颈动脉支架植入术治疗症状性颈动脉狭窄的临床研究

李建伟

（北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院），北京 102100）

本研究就通过两种方法治疗颈动脉狭窄的结果来探讨哪种方法更有效，也更适用于临床的广泛治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年3月～2020年3月入院的90例症状性颈动脉狭窄的患者，随机分为对照组与实验组。对照组用传统内科药物治疗，其中男21例，女24例，平均年龄（45±3.21）岁。实验组采用支架治疗的方法，其中男23例，女22例，平均年龄（44±2.93）岁。；所有患者选取条件均满足：①造影证实为颈动脉狭窄；②患者3个月内未动过外科手术；③患者均无高血压症状；④患者存在短暂性缺血和脑卒中的发病史但是没有造成瘫痪或残疾。此外，所有患者及其家属均知晓本次研究内容且签署知情同意书，因此两组实验除治疗方法不同外无其他影响因素，实验结果具有可信性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用强化抗血小板的治疗方法，患者每天服用阿司匹林300 ㎎，氯吡格雷75 ㎎，阿托伐他汀100 ㎎，在服用这些药物10天后，将阿司匹林降为100 ㎎每天，一个月后便只使用氯吡格雷治疗[1]。

1.2.2 实验组

实验组采用颈动脉支架植入术的治疗方法：①手术前五天用药物治疗着，阿托伐他汀20 ㎎每天，阿司匹林300㎎，氯吡格雷75 ㎎每天。②术前准备，患者需要全身检查并完善各项临床化验。③术前半小时皮下注射阿托品0.5㎎，预防手术发生血管神经迷走反射。④手术先局麻，全身肝素化，将8F血管鞘置入体内[2]，了解到颈动脉狭窄的部位并选择合适支架植入，对患者进行造影复查，并决定是否行支架内扩张。手术过程中应严格观察患者生命体征变化，严格控制血压在正常范围内。⑤术后密切观察患者生命体征情况、心率和血压等，患者手术后还要每天服用300㎎阿司匹林六个月，硫酸氯吡格雷每天75 ㎎六周[3]。

1.3 疗效评估

经过两种不同的方法治疗，对患者进行疗效情况的记录，并在治疗后三个月随访患者及家属，了解患者治疗后是否有并发症出现，如短暂性脑缺血和缺血性卒中的发生[4]。对比两组患者经此次治疗后的有效率[5]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料均以均数±标准差表示，采用方差分析，组间比较采用t检验，计数资料用百分率%表示，组间比较采用卡方x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义

2 结 果

2.1 对比两组患者经此次治疗后的并发症情况（见表1）

通过治疗后，实验组手术后无死亡病例，无支架移位等现象，在后期随访后了解到两组患者并发症情况为：实验组术后短暂性脑缺血的发生率为4.44%，缺血性卒中发生率4.44%，对照组短暂性缺血的发生率13.33%和缺血性卒中发生率15.55%，两组患者结果存在显著的差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组患者经此次治疗后的并发症情况[n（%）]

2.2 对比两组患者经此次治疗后的有效率（见表2）

对照组患者的总有效率为37（82.22%），实验组患者的总有效率为45（100.00%），实验组患者的总有效率明显优于对照组见两组患者结果存在显著的差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者经此次治疗后的有效率[n（%）]

3 讨 论

颈动脉狭窄是一种较为常见的疾病，其中又以动脉硬化狭窄性病变为主，颈动脉狭窄可导致约20%的脑卒中，而脑卒中是当今世界人类死亡第三大因素[6]。所以早早治疗颈动脉狭窄是避免脑卒中的一大措施，颈动脉支架植入术由此产生，它是一种微创治疗，通过穿刺针眼将支架系统输送到颈部狭窄位置的病变地方，然后利用支架的自膨胀特性，把狭窄的地方扩开，达到恢复血管血流的目的[7]。根据本研究结果可以发现采用颈动脉支架植入术可以更好的治疗颈动脉狭窄，但是其可能引发血栓栓塞、低灌注、高灌注综合征或出血等并发症，因此适当的选择辅助药物治疗可达到更安全并有效的结果。