围术期护理对腰间盘突出症行椎管减压术患者生活质量的影响

杨 磊

(河南省人民医院骨科，河南 郑州 450000)

腰间盘突出症的临床表现主要为神经压迫方面，对患者生活质量造成的影响尤为显著。对于有手术指征者，临床治疗以椎管减压术的效果较为显著，但围术期的护理质量对提高患者的疗效及术后康复具有重要作用[1]。本文对腰间盘突出症行椎管减压术患者围手术期实施针对性护理，观察其对患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2018年3月—2019年12月收治的92例腰间盘突出症患者。纳入标准：①年龄23～76岁；②符合椎管减压术手术指征；③依从性好。排除标准：①意识障碍以及认知障碍显著者；②对于临床医护要求无法给予配合者；③器官功能缺失严重者。将入选患者按照随机数字表法分为两组，各46例。对照组：男30例，女16例；年龄23～75岁，平均(44.25±3.52)岁；病程1～6年，平均(4.25±0.33)年；其中25例患者表现出单下肢麻痛症状，21例患者表现为双下肢麻痛症状。观察组：男32例，女14例；年龄25～76岁，平均(44.29±3.59)岁；病程1～8年，平均(4.29±0.35)年；其中27例患者表现出单下肢麻痛症状，19例患者表现为双下肢麻痛症状。本研究得到医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2方法 两组患者均行椎管减压术治疗。对照组：为患者开展常规护理，内容包括术前的健康教育、症状评估、心理护理、用药护理、并发症的护理等。观察组：对患者展开针对性护理干预，具体如下：(1)术前护理：对患者的学历、经历、性格等进行了解，据此对患者介绍手术方法、疾病知识以及手术治疗效果、目的、意义等；密切观察患者的心理状况，必要时进行有效的心理护理；对患者进行必要的认知干预，配合患者的饮食、起居护理，手术之前让患者练习俯卧位，锻炼平卧位的进食与大小便，便于患者术后进行平卧休息，针对床上排便较为困难的患者，可采取短期导尿措施；术前需要对患者进行灌肠，并做好患者的清洁工作，术前告知患者禁食禁饮[2-3]。(2)术中护理干预：与主刀医师密切配合，及时处置突发状况，尽量缩短手术时间，减少手术带给患者的创伤[4]。(3)术后护理工作：患者术后采取俯卧位，做好引流管的护理，避免其出现脱落状况；密切观察患者的生命体征变化，直到其趋于平稳；做好术后并发症护理，避免患者发生肌肉萎缩、切口感染等；术后根据患者的实际情况进行饮食与活动指导，鼓励患者尽早下床活动，但要注意避免发生活动性出血；对术后疼痛程度较高的患者可采取药物镇痛[5]。

1.3观察指标 疼痛：采用JOA(改良日本骨科协会)评分评估，分数越高表示患者腰部越轻微；生活质量：采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评估，分数增高表示患者提升程度越显著；并发症发生率：包括肌肉萎缩、排便不畅与切口感染等。

2 结果

2.1两组疼痛及生活质量评分对比 观察组术后JOA评分、心理功能、物质生活、躯体功能以及社会功能评分均高于对照组，见表1。

表1 两组腰间盘突出患者JOA评分临床对比分)

2.2两组术后并发症对比 观察组：46例患者中，发生排便不畅2例，肌肉萎缩1例，发生率为6.52%；对照组：46例患者中，发生排便不畅6例，肌肉萎缩4例，切口感染2例，发生率为26.09%。观察组术后并发症发生率低于对照组(χ2=5.098，P=0.024)。

3 讨论

近年来，腰间盘突出症患者呈显著递增趋势。不同的髓核突出程度表现出不同的神经压迫症状，症状轻微者主要集中于下肢麻木感方面，症状严重者则呈现下肢疼痛感较为显著。大多患者经保守治疗无效后需行椎管减压术，对缓解腰部疼痛有一定效果。但患者术后的恢复情况及生活质量受多种因素的影响，本研究在护理方面根据患者具体情况采取了一些针对性措施，帮助患者在围术期及出院后注意一些问题，改善其生活质量。结果显示，观察组在提升JOA评分以及GQOL-74评分两方面均获得明显效果，均优于对照组。

总之，对腰间盘突出症患者在行椎管减压术治疗期间，采取针对性护理干预，能改善患者的疼痛程度和生活质量，加快康复。