阿托西班、利托君治疗高龄孕妇先兆早产的效果比较

张小琴

（西藏自治区拉萨广升医院妇科，西藏 拉萨 850000）

高龄妊娠指妊娠时孕妇年龄较高，≥35周岁的妊娠。随着现代人们婚育观念的不断变化，以及国家二胎政策的放开，高龄妊娠的比例也不断的提高。数据统计显示2017年我国高龄产妇的比例为13.6%，且这一数字还在不断的上升[1]。高龄产妇由于机体各方面生理功能的减弱，不仅妊娠期糖尿病、高～血压等妊娠期并发症的几率随之上升，胎儿畸形、生长受限以及早产等的风险也会增加。其中早产是高龄妊娠的常见后果，也是造成胎儿死亡的首要原因。而先兆早产指＜37周时，出现不规律宫缩等早产的征兆。对于先兆早产，应用宫缩抑制剂，抑制子宫收缩是其治疗的主要方法[2]。其中盐酸利托君属于β2肾上腺受体激动剂，是临床保胎常用的宫缩抑制剂，但是对于高龄产妇的应用效果存疑[3]。而阿托西班也是起到松弛子宫平滑肌，抑制宫缩的作用，但作用机理与利托君不同。本次研究选取我院收治的高龄先兆早产孕妇104例作为研究对象，将其分为两组，分别采用阿托西班、利托君治疗，对于两者治疗高龄孕妇先兆早产的效果进行了比较。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年5月期间我院收治的高龄先兆早产孕妇104例，随机双盲法将其分为阿托西班组和利托君组，各52例。利托君组孕妇年龄35～42岁，平均（38.3±2.4）岁，孕周在24～36周，平均（30.2±3.5）周，初产妇/经产妇的比例24：28。阿托西班组孕妇年龄36～44岁，平均（38.6±2.7）岁，孕周25～36周，平均孕周（30.5±3.7）周，初产妇/经产妇的比例为23：29。两组孕妇的一般资料相比差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有孕妇在入院后均予以卧床休息、吸氧、胎心监护。

利托君组采用盐酸利托君（苏州立新制药，H20090308）治疗。剂量100 mg，给药方式为经200 mL 5%葡萄糖溶液溶解后进行静滴，初始滴速0.05 mg/min，然后缓慢增加低速至宫缩反应得到控制为止。

阿托西班组采用阿托西班（海南中和药业，H2013112）治疗。先予以6.75 mg缓慢静推，再用150 mg经180 mL生理盐水稀释后进行静滴。初始滴注速度20 ml/h，滴注3 h改为8 ml/h维持输注至宫缩反应得到控制为止。

1.3 观察指标

分别统计比较两组孕妇的治疗有效率，并观察用药后的不良反应发生情况。其中治疗有效的标准为宫缩停止、宫颈口停止扩张、妊娠周期得以延长7 d以上。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗有效率比较

阿托西班组患者经治疗46例有效，治疗有效率为88.5%（46/52），利托君组患者经治疗44例有效，治疗有效率为84.6%（44/52），两组患者的治疗有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05，x2=0.330）。

2.2 两组患者的不良反应情况比较

阿托西班组治疗的不良反应率为7.69%，低于利托君组的25.00%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两者患者的不良反应情况比较[n（%）]

3 讨 论

高龄妊娠由于产妇身体生育条件的改变，其早产几率远高于适龄的产妇。早产是造成围产儿死亡、预后不良的的主要原因。研究发现对于先兆性早产，通过积极药物干预，抑制宫缩，延长其妊娠周期，有助于提高胎儿最终的存活率[4]。宫缩抑制剂是抑制宫缩，延长妊娠的主要手段。利托君是目前使用广泛的β2受体激动剂类的宫缩抑制剂，通过刺激β2受体，促进环磷腺苷（cAMP）的转化生成，降低子宫平滑肌的Ca2+水平，抑制其收缩，进而延长妊娠。但是利托君对于β1受体也存在一定的兴奋作用，对心血管存在影响，会诱发心律失常或低血压等不良反应。而阿托西班属于合成肽类物质，能特异性的结合缩宫素受体，从而减弱缩宫素的作用，起到松弛子宫平滑肌，控制宫缩的作用[5]。阿托西班对于子宫缩宫素受体有很高的特异性，因此对心血管方面的影响较少。本次研究对两者的应用效果进行对比，阿托西班组治疗有效率为88.5%，利托君组为84.6%，差异无统计学意义（P＞0.05）。阿托西班组治疗的不良反应率为7.7%，低于利托君组的25.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果与秦峰[6]的报道相符，显示高龄孕妇先兆早产应用阿托西班、利托君均有较好的保胎效果，阿托西班相对而言安全性更佳，并发症更少。

综上所述，高龄孕妇先兆早产应用阿托西班、利托君均有较好的保胎效果，阿托西班相对而言安全性更佳。