心理干预对老年脑卒中患者合并抑郁焦虑的康复效果及生活质量影响

索小燕 樊凌云 李婷

(陕西省宝鸡市中医医院脑病二科，陕西 宝鸡 721000)

脑卒中是因脑部血管突然破裂或血管阻塞血液难以进入大脑而产生的脑组织损伤疾病，其具有较高的致残率和死亡率[1]。脑卒中康复治疗具有不可预测性，患者伴随不同程度焦虑、抑郁，直接影响患者肢体康复[2]，因此给予患者心理护理干预尤为重要。本研究探讨心理干预对老年脑卒中患者合并抑郁焦虑的康复效果及生活质量影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年8月至2019年8月我院脑卒中合并抑郁焦虑老年患者64例，随机分为对照组(常规护理)与观察组(心理护理干预)，各32例。对照组男17例，女15例；年龄62～86岁，平均(69.84±3.26)岁。观察组男18例，女14例；年龄61～84岁，平均(69.91±3.15)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)确诊为脑卒中[3]。(2)SAS总分≥42分、SDS总分≥48分；(3)临床资料完整，知情同意；(4)年龄≥60岁。排除标准：存在严重心肝肾功能疾病及重要脏器损伤；合并恶性肿瘤疾病或血液系统疾病；神志失常及精神障碍；近期接受过抗精神药物治疗。

1.2方法 对照组给予常规护理。观察组除常规护理外，给予心理护理干预，具体：(1)建立心理护理小组，科室主任为护理小组组长，具有丰富经验的护理人员作为小组成员，定期组织进行护理技能培训及专业知识学习。(2)心理状态评估，以全面评估，制定针对性、个性化的心理护理方案，关注患者情绪变化，做出相应的调整，针对严重心理障碍患者行积极心理干预。(3)建立良好沟通，实施一对一心理疏导，了解患者的心理需求，主动询问患者，鼓励患者表达自己的心声，并引导患者通过情感转移、解释、升华等方式发泄负性情绪。(4)情绪疏导，对患者精神状态予以评估，与患者家属交流，共同参与到患者心理护理工作中；为患者提供情绪发泄的通道，鼓励患者参与户外活动，在与人的相处中缓解焦虑、压抑；培养患者兴趣、爱好，转移注意力。(5)认知行为干预，定期组织患者参与健康讲座活动，增进患者对自身疾病的了解，养成良好的生活习惯，指导患者进行康复训练。

1.3观察指标 护理前后均对两组患者焦虑、抑郁症状、生活质量予以评估，调查患者护理满意度。焦虑、抑郁评估均参照Zung编制的SAS、SDS量表[4]；生活质量评分采用GQOL-74生活质量评分量表，共4个方面，患者生活质量与分值呈现为正相关[5]；护理满意度调查问卷由临床科室提供，分为十分满意、基本满意、不满意，评分范围分别为>80分、60～80分、<60分。护理总满意度=十分满意率+基本满意率。

2 结 果

2.1SAS、SDS评分对比 见表1，护理前两组SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组SAS、SDS评分对比

2.2生活质量评分对比 见表2，护理前两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组生活质量评分均优于护理前(P<0.05)，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组生活质量评分对比

2.3护理满意度对比 对照组十分满意18例，基本满意5例，不满意例9，总满意度71.9%；观察组十分满意24例，基本满意6例，不满意2例，总满意度93.8%。观察组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

脑卒中会导致患者供血动脉血流异常，进而引起局部脑组织缺血缺氧，患者伴随失语、偏瘫、语言障碍等一系列后遗症，患者生活自理能力下降[6]。由于该病病程长、预后差，患者对疾病恢复持悲观态度，多数患者面对疾病及无法自理，心理压力大，多伴随烦躁、恐惧、抑郁等心理，会直接影响到神经及免疫功能，进而影响康复治疗，因此，临床强调针对脑卒中合并焦虑抑郁患者实施心理护理干预，以改善患者的心理状态[7]。心理护理的应用使得临床护理更为全面，且具有科学性与针对性[8]。本研究结果显示，护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)；护理后，两组生活质量评分均优于护理前(P<0.05)，且观察组优于对照组(P<0.05)；观察组护理总满意度明显高于对照组(P<0.05)。给予患者认知干预及心理疏导可在增进患者疾病认知的同时，为患者提供情感宣泄渠道，放松身心，改善心理状态[9]。护理人员针对各个阶段患者的心理特点，给予心理调节与情绪疏导，帮助患者建立信心，以积极、乐观的态度对抗病魔。通过参与丰富多彩的户外活动放松身心，感受生活的美好，在与他人的交流中获得理解、认同，逐渐克服心理问题，进而改善患者生活质量。