高血压性心脏病临床诊断及早期治疗价值的探讨

王文德

（山东省济宁市兖州区铁路医院，山东 济宁 272100）

高血压作为临床常见慢性疾病，其临床发病因素较多，基于临床医学发展阶段，临床学者针对高血压发病病因尚无统一论证，主要认为其疾病发生与遗传因素、免疫因素、饮食状况、体质量等具有高度关联性，为终身性疾病，需患者长期使用降压药物，起到控制血压的效果；据临床病理Logistic非线性回归因素分析显示，高血压慢性疾病为临床心脑血管儿疾病独立风险因素，高血压性心脏病为其典型症状，临床受累患者较多，成为导致老年患者死亡的主要因素[1]。高血压性心脏病表现为器质性病变及功能性病变，伴有极高的死亡率，因其血压控制不佳，极易导致心功能持续性损伤，诱导心脏猝死等危重事件发生，考虑高血压性心脏病早期病理表现不甚显著，极易被患者及临床医生所忽视，临床检出时伴有明显的心功能衰竭情况，开展有效的疾病早期筛查具有重要课题研究价值，以便开展早期治疗对策，逆转预后结果[2]。现研究笔者为提高高血压性心脏病临床检出有效性，开展早期筛查手段详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题纳入对象均为笔者单位内科2017年5月～2020年4月收治的高血压性心脏病患者106例；依据患者确诊方式分组，经门诊确诊入院治疗53例设为参照组，予以传统治疗；经健康体检心电图、超声心动图检查确诊收治我院治疗53例设为观察组，予以早期治疗；统计校验2组患者入院诊断、血压指标、性别分布及发病年龄等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合下文比对需求。

纳入原则：（1）106例患者均满足中华高血压医学会对疾病的判定标准，既往史伴有高血压病史，入院经心电图、超声心动图检测确诊为高血压性心脏病；（2）就研究上报伦理委员会，经批准开展（3）患者入组前均自愿签署书面知情授权书。

排除原则：（1）合并其器质性病变患者；（2）合并高血脂症、糖尿病等慢性疾病；（3）中断研究或拒绝研究患者。

1.2 方法

参照组患者经门诊确诊入院治疗，予以传统治疗，开展降压药物干预，药物选取利尿剂、CCB、α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、ACEI、ARB等，联合非药物降压措施，依据患者提质量开展饮食管理及运动锻炼，开展心脏病治疗，联合使用保护心脏药物，例如钙拮抗剂、转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等，于药物治疗期间辅以超声心动图评估患者心脏负荷情况，联合使用扩张血管药物，改善心脏血液灌注情况，并释放配伍利尿剂、洋地黄类正性肌力药物治疗；观察组患者经健康体检心电图、超声心动图检查确诊收治我院，开展早期、系统化降压、保护心脏治疗。

1.3 评价标准

于治疗后对患者血压情况进行3次检测，取中间值进行数据分析；并于治疗后采用超声心动图对患者心脏结构情况进行评估，主要评估指标包括左室后壁、左房大小、室间隔等。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS 24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结 果

2.1 2组患者血压控制效果分析

观察组患者血压指标显著低于参照组数据，行统计分析，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者血压控制效果分析[±s/kpa]

表1 2组患者血压控制效果分析[±s/kpa]

组别 n 收缩压 舒张压观察组 53 12.02±0.95 8.52±032参照组 53 15.62±1.02 10.56±0.47 t 7.152 7.068 P 0.007 0.011

2.2 2组治疗后超声心动图检验结果分析

观察组经早期治疗，其超声心动图反馈左室后壁、左房大小、室间隔指标均显著小于参照组，行统计分析，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组治疗后超声心动图检验结果分析[±s]

表2 2组治疗后超声心动图检验结果分析[±s]

组别 n 左室后壁（mm） 左房大小（mm） 室间隔（mm）观察组 53 11.02±0.28 33.16±1.35 11.42±0.36参照组 53 14.18±0.31 37.03±1.48 14.63±0.62 t 5.682 6.715 5.862 P 0.031 0.015 0.027

3 讨 论

高血压性心脏病为高血压进展常见并发症，因患者机体长期处于高血压状况，增加心脏负荷诱导的心脏功能性、器质性损伤；临床学者依据心功能损伤情况，将高血压性心脏病分为心功能失代偿期及心功能代偿期，考虑疾病不同病理表现，于心功能代偿期，患者临床症状不显著，极易被患者所忽视，延误临床治疗时机；于心功能失代偿期，患者心功能损伤严重，表现明显的左心衰着情况，严重危害患者生命安全，临床检出多为心功能失代偿期，对临床治疗时效性要求较高，若没有及时予以有效的治疗干预，极易导致猝死等情况的发生[3]。随着临床医学事业持续发展，临床诊断技术的完善，超声心动图、心电图临床诊断精准性、特异性升高，临床针对高血压性心脏病诊断手段增多，针对其病理表现，临床常用的诊断方式包括临床症状及体格检查，因高血压性心脏病患者高血压病程较久，患者血压控制不佳，伴有明显的心悸、头晕、头痛、全身乏力等典型高血压症状，联合体格检查，给予患者有效的心电监护，若于监测期间发现患者主动脉瓣第二心音亢进，心尖搏动增强，规律呈抬举性，于肺动脉听诊区可见第二心音亢进，可闻及吹风样杂音，可将高血压性心脏病典型体征作为疾病检出主要指征[4-5]；心电图作为心血管疾病临床诊断首选方案，经心电监护可见高血压性心脏病存在明显心室肥厚情况；随着超声技术的完善，超声于心脏疾病诊断中应用价值提高，可借助超声心动图，对动脉血管、血流情况进行实时监测，可借助高清图像，客观反馈动脉管壁、动脉内径、瓣膜返流、心肌肥厚、心腔扩大等一系列典型表现。为疾病诊断提供客观支持，为临床鉴别肥厚性心脏病主要手段[6]。本研究表明，观察组患者血压指标显著低于参照组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组经早期治疗，其超声心动图反馈左室后壁、左房大小、室间隔指标均显著小于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；数据可知开展早期治疗临床疗效显著提升，建议患者定期进行健康体检，推荐使用心电图、超声心动图进行早期筛查，以便开展早期治疗，促使疾病转归。

综上，于高血压性心脏病开展早期诊断，及时进行超声心动图、心电图等诊断，以开展早期治疗，利于血压控制及心脏结构恢复。