探讨马来酸依那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的效果
2020-11-27欧阳进
欧阳进
（微山县张楼乡卫生院，山东 济宁 277607）
原发性高血压是指在目前的医学水平和检查中不能发现造成血压升高原因的高血压，在高血压患者中，原发性高血压所占的比例较高，造成原发性高血压的因素较多，包括低钠低钾饮食、超重和肥胖、精神紧张、饮酒、遗传因素和其他危险因素等[1-2]。而心力衰竭则是所有心脏疾病的终末阶段，很多患者都是从左心室衰竭开始。本文选取我院收治的100例老年原发性高血压合并心力衰竭患者进行研究，研究马来酸依那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年3月～2019年6月的100例老年原发性高血压合并心力衰竭患者，随机分为对照组和治疗组，对照组50例，男24例，女26例；年龄63～79岁，平均（72.56±3.45）岁；治疗组50例，男26例，女24例；年龄61～80岁，平均（72.52±3.42）岁。对两组资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 方法
对照组患者给予口服美托洛尔（AstraZeneca AB，国药准字H20140780）治疗，剂量为25～150 mg/次，2次/d，持续治疗1个月。
治疗组在对照组的基础上给予患者口服马来酸依那普利（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H10980305），剂量为5～10 mg/次，2次/d，持续治疗1个月。
1.3 观察指标和评价标准
比较两组的治疗有效率、血压水平和心功能指标、不良反应发生率。患者的收缩压或舒张压降低超过20 mmHg为显效，患者的收缩压或舒张压降低10～19 mmHg为有效，患者的收缩压或舒张压降低低于10 mmHg为无效。
1.4 统计学方法
对所得的数据进行统计学分析的方法采用的是SPSS 23.0软件进行处理，计量资料（±s），用t检验，计数资料（%）用x2检验，差异具有统计学意义，用P＜0.05表示。
2 结 果
2.1 治疗有效率
治疗组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗有效率比较[n（%）]
2.2 血压水平和心功能指标
血压水平主要是舒张压和收缩压水平，心功能指标包括左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）。治疗组患者的血压水平和心功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组血压水平和心功能指标对比（±s）
表2 两组血压水平和心功能指标对比（±s）
组别 n 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）对照组 50 90.36±3.69 140.72±4.29 46.05±6.95 58.62±6.89 40.15±6.03治疗组 50 81.95±3.82 123.89±4.69 40.52±6.89 54.21±8.06 43.42±6.05 t/11.197 18.723 3.996 2.941 2.707 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.3 不良反应发生率
治疗组出现2例胃肠道反应。1例轻微失眠，不良反应发生率为6.00%，对照组出现2例胃肠道反应，2例轻微失眠，不良反应发生率为8.00%，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨 论
原发性高血压起病隐匿，而且病情发展缓慢，在初期症状不明显，原发性高血压对患者的心脏、肾脏、脑等都会造成严重损伤，原发性高血压在发展过程中会出现不同的并发症，而心力衰竭就是常见的一种，对患者的生命安全和身体健康有严重威胁[3]。
马来酸依那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可以让血管紧张素Ⅱ的含量减少,从而让血管舒张，达到降低血压的效果，同时还会改善心脏的收缩能力[4]。美托洛尔可以治疗各种类型的高血压和心绞痛，对β1受体有很好的选择性阻断效果，药效起效时间较快，可以减小周围血液循环的阻力，从而减少心脏的负荷，而且还会对心脏进行保护[5]。两种药物联合起来应用于高血压合并心衰患者的治疗中，有利于交感神经兴奋性的降低，且有利于儿茶酚胺分泌的减少，从而将RAAS系统予以阻断，有利于降低血管外周阻力，对于心室重构具有延缓甚至是逆转作用，有利于冠脉血流的增加，增加心输出量，改善心脏功能。
本次研究中，治疗组的血压水平以及心功能指标都比对照组更好，治疗组的治疗有效率为96.00%明显高于对照组的78.00%，而且患者不良反应发生情况无差异。表明马来酸依那普利联合美托洛尔治疗原发性高血压合并心力衰竭的实际应用价值。
综上所述，马来酸依那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的效果更好，可以有效提升治疗有效率，改善患者的血压情况和心功能指标，减少不良反应的发生，值得推广。
