呼吸肌训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸肌功能及肺功能的影响

哈力木拉提·艾木肉拉 叶尔肯别克·沙坦 黄霞

（1 新疆维吾尔自治区胸科医院呼吸一科 新疆 乌鲁木齐 830049）

（2 新疆维吾尔自治区胸科医院功能科肺功能室 新疆 乌鲁木齐 830049）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的呼吸内科疾病，如不及时处理，此病极易演化为肺心病或呼吸衰竭，对患者生命安全造成严重威胁[1]。在对患者进行支气管扩张剂吸收或吸氧治疗后，患者进入稳定期，但光靠药物稳定往往无法阻止患者肺功能下降。据研究，通过有效康复训练，可增强患者肺功能，有效改善患者预后。本研究通过药物稳定结合呼吸肌训练，取得了效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月—2018 年12 月我院收诊COPD 患者80 例，按随机数字法分两组，每组40 例。对照组男22 例，女18 例，年龄38 ～65 岁，平均（53.41±8.72）岁，病程1 ～18 年，平均（7.44±6.36）年；实验组男23 例，女17 例，年龄40 ～67 岁，平均（53.28±8.67）岁，病程1 ～15 年，平均（7.53±6.05）年。一般资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组行常规药物治疗，实验组在此基础上使用呼吸肌训练器进行呼吸肌训练，具体操作如下：选用仪器为上海千山医疗科技有限公司呼吸肌训练器，首先由呼吸科专业医生对病人呼吸肌功能和病人呼吸系统基础病状况进行评估，制定适合病人的“个体化”锻炼方案，并依照“循序渐进”的原则，逐渐增加锻炼负荷，从而达到提高吸气肌和呼气肌功能的目的，每次使用前应对产品进行清洗消毒，按照锻炼要求在吸气室和呼气室加入相应量的纯净水，连接各部件和主机，让患者用鼻夹或鼻塞塞住鼻腔，调整连接管路到合适长度，含住咬嘴，开始进行吸气、呼气锻炼，锻炼结束以后将主机和部件进行清洗。指导患者闲暇时进行呼吸操训练，患者采取站立位，站立时双脚与肩同宽，缓慢进行深吸气，闭气10 ～15s 后缓慢呼气，反复3 ～5 次，结束后简单热身，重复深度呼吸3 ～5 次，再进行上身转体训练。

1.3 观察指标

统计患者入院时、出院后1 月、出院后3 月第1 秒用力呼吸容积与用力肺活量比值（FEVl/FVC）；通过慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）以及6 分钟步行测试评估患者治疗前后疗效；观察两组疗效，显效：咳喘等症状基本消失，肺功能指标明显改善；有效：咳喘等症状明显改善，肺功能指标显著好转；无效：症状依旧明显，且肺功能等指标无明显变化[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组FEVl/FVC 指标比较

实验组入院时指标与对照组差异不显著（P＞0.05），但出院后1月、出院后3月FEVl/FVC均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组FEVl/FVC 指标对比（±s）

表1 两组FEVl/FVC 指标对比（±s）

组别 例数 入院时 出院后1 月 出院后3 月实验组 40 54.03±4.25 65.91±5.52 71.45±5.36对照组 40 53.68±4.37 59.72±5.38 63.37±5.65 t-0.363 5.079 6.562 P-0.718 0.000 0.000

2.2 两组CAT、6 分钟步行测试结果对比

实验组治疗后CAT、6 分钟步行测试均优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组CAT、6 分钟步行测试评分比较（±s）

表2 两组CAT、6 分钟步行测试评分比较（±s）

组别 n CAT（分） 6 分钟步行测试（m）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 40 20.58±6.92 11.45±6.01 283.41±60.58 384.76±59.60对照组 40 21.05±7.54 14.78±5.31 286.53±54.31 335.47±62.37 t - 0.291 2.626 0.241 3.614 P - 0.772 0.010 0.809 0.001

2.3 两组疗效对比

实验组疗效显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组疗效对比[n（%）]

3.讨论

近年来，我国人口结构逐渐向老龄化转变，老年疾病发生情况也随之增高，其中COPD 是获病人数较多的一种。本文采取呼吸肌训练器加强COPD 康复训练，旨在分析借助呼吸肌训练器对患者的康复效果。

分析两组FEVl/FVC 发现实验组结果显著优于对照组，表明在提高肺功能上，呼吸器有显著作用，分析原因：常规药物治疗主要倚靠药物对呼吸系统的改善达到缓解病情的目的，但因本身肺功能在持续恶化，光靠药物缓解往往不够，而实验组通过对呼吸肌训练，改善呼吸功能，从根源上减少了肺功能的恶化。

对两组进行治疗前后CAT 评分、6 分钟步行测试比较发现，实验组治疗后两项评分均优于对照组，表明采用呼吸肌训练器对COPD 的改善也起到了显著效果，分析原因认为传统的药物治疗虽也降低了COPD 严重程度，但药物治疗有其局限性，通过药物往往无法完全治愈，长期用药也会降低患者依从性，而通过呼吸肌训练器加强呼吸肌的训练，有效恢复呼吸肌，一方面可帮助药物生效，同时还可增强呼吸功能恢复，对患者生活质量起到改善作用[3]。

通过肺功能检查，分析两组疗效，结果显示实验组疗效显著优于对照组，表明采取呼吸肌训练可有效帮助患者病情恢复，分析原因，认为虽常规药物治疗对病情恢复也可产生一定作用，但药物剂量不可过多，增加剂量虽会增强疗效，但其药物毒副作用会对患者造成严重伤害，得不偿失[4-5]。而配合呼吸肌训练器进行呼吸训练，有效增强了呼吸肌功能恢复，从呼吸系统根源上解决了呼吸疾病的出现，侧面增强了药物治疗效果，因此疗效更加明显。

综上所述，对COPD 稳定期患者采取药物稳定联合呼吸肌训练器进行呼吸肌训练可有效改善患者肺功能，同时还可增进患者呼吸系统恢复，对疗效的提升有显著作用，值得应用。