我院建立医疗设备调配中心的实践探索

吴志钢 聂柳斌 郭婷仪

(广州医科大学附属中医医院设备科，广州 510130)

随着医院的发展和诊疗水平的提高，医疗设备的作用越来越重要，已经成为临床医生诊断和治疗疾病过程中不可或缺的工具[1]。鉴于此，医院的医疗设备管理逐渐成为医院管理中的重要组成部分。我院一直重视医疗设备的调配管理，医院原有应急设备调配制度，当临床科室紧缺急救设备急需时，可以从其他有闲置设备的科室调用，这种模式有很大的局限性。为了更好地利用医院设备，同时满足临床需要，达到资源共享，医院经过讨论后决定成立急救设备调配中心。经过一番准备后应急调配中心于2013年9月份正式成立，在试运行一段时间后在2014年1月份开始正式运行。

1 成立医疗设备调配中心的必要性

我院作为三级甲等医院，各科室或多或少均备着一定量的呼吸机、监护仪、除颤仪、输液泵、注射泵等急救设备，然而由于各科室危重患者数量的不同，设备的使用率也很异同。设备使用率低的科室，设备长期处于闲置状态，得不到有效的利用；而设备使用率高的科室则供不应求，特别是突发应急事件时，设备无法满足实际需求量；同时，其他无抢救设备的科室，偶尔也存在需要使用急救设备抢救患者的情况[2]。过去，我院当需要急救设备抢救患者而科室又缺急救设备时，由主管部门紧急从其他有闲置的科室调配，这种做法存在较大的弊端，首先是调配不及时，主管部门不能确定哪些科室有闲置设备，只能依次询问，耽误抢救时间；其次是易引起科室间的纠纷，每遇调配设备没有及时归还原科室，以及调配过程中有时会出现设备损坏或者耗材零配件遗失的情况，就会造成科室之间的纠纷，影响以后的调配积极性。因此，医院决定成立院内医疗设备调配中心，以在满足临床急救需求的同时，最大限度的提高设备的使用率。

2 设备调配中心的运行管理模式

2.1 制定应急调配中心管理制度

设备调配中心成立后，医院及时制定相应的管理制度。设备调配中心设置在设备科内，由设备科统一管理，设备科长承担调配中心管理职责。同时安排1名专业技术人员具体负责调配中心的日常调配工作以及设备的管理、维护保养工作，使设备保持正常的运行状态，能够满足临床随时的租借需要。

2.2 调配中心设备配置及选址

根据医院制度，调配中心陆续购置了一些急救设备，再加上从临床收回科室闲置不用的设备，一起作为设备调配中心进行调配共用的设备，其中有呼吸机 4台、无创呼吸机1台、监护仪 4台、纤维支气管镜1套、除颤仪1台。考虑到设备调配的及时性，以及调配过程中设备的安全性，调配中心选址位于住院楼3楼的一个专门房间，而纤维支气管镜由于存放与消毒问题，则由ICU代为保管。

2.3 制定详细的租借流程

需要租借设备的科室，上班时间联系设备科，非上班时间联系护长总值租借。临床科室借用设备时，由护士长或当班护士填写仪器租用登记表，一式两联，一联自留，一联给调配中心。相关人员收到租借申请后，将仪器送达所需科室，并登记台账。当借用科室使用完毕归还时，先通知设备科，然后派人将仪器送还放置地点并办理归还相关手续，由设备科人员负责接收并检查设备情况，经双方确认填写归还时间并签名。如有损坏需要进行维修产生维修费用的，维修费用是由调配中心支出，亦或是由借用科室负责，视当时具体情况而定。

2.4 调配中心租借费用标准

制定中心设备借用收费标准的基本原则是既要考虑回收成本，又要兼顾减轻临床科室的实际负担，以鼓励临床科室借用设备的积极性。我院设备调配中心根据设备原值和使用折旧年限，综合临床使用状况等因素[3]，设计出了设备借用收费标准，即按照临床物价收费标准的20%～30%计入租金。由设备科负责统计使用情况并于次月5日前汇总各科室，因租借产生的费用报财务科。

3 设备调配中心的优势

3.1 提高了设备的使用率

建立设备调配中心之前，临床科室设备的使用率普遍低下，只能单一地随本科室患者的需求情况进行使用，设备经常长时间处于闲置状态，不能得到充分使用。成立设备调配中心后，科室可以减少或者不用购买调配中心已有的设备，当患者需要使用时从调配中心租借，使用完毕后及时归还中心，该设备又能立即调配给其他科室使用，减少了设备的闲置时间，大大提高了设备的使用率。设备调配中心运行以来，每台设备都被临床租借使用过，其中呼吸机平均每台每天使用12h以上，监护仪每天也有6h以上的使用时间。由此可见，设备调配中心的设备真正实现了最大限度地发挥其效能,避免了资源的浪费。

3.2 增加了医院的效益双赢

设备调配中心成立以后，不仅设备的使用率提高了，及时满足了急重症患者需求，提高了服务效能，而且经济效益也有了显著的改善。我院对建立设备调控中心前后的成本核算情况进行了比较，其之前临床科室购置的医疗设备无论使用率如何，每月的折旧费照扣，往往1个月下来，科室效益还不及设备折旧费用高，无形中给科室增加了负担。建立设备调控中心之后，科室设备由医院购置，科室无需承担折旧费用，从调配中心借用设备租借费用也比申请购买设备所承担的折旧费用低很多，以监护仪为例，购置一台监护仪1.5万元，科室每天使用4h，物价收费标准是14元/h，科室收回成本的时间约为：15000÷（4×14）≈267.85d。而从调配中心租借设备，收费是2元/h，使用267.85d，每天每次使用4h，科室需支付给中心的费用为：4×267.85=1071.4元。两相对比，相较于购置一台监护仪，科室向调配中心租借可以少花约 1.4万元。而且科室也不用保管设备，节省了对设备的日常保养维护工作所需要的人力、物力和财力。临床减少了设备的购置申请，使医院购置设备的成本也相应降低，减少了设备资金的投入，在减轻科室经济负担的同时也增加了医院的经济效益。

3.3 减轻患者经济负担

由于向设备调配中心租借设备是需要支付租借费用的，而科室又无需承担购置该设备的折旧费的压力，因此，在对患者是否需要使用医疗设备作生命体征监测及治疗时，科室会更加合理地使用设备，这就在某种意义上降低了不合理收费，减轻了患者的经济负担[3]。

3.4 保障临床救治工作

急救设备是临床抢救危重患者重要的保障，其正常运行与否直接关系到患者抢救的成功率。医疗设备调配中心的成立一方面解决了急救设备备用机的问题，另一方面调配中心有专职工程师及时对设备进行维护和保养，能保证设备性能的精确度和安全度，使设备保持正常的运行性能状态[4]。

4 体会

医疗设备调配中心作为一个新部门，其成立与运行不可能一帆风顺，虽然在提高设备使用率、增加了医院的社会效益与经济效益、减轻病患经济负担等方面都取得了显著的效果，但在运行过程中，也或多或少的存在一些问题。一是租借的时间问题。上班时间由设备科负责，设备可以及时送达指定科室，而在非上班时间，就不能保证设备科人员能及时回医院调配设备。因此医院安排在非上班时间由护长总值代为办理租借手续，设备科人员平时需要将每台设备做好标识，并将其配件都准备齐全挂在机子上，方便护长总值租借。二是归还验收问题。因为设备是有偿使用，科室用完就会及时归还，有时会遇到非上班时间归还设备的情况，护长总值在接收设备时无法仔细检查设备是否使用正常、有无受损，以及设备零配件齐全问题，因此医院允许租借科室在夜间使用完设备要归还时，可以先电话通知设备科人员停止计费，设备可以在第二天上班时间再行归还，由设备科人员接收[5]。三是设备保养消毒问题。以往临床科室会对设备定期保洁消毒，而中心设备科人员一开始没有这个习惯，经常第二次租给科室的设备有污渍而被投诉。因此，中心制度要求设备科人员在每次收回租借设备后都必须将设备仔细检查一遍，同时清洁机身，对该消毒的零配件及时消毒。四是信息管理问题。现在设备租借靠电话联系、人工登记，由于临床人员对中心的设备情况也不是很了解，偶尔会遇到科室需要租借设备时，而设备科人员却发现中心的设备已经不足于科室租借，针对这种情况，医院已经陆续补充可租借设备的品种和数量，同时希望建立设备信息管理系统把调配中心设备信息发布在医院内网上，让科室实时看到设备储备情况，一目了然或直接在网上借还，通过电脑计价汇总[6]。

我院现在分院已经开业，新院也将在几年内对外营业，如何使设备调配中心的功能和内涵得到延伸和拓展是我们需要继续思考的问题。还要进一步完善，继续补充可租借设备的品种和数量等，充分发挥设备调配中心的作用，最大限度地提高设备的使用率，以创造更大的社会效益和经济效益。