有氧运动处方对老年人心肺耐力影响的研究

李金鹆，李 晔，仇 燕，管士明，汪宇珺，董桢垠，陆文涛

（华东疗养院老年病科，江苏 无锡 214000）

本研究通过心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET）对有关指标进行检测，并据此制定个性化的运动处方，观察执行该处方12周后，老年人群心肺耐力的变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年01月～2019年12月来我院行CPET检测的老年人共106例，年龄65～89岁，平均（78±7）岁，纳入标准：①年龄65～89岁；②神志清晰，能配合各项检查运动。排除标准：①血压控制不良者；②心、肺、脑、肾病变尚未稳定者；③各种感染、急性代谢紊乱、糖尿病严重并发症者；④精神异常及运动障碍者。

1.2 方法

1.2.1 心肺运动检查

先根据被检查者的状况选择运动方案（预设功率自行车功率递增速率10～30 W/min，使被检查者在6～10分钟内达到症状限制性最大极限CPET，获得最大运动功率CPET[1]）。接着完成全套静态肺功能检查，再按照预设运动方案进行运动。

1.2.2 有氧运动处方的制定及执行

根据监测数据，参考美国运动医学学会运动处方制定指南[2]制定个体化运动处方。即：每周5次，每次运动时间：45～60 min，心率达到50%～60%VO2max运动强度的心率，采取平地健步走、循环阻抗运动。12周后再次进行CPET。

1.3 统计学方法

数据输入数据库，采用SPSS 16.0统计分析软件录入，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 执行运动处方前后肺活量、用力肺活量、最大吸氧量绝对值和相对值比较

运动后最大肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒末用力呼气百分比（FEV1%）、最大摄氧量（Vo2max）绝对值和相对值较运动前均有明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 执行运动处方治疗前后心率、血压的比较

运动后静息血压、心率，峰值舒张压、心率较运动前降低，运动峰值与静息时心率差值（△HR）、无氧阈时心率（HR@AT）较运动前升高，差异有统计学意义（P＜0.05），峰值收缩压较前无明显改变，见表2。

2.3 运动前后心肺功能、运动能力指标的比较

运动治疗后运动峰值每公斤摄氧量（peakVO2/Kg）、最大阻力、最大运动强度（maxMETs）、无氧阈时每公斤摄氧量（VO2/Kg@AT）均较前提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 执行运动处方前后肺活量、用力肺活量、最大吸氧量绝对值和相对值比较（±s）

表1 执行运动处方前后肺活量、用力肺活量、最大吸氧量绝对值和相对值比较（±s）

单位 执行运动处方前 执行运动处方后 P值VC L 1.63±0.37 1.68±0.37 0.035 FVC L 1.57±0.42 1.61±0.34 0.002 FEV1% % 73.04±0.47 78.55±0.64 0.023 Vo2MX（绝对值） L/min 1.83±0.28 2.08±0.27 0.001 Vo2MX（相对值） Ml/min/Kg 28.44±3.45 31.55±3.87 0.003

表2 执行运动处方治疗前后心率、血压的比较（±s）

表2 执行运动处方治疗前后心率、血压的比较（±s）

单位 执行运动处方前 执行运动处方后 P值休息时收缩压 135.68±9.49 135.68±9.49 132.33±7.76 0.035休息时舒张压 76.28±13.02 76.28±13.02 69.26±7.09 0.001休息时心率 69.94±7.59 69.94±7.59 67.18±6.02 0.014运动峰值收缩压 173.49±8.34 173.49±8.34 177.69±9.31 0.52运动峰值舒张压 79.05±9.11 79.05±9.11 77.77±10.24 0.004运动峰值心率 127.59±13.17 127.59±13.17 136.16±13.24 0.038△HR 57.65±12.91 57.65±12.91 69.98±11.76 0.001 HR@AT 123.64±10.18 123.64±10.18 131.53±13.25 0.002

表3 运动前后心肺功能、运动能力指标的比较（±s）

表3 运动前后心肺功能、运动能力指标的比较（±s）

单位 执行运动处方前 执行运动处方后 P值最大阻力 瓦 39.36±21.68 61.42±23.01 0.000 maxMETs Met 4.82±0.96 5.39±0.98 0.002 PeakVO2/Kg ML/min/Kg 23.45±2.59 28.06±8.15 0.001 VO2/kg@AT ML/min/Kg 18.26±9.17 21.38±7.69 0.004

3 讨 论

随着年龄增长，老年人群的心肺耐力、运动能力逐年下降[4]，还存在高血压病、糖尿病、骨质疏松症和退行性关节炎等疾病的可能，运动有可能给他们带来意外伤害，因此有必要对有氧运动能否给他们带来益处进行评估。

心肺耐力是机体长时间活动时利用氧的能力，通常心肺耐力水平越高，健康状况越好[5]，CPET既可以为制定运动处方提供数据，又可以客观评估心肺耐力状况，所以本研究在运动前后都进行CPET检查。

本研究显示通过12周的有氧运动，老年人的VC、FVC、FEV1%及Vo2max水平均显著高于运动前；静息心率较运动前下降，峰值心率较运动前增加，证明执行有氧运动处方具有提高老年人群的肺功能以及改善心脏功能的作用。运动后最大阻力及PeakVO2/kg、VO2/kg@AT上升，反映运动使老年人群运动能力增强，maxMETs的提高，证明老年人群体力活动能力得到改善。综上所述，经过12周的有氧运动，老年人群的心肺耐力得到提高，这与Lavie等[5]的研究一致。

本研究中，首先对老年人群进行CPET，据此制定个性化有氧运动处方，并按处方运动，运动中根据情况及时做出调整，整个过程没有出现严重事件，所以老年人群执行有氧运动处方是安全的，值得推广应用。