解用药方法，有助于提高患者治疗依从性，达到自我预防、自我治疗的目的［12-13］。同时合理的健康饮食和运动，不仅可以增强体质，还可以提高脱敏治疗的成功率，减少患者用药，缩短病程。此外，家属的参与能够给患者提供躯体、心理的支持，减轻患者负担，给治疗提供了一定的帮助。护理人员针对患者具体情况制定合理有效的方案，可使患者感受到细致入微的关怀，以及有效的提升患者心理状态。此外健康宣教也能提升护理人员的护理能力和责任意识，便于及时发现问题，并根据问题制定详细有效的解决方案，改善患者心理状态。正如本研究结果显示，观察组干预后生活受限、哮喘症状、心理状态、对过敏源刺激的反应及自身健康的关心评分均高于对照组，且治疗依从性较高。因此，健康宣教在过敏性哮喘患者护理中具有十分重要作用。

综上所述，健康宣教可提高过敏性哮喘患者治疗依从性，进一步改善患者生活质量。