医院多院区财务管理模式分析

许亚丽

（宝鸡市康复医院，陕西 宝鸡 721001）

一、引言

多院区财务管理模式的构建是保证医院实现创新发展的关键。在当前医院普遍使用多院区运作模式的情况下，财务管理工作的创新调整成为医院工作人员重点关注的问题。

二、医院多院区办医格局的形成原因

近年来，国家经济的高速发展在很大程度上影响了医院的办医模式，在社会各界人士的经济收入逐步提高的情况下，人们对医疗卫生服务水平提出了更高的期待。国内的大型医院普遍拥有十分优越的医疗卫生资源，硬件设备的先进很大程度上吸引了就医主体。因此，在大型医院的医疗资源存在紧张问题的情况下，出于满足医疗卫生服务主体现实需求的考量，多院区办医格局得到了创新构建，医疗资源的供给也因此得到了优化。此外，在国内的城市化快速推进的情况下，城区的人口总量快速提高，医疗卫生资源的供给在一定程度上无法充分满足城市建设需要。因此，使用多院区办医模式，可以使医疗资源的紧缺情况在短时间之内得到缓解，并保证大型医院的重要医疗卫生资源可以快速实现共享，满足医疗卫生服务的改进需要。从当前很多城市的医疗卫生硬件资源配置情况来看，大型医院普遍占有较为优越的医疗资源，且重要医院位于城市中心区域，在这一情况下，大型医院在硬件设施拓展方面的价值较为突出。在多院区办医格局的构建过程中，大型医院将可以有效的突破地域限制，实现高端医疗卫生资源的广泛共享，更好的提升全社会的医疗卫生质量。医院多院区办医格局的组建有助于大型公立医院规模的进一步延展，尤其可以使企业改制以及整体收购等关键性工作获得更加具体的支持，以便合作办医等具备较强公益属性的举措能够得到合理设置，为会计核算和财务管理等工作提供较为有利的基础条件。

三、多院区成本管理特征

在成本管理工作设计过程中，根据一院多区的基本模式进行财务工作所需资源的配置，可以使医院所需的各类成本控制资源得到有效满足。针对多院区工作模式制定的成本管理类型较为复杂，松散型、紧密型以及集团化类型都可以为多院区运行模式的医院提供成本控制帮助。在紧密型成本控制过程中，医院的分院区在各类资源配置方面需要与主院区保持较高的一致性。在分散型成本控制中，医院的辅助配套情况较为复杂，医疗资源的均衡性无法得到有效保障。多院区成本核算工作受到成本核算单元的影响较大，如果医院使用集团化管理模式处理资源调配工作，当分院区的间距较远情况下，必须实现医疗服务功能的交叉化处置，并保证多院区功能规划设置方案可以在这一过程中得到合理构建。实现对成本的有效拆分可以为成本分摊方式的创新提供帮助，因此，对人力资源、资金资源和物质资源进行精细化处理，有助于多院区成本管理举措的进一步优化，可以为成本控制工作方法的改良提供较为具体的支持。

四、医院多院区财务管理模式存在问题

（一）物资管理成本增加，资产管理及分摊不均

在医院实施多院区财务管理过程中，地理位置因素将对成本控制的具体工作产生较大影响，部分医疗服务所需硬件资源将出现闲置情况，难以满足分院区改进医疗服务的实际需要。在不同分院区同步进行医疗卫生资源配置的情况下，资源浪费的规避难度较大，且无法实现资源应用效率的提升。在医院的不同院区之间进行资产调用过程中，固定资产核算性质工作的难度会进一步提高，如果账本与实物之间存在差异，则很有可能影响到成本核算的精准性。在多院区财务管理过程中，医院的固定资产总类会进一步增加，数量会持续扩大，直接导致医院的物资分类管理难度提升，无法有效地实现固定资产的集中管理。在医院的药品等医疗服务所需资源的消耗情况难以得到完整全面统计的情况下，成本核算性质的工作将无法在数据真实性维护方面取得进展。此外，医院在处理库房管理工作的过程中，受到资源分散度较高状况的影响，管理成本的消耗始终处在较高的水平，因此，医院的经济工作效率无法有效地得到提升。从财务工作的实施角度来看，医疗设备的折旧管理工作难度较大，除此之外，影响医院经济工作实施效率的因素总体上较为复杂，在这种情况下，使用统一计算的方式实现对各科室成本的有效管控，可以为医疗设备使用效率的改进提供较为完整的支持，由此可见，医院的物资管理成本会在这一过程中出现提升。

（二）财务管理团队较为薄弱

实现对财务管理团队的优化组建有助于财务工作的持续优化，在财务机构人员结构的合理性不足情况下，医院无法在多院区财务管理模式建设方面取得积极进展，高层次人才在财务工作中的作用无法得到有效开发。此外，事后核算性质工作的难度较高，在这种情况下，财务报表的对外报出情况存在较大的难度，无法在医院经营管理性质工作推进的过程中，充分满足财务管理相关举措的实施需要。在医院实施分院区管理的过程中，财务工作的事前预测和事中控制难度较高，因此，在医院经营管理工作的创新过程中，无法得到财务团队的有效支持。在财务工作团队的组织建设过程中，药品以及各类耗材的管控难度偏大，因此，对收费管理方式进行有效的调整改进，是实现财务管理方法创新的基础。

（三）各类数据利用不够

数据资源的利用很大程度上决定了医院的成本控制质量。从当前医院的财务工作开展方式来看，影响医院成本控制质量的各类数据处理系统存在质量不足的问题，在资产管理和人力资源供给难度较高的情况下，数据资源的利用价值难以得到充分有效的开发。在医院实施分院区管理过程中，财务管理系统的技术缺陷较为明显，财务分析性质工作在实施的过程中，无法在财务数据和业务数据的相关信息得到明确的基础上，适应数据资源价值的开发利用需要，难以为信息资源深度的挖掘提供帮助。在医院的分级诊疗以及收费价格调整工作推进过程中，数据资源利用的问题会在很大程度上影响到医院的成本控制综合水平。

（四）三级公立医院绩效考核带来新挑战

在国务院的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》颁布并实施的情况下，实现对公立医院管理工作的改进，是保证三极公立医院的绩效管理措施得到创新实施的基础。但是，现有的很多医疗服务性质的工作在质量和效率层面存在不足，缺乏对分级诊疗制度建设情况的研究，难以在医疗服务方案的创新建设方面取得进展，也使得医院的绩效考核相关难度无法得到削减。

五、医院多院区财务管理模式改进策略

（一）设置合理的成本核算单元

在医院实施多院区财务管理的过程中，一定要对成本核算单元的构成情况具备足够的关注，尤其要对影响医院各层级成本支出水平的因素进行考察，确保多院区财务管理工作得到合理设置。要加强对成本核算相关工作难点的研究，尤其要对影响各个科室配合水平的因素加以考察，使各项费用的管控措施可以在这一过程中得到改进，更好地满足医疗费用的分摊控制需要。在处理成本核算单元具体设计工作过程中，要加强对科室名称和机构设置情况的重视，尤其要对医院当前的组织架构设计情况进行分析，使现有各科室的分支机构设计举措可以得到优化调整，并保证各科室可以在功能分布建设方面取得更大成效。审批性质的工作在实施过程中，一定要按照统一调整的方式实现医疗资源的优化配置，为并保证相应的审批手续可以得到更加妥善的设置，为成本核算单元精准性的构建提供帮助。

（二）建立医院的财务中心

在进行医院财务中心的探索建设过程中，要将一体化管理目标的建设作为主要工作，使财务专业的人员可以按照统一管理的方式进行排布，为财务中心作用的更好开发提供帮助。在财务管理体系的具体建设过程中，要对财务工作的核心内容构成情况进行研究，从财务工作、成本控制和预算分析等关键领域出发，制定财务中心的具体建设方案，以此保证财务管理系统的重要应用价值可以得到开发。

（三）大力推进信息化建设

医院一定要将信息化建设纳入发展战略之中，结合医院的业务复杂度和数据量特点，构建符合信息化建设需要的策略，使医院多院区财务管理模式的构建可以在一体化信息资源管理措施的实施中发挥自身作用，并保证财务管理模式的具体构建能够为医院信息化资源应用价值的完整开发提供帮助。在医院处理财务软件应用工作过程中，要对医院的收费系统和资产系统构成情况进行分析，并对各类物资的融合应用价值进行分析，使财务工作系统的互联机制可以得到有效的构建，满足医院信息化系统的实际应用需要。

（四）提升财务人员的综合能力

医院的工作人员素质培养工作需要结合三极医疗机构的绩效评价经验进行处置室，并保证财务管理的基础性工作可以与国家政策法规保持一致，为财务工作者综合能力的培育提供帮助，从而实现财务人员专业技能的优化。

六、结语

在医院实施多院区办医模式的情况下，行政机构将可以拥有更好的医疗资源整合能力，并保证医院的整体医疗卫生服务水平可以得到优化。财务工作的保证多院区办医模式得到合理构建和有效推进的基础。因此，对当前多院区办医模式下医院财务管理模式存在的问题加以研究，并制定相应的改进策略，对确保医院财务工作的健康发展，具有重要积极意义。