新医改背景下公立 医院财务管理模式的有效性探究

文/潘明，三都水族自治县人民医院

国家新医改政策的深化与落实，对我国整体医疗环境的改善起到了积极的作用，凸显了公立医院的公益性，而公立医院也应该顺应时代的发展，将医院的利益与社会效益进行充分的融合，进而实现老百姓看病容易的目标，然而，在改革过程中，变化最为明显的是医院的财务管理工作。

1 新医改背景下医院财务工作的现状

1.1 管理层缺乏财务风险防范意识

现阶段，个别公立医院管理层的社会责任感缺乏，为实现医院自身利益，忽视了对医院的管理工作，尤其体现在医院财务管理的监管方面，进而造成了医院财务管理人员专业素质较低，财务工作流于表象，没能对财务风险进行科学的防范工作。一旦风险降临，缺少科学的干预措施，如果医院能加强对财务人员的管理与培训工作，可以强化财务人员的风险认知，减少医院经营性风险。

1.2 管理会计人才匮乏

医院财务工作大多集中在对外报送报表以及会计核算等，真正从事财务管理的人员占比非常低。现阶段，在大多数公立医院的财务人员中，普遍出现的情况是，学历低、职称低、缺乏高级人才。

1.3 财务人员缺乏财务预算意识

有些医院的财务内控预算体制依然不健全，主要体现在有关财务工作人员的执行力较差。预算环节是财务工作的重点方面，只有充分的做好预算，才能让财务工作得到顺利的开展。同时，整体规划财务预算也是工作的重点，充分合理的预算工作，以及精细化的态度是预算的前提条件。然而，医院的财务工作人员却忽视了财务预算积极的意义，对医院的经济效益造成了严重的影响，医院方面应该加强财务工作人员的专业能力。

1.4 成本管理问题

医院的成本管理对医院的经济效益造成了直接的影响，过度的浪费让医院蒙受着严重的经济损失。因此，公立医院的财务部门一定要加强对成本的管理，确保成本管理的高效性，为医院的持续性发展奠定基础。同时，医院在成本管理的建设过程中，要根据医院的具体情况制定科学的路线，严格执行精细化的成本管理，积极的发现问题，并提出改良措施。

2 针对公立医院财务管理模式的建议

2.1 建立并完善补偿机制

医院方面要加强财务管理工作，积极配合政府部门完善补偿机制，对医院服务标准与水平进行积极的调整，建立有效的医疗服务机制，彻底实现居民吃药看病等民生问题，强化药品的监督管理工作，让医疗水平得到有效的提升。医院要采取规范性的诊疗、降低耗材与药品的费用，进而对医疗服务价格进行调整。通过综合手段，提升医院总收入中医疗服务收入的占比，让公立医院在新体制下实现高效的运营。

2.2 提高财务风险防范意识

医院的财务工作者要强化风险的防范意识，主动参加医院的经济会议，只有充分的了解经济动态，才能很好的把控财务工作。同时，在财务工作者要具备高度的责任心，在完成本职工作的基础上，兼顾医院的综合利益。此外，医院及方面也要加强对财务人员专业技能与知识的教育与培训工作，使其充分的发挥对全院员工的监督管理的作用，完善相关的医疗制度，让财务工作者工作的开展更加的方便与快捷。

2.3 分级诊疗

医院采取分级诊疗，以患者的病情为依据安排诊疗工作，不同级别的医院承担不同的病症，这样就能实现医疗资源的高效性，减少了医疗资源浪费的现象。同时，医院方面要建立新型的诊疗方式，实现病人看病的多种选择，促进各个级别医院的共同发展，对我国的医疗水平的全面提高起到了积极的作用。此外，分级诊疗的顺利开展，不仅需要广大医护人员的共同努力，也需要多部门的通力合作，共同促进医疗体系的深化改革。

2.4 建立科学的预算制度

预算管理是医院整体管理水平的综合体现，医院财务预算对象不仅对经营结果进行预算，还要对经营过程进行科学的管理与监督。因此，医院要建立科学的预算制度，财务工作在精准的预算下，才会实现高效的管理工作。医院方面通过制度的建立，进而实现全面的预算管理，在全成本的核算过程中，充分了解医院的收支状况，为科学的预算奠定坚实的基础，使预算制度成为医院运营过程中的主要依据。

2.5 建立科学的精细化成本管理制度

公立医院的公益性树立了医院的社会责任感，要求医院在提高医疗服务治疗的前提基础上，控制住院平均就诊费用的增长幅度，进而缓解民生热点话题。这就要去医院管理转型，从原始的粗放化管理，逐步转向精细化管理模式，建立完善的财务管理制度。医院财务人员加强对资源的管理手段，保证合理的资源配置，减少浪费现象的发生，进而提高医疗服务质量。

2.6 建立财务内控制度

医院的财务人员要加强对专业的知识的学习，强化对财务工作的认知，明确财务部门并非独立的科室，而是一个与多部门进行沟通的管理机构，内控管理要以医院的整个运营流程为主线。同时，建立完善的财务内控制度，并将内控理念融入到财务内控制度中，并有效分离决策、执行、监督，建立定期检查体系，大力推行第三方会计审计监督，实现对国有资源的有效监管，加强医院财务管理控制能力。

3 结束语

总而言之，在新医改背景下，医院管理充分引入会计思维，能有效提高公立医院的内部管理水平，充分发挥资源的有效率，实现公立医院从单方面的扩张到深化改革的升级转型过程。管理层也要提高对医院管理工作的认知，建设与壮大会计的管理团队，努力提升财务工作者的业务水平与工作能力，进而实现管理水平的有效提升，全面实现管理型会计的转型工作。