生长抑素联合血必净治疗急性胰腺炎对提高治疗依从性及安全性探讨

于小勇

江苏省泰州市第二人民医院消化内科，江苏 泰州 225500

急性胰腺炎（SAP）具有发病突然、症状复杂特点，能够出现器质性损伤。同时，该病发病率高、死亡率高。由于胰腺管阻塞增加内部压力，血液无法很好供应，胰腺组织对缺血敏感无法控制。临床治疗中，生长抑素可以降低血液脂肪酶、淀粉酶含量。而血必净中药组方中具有扩张血管、活血化瘀、舒经活血功效。为提高治疗效果，我院将两种药物联合使用，对其治疗依从性与安全性作进一步探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2018 年5 月—2020 年3 月间江苏省泰州市第二人民医院收治的急性胰腺炎患者80例，随机分为研究组与对照组，每组各40 例。对照组：男性23 例，女性17 例；年龄22～90 岁，平均年龄（56.1±4.4）岁；病情持续时间2～30 h，平均时间（15.3±2.4）h。研究组：男性20 例，女性21 例；年龄20～87 岁，平均年龄（54.3±4.6）岁；病情持续时间3～32 h，平均时间（16.3±1.4）h。80 例患者临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）符合《重症急性胰腺炎诊断指南》［1］中诊断标准，年龄在30～80 岁之间者；（2）伴有上腹疼痛、腹胀、高热，部分患者伴有出血、休克现象者；（3）血必净、生长抑素适应证者；（4）自愿入组并签署同意书者。排除标准：（1）合并慢阻肺疾病者；（2）中途退出，依从性不高者；（3）妊娠期、哺乳期女性；（4）精神性疾病，语言交流障碍者。

1.2 方法

两组患者均接受胃肠减压、稳定水电解质，抗感染治疗。对照组：生长抑素（生产厂家：海南中和药业股份有限公司；国药准字：H20034150；规格：3.0 mg）。3.0 mg+0.9%氯化钠1 ml 注射。坎立宁3.0 mg+0.9%氯化钠50 ml，7日为1疗程。

研究组：生长抑素治疗方法与对照组相同。加用血必净（生产企业：天津红日药业有限公司；国药准字：Z20040033；规格：10 ml×5 支）。剂量：100 ml+0.9%氯化钠100 ml，2次/日，静滴，7日为1疗程。

1.3 评价指标

（1）分析两组患者治疗依从性：十分依从、部分依从、不依从。（2）分析两种用药方法安全性：恶心、眩晕、血糖下降。（3）治疗前后IL-1、IL-6 水平变化。清晨空腹抽静脉血3 ml,放置在离心机内以2000 r/min 离心15 min，取清液，自动化免疫设备分析炎症水平。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 22.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

研究组总依从率（97.5%）高于对照组（80%）（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较 例（%）

2.2 两种用药方法治疗安全性比较

研究组恶心、眩晕各1 例，无血糖下降，对照组分别为3 例、2 例、5 例。治疗安全性高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两种用药方法治疗安全性比较 例（%）

2.3 分析治疗前后IL-1、IL-6水平变化

治疗前，两组患者炎症因子水平无差异（P＞0.05）。治疗后，研究组IL-1、IL-6 水平低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后IL-1、IL-6水平变化比较

3 讨论

急性胰腺炎是由于不同发病机制造成胰腺组织水肿、坏死的炎症反应。临床表现为恶心、腹痛、发热、黄疸［2］。如果不及时治疗将造成重要器官受损，例如肝肾损伤、心血管、呼吸系统损害等，危及生命健康［3］。因为炎症反应的细胞因子包括IL-1、6 等促炎症细胞因子与TNF-α细胞因子［4］。SAP 患者中，较早的炎性因子为TNF-α，在MAP向SAP 发展中具有重要作用。其中，TNF-α可以依附在血管内皮，促使白细胞外渗，影响毛细血管［5］。因此，临床治疗中，以控制炎性因子水平为主。为提高治疗效果，我院提出联合治疗并获得了良好反响［6］。

生长抑素治疗机制：（1）阻滞胰酶分泌与消化作用［7］。（2）阻滞血小板活化因子的释放，改善经毛细血管的渗透［8］。（3）刺激肝脏网状内皮系统的吞噬，降低内霉素，改善内霉素血症表现［9］。（4）降低胰腺血流。血必净组方包括：红花、当归、丹参、赤芍。通过拮抗内毒素、抑制单核、巨噬细胞的内源性炎性递质失控性释放，调节免疫反应［10］。有研究提出，该药物可以抑制炎症介质，对脓毒血症治疗效果显著。两种药物联合使用有助于临床疗效提升，提高护理依从性。本研究中，研究组总依从性高于对照组。最为重要的是，联合用药无明显毒副作用，不良反应小，用药安全。本研究结果与李依研究结果相似。李依［11］通过120 例重症胰腺炎患者研究得出：联合治疗患者腹痛、恶心、压痛恢复时间短于对照组。治疗1 周后，观察组急性生理与慢性健康评分低于对照组。

综上所述，生长抑素联合血必净治疗急性胰腺炎对提高治疗依从性及安全性有积极作用，促进机体恢复，提高治疗效果，临床疗效显著，值得推广应用。