江苏城乡老年人养老需求问题研究①

赵 慧，熊国玉，黄悠然，蔡逸清，潘雯菁

一、引言

随着江苏进入深度老龄化阶段，老龄化情势更加严苛。老年群体占整个社会的比重不断增加，呈现出老年群体的普遍性；另一方面，老年群体受到学历水平、婚姻情况、生活水准、健康状态、心理建设等因素影响呈现出老年人群体对养老需求的特殊性。

江苏省养老服务处目前已拟定了全省养老服务体系建设规划并组织实施，但是养老市场仍存在需求旺盛和养老产业发展缓慢之间的不平衡、不充分的矛盾；以房养老的形式目前不宜全面推广；养老方面公共财政的投入不足，使财政拨款占社会保障资金的比例远远低于国际水平等问题的存在，严重制约了养老需求更好更充分地实现。

二、江苏城乡老年人养老需求满足情况

(一)问卷设计

在江苏省范围内，选定了苏南地区的南京、苏中地区的扬州和南通以及苏北地区的徐州的城市和农村作为研究对象，随机抽取了660 位老年人作为调查对象，从样本容量来说，本次调查共计发出问卷660 份，共收回643 份问卷，其中有效问卷600 份，问卷有效率达93.31%，针对老年人的养老需求将其细分为十种类别，分别是物质需求、生活照顾、亲情抚慰、医疗卫生服务、保健康复服务、户外活动、人格尊重、心理咨询服务、文化娱乐需求、社会交往。

(二)问卷调查结果分析

此次的调查结果显示，老年人已获得的养老需求中超过半数的老年人已经满足了物质需求、生活照顾、亲情抚慰这三种养老需求；近三成的老年人已经满足了人格尊重、社会交往和医疗卫生服务的养老需求；14.67%的老年人满足了文化娱乐需求；而心理咨询服务、户外活动、保健康复服务方面的养老需求只有不到一成的老年人得到满足。 随着人民生活条件的不断好转，老年人对于物质层面的需求逐渐弱化，越来越重视精神层面的需求。 在老年人希冀获得的养老需求中有过半数的老年人需要的是保健康复服务，其次是文化娱乐需求、医疗卫生服务和心理咨询服务，可见当代老年人对自己的身心健康都非常重视。 此外，约三成的老年人对亲情抚慰、人格尊重、社会交往、户外活动需求较高，可见他们对社交生活有更多需求，渴望获得社会认同感，而有14.33%和20.50%的老年人需要物质需求和生活照顾，这表明仍有一些老年人最基础的生活需求还不能满足，这部分人群主要集中在农村地区和低保户中。 具体的需求分析如下：

1.物质需求、生活照顾、亲情抚慰需求

在老年人的养老需求中，最基础的需求是物质需求、生活照顾和亲情抚慰这三种需求。 物质需求在年龄、婚姻状况和居住情况等因素的影响下呈现出个体化差异，但是老年人群体普遍在老年产业不断优化、老年人消费市场不断壮大的背景下不断地得到满足；生活照顾需求方面除了独居和无亲人照料的老年群体以外，老年人大多依靠非正式照顾系统，家庭成员作为最主要的照料者，为老年人提供最基本的生活照料；亲情抚慰这方面除了孤寡老人等特殊群体外，绝大多数老年人是已经获得此需求的。

2.医疗保健服务、户外运动

在医疗保健服务和户外运动方面总体需求强烈，老年群体随着器官的老化，机体免疫力下降等身体问题的出现，越来越重视医疗卫生服务、保健康复服务以及户外运动。 与之相对应的社会保障中，根据调查结果显示，目前大多数的老年人都享受着社会保障，其中80.50%的老年人享有社会保险，7.50%的接受着社会救济，6.17%的享有社会福利。 但尽管如此，仍有5.83%的老年人不享有任何社会保障。 不享受社会保障的这部分老年群体在医疗保健上的需求很明显是未能得到基本满足的。

3.人格尊重、社会交往、文化娱乐需求、心理咨询服务

在精神慰藉方面的需求主要表现在人格尊重、社会交往、文化娱乐需求以及心理咨询服务。 在马斯洛的需求层次理论中，对于尊重的需求是排在第四位的，人格尊重的需求不会随着人年龄的增长而逐年递减；社会交往是精神建设必不可少的一步，退休之后的老年人，社交范围从社会职场转变为家庭，被迫缩小了老年人的社交圈，在很大程度上减少了老年人的社会交往。 而良好的社会交往可以促进老年人心理健康发展，而不良甚至缺失的社会交往则会带给老年人焦虑、不安等负面情绪，更有可能引发疾病；文化娱乐需求方面，随着老年文化产业的发展壮大，文化养老的不断推行，老年人越来越重视这方面的需求。 文化娱乐可以丰富老年人的精神生活，满足老年人的精神需求；对于心理咨询服务方面，越来越多的老年人认识到健康除了身体健康还包括心理健康，特别是对于失独老人等这类群体比其他老人更易孤独，在心理健康方面具有一定差异，他们往往会更渴望得到子女、配偶的关心和陪伴以及心理开导。

三、满足江苏城乡老年人养老需求的建议和对策

目前，老龄化发展不断深化，越来越多的老年人口与经济社会发展不相匹配，未富先老的现象越来越常见，居家养老功能的不断弱化等原因的存在，使得完善养老服务事业、满足老年人的养老需求变得尤为重要。

(一)使养老的供给和需求达到多元平衡

目前，社会养老供给不足的情况主要呈现为养老金的巨大缺口、养老服务的缺失、养老机构存在问题这三大方面。在养老模式的选择上，独居或无亲友提供生活照料、有一定经济基础的老年人一般会选择机构养老，随着退休金和生活水平的提高，老年人选择的养老模式更加多样，但是家庭养老的逐渐弱化，高消耗、低产出的机构养模式存在问题，使得社区养老应运而生，并逐渐成为政府和社会主要倡导的养老模式。 政府正在逐步推行“中国特色的社会养老服务体系”，为更好地满足老年人的养老需求，政府加强了养老补贴的力度；社区养老模式的逐渐完善为老年群体提供更加丰富的文化娱乐需求和社会交往机会，建立了老年活动中心、老年人情绪辅导中心等多个机构。 作为家庭养老和机构养老的结合体，社区养老模式更能为老年人提供人性化的养老服务，政府应当加强社区养老机构的建设。

(二)完善农村老年人养老服务体系

对于农村老年人养老而言，在结合不同地域的政治、经济、文化条件和老年人个体化需求差异的基础上，有效整合农村医疗资源，加强医养结合，加大医养结合服务人才的培养，不断构建健全的医养结合服务体系。 满足农村老年人医疗卫生服务等基本养老需求，缩小城乡养老供给差距，构建一个综合型养老服务体系。

(三)积极发展养老产业，开拓老龄产业多样化

老年人口数量的不断增多，为养老产业的形成和发展提供了条件。 国务院办公厅印发了《关于推进养老服务发展的意见》，提出了“确保到2022年在保障人人享有基本养老服务的基础上，有效满足老年人多样化、多层次养老服务需求”的目标和“将养老服务政策落实情况纳入政府年度绩效考核范围” 的要求。 政府要发挥主导作用，将养老产业与“互联网+”紧密结合起来，提高老年人的购买力，推动养老产业的持续健康发展，在财政方面，给予政策、税收、融资等方面的扶持，积极推动老年消费市场和老龄产业的发展，使之成为经济发展的新引擎，在满足老年人需求的同时推动国民经济的增长。

四、结语

针对大量的老年人群体，政府和社会公众应当不仅关注老年人的基本生活需求，还应重视老年人的精神慰藉需求，更好地发展养老产业，推动社区养老模式的专业化、产业化和规模化，使得养老服务的供给与需求相匹配。 同时，大力完善农村养老服务体系的建设，实现江苏农村地区医养结合，最终促使整个江苏乃至整个中国的养老事业可持续发展。

养老不仅仅是个人和家庭的问题，更是社会的共同责任。 营造一个适合养老的社会氛围，切实保障老年人的养老权益，让老年人活得健康、幸福、从容，这不仅仅是老年人的迫切需求，更是养老事业努力的方向和目标。