治疗性沟通及自我效能干预对呼吸衰竭患者焦虑抑郁情绪、依从性及生存质量的影响

李志华 崔琼 李琴

(延安大学附属医院，(1.老年呼吸内科；(2.综合内科；(3.急诊科，陕西 延安 716000)

呼吸衰竭在呼吸系统疾病中较为常见，由于疾病对患者机体损伤较大，加之换气功能障碍极易使患者出现窒息感，更加重其焦虑、抑郁情绪，导致患者治疗依从性下降[1]。对呼吸衰竭患者实施自我效能干预和治疗性沟通，可提升治疗效果。本研究探讨分析呼吸衰竭患者实施自我效能干预和治疗性沟通作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年11月至2019年11月本院进行呼吸衰竭治疗的患者88例，随机分成对照组与观察组，各44例。对照组男25例，女19例，年龄平均(68.92±4.26)岁。观察组男26例，女18例，年龄平均(69.17±4.38)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合呼吸衰竭诊断标准[2]；(2)意识清晰；(3)知情同意权。排除标准：(1)伴有严重心脑血管疾病[3]；(2)机体肝肾功能存在明显异常；(3)严重认知功能障碍；(4)视觉、听力以及语言功能障碍。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2方法 对照组予以基础护理。观察组予以基础护理、自我效能干预和治疗性沟通，具体：(1)关系性沟通，主动与患者交流，建立良好的医护关系，准确掌握患者病情。(2)评估性沟通，与患者一同分析导致其出现自我效能感降低的原因，深入交流，了解患者是否存在焦虑、抑郁等不良情绪，分析出现不良情绪的原因，制定针对性沟通计划。(3)治疗性沟通，使用通俗易懂的语言向患者及其家属介绍疾病相关知识、治疗措施以及护理方法，提升患者对疾病的认知程度，树立正确观念，使患者以积极、乐观的心态面对疾病；指导患者在情绪低落时，可通过观看电视节目、倾听音乐、散步等分散注意力，也可回忆过往高兴事件，自我调节情绪；嘱患者家属予以其家庭支持，鼓励并陪伴患者战胜疾病，增强患者信心。(4)自我效能干预，鼓励患者做力所能及的事情，增强自我价值感，与患者一起总结有效调节自我情绪的方法；定期召开健康座谈会等形式，邀请病情好转的患者分享自身治疗经验，指导病友间交流，相互鼓励，提升治疗信心。护理人员每天进入病房沟通2～3次，沟通时间控制在30～60 min/次。

1.3观察指标 (1)干预前后使用焦虑自评量表(SAS)[4]及抑郁自评量表(SDS)[5]评估患者焦虑、抑郁情绪，最终得分越高则代表焦虑、抑郁情绪越严重。(2)比较两组依从性[6]。(3)分别于干预前后使用生存质量测定量表[7]评估每组患者生存质量得分，该量表共包含26个项目，分别从环境、社会、心理以及生理四个方面进行评估，每项得分在1～5，最终得分越低则表示患者生存质量越差。

2 结 果

2.1SAS、SDS得分比较 干预前，两组SAS、SDS得分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组SAS、SDS得分均降低，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组SAS、SDS得分比较分]

2.2依从性比较 对照组依从性高16例,一般19例, 低9例, 总依从率79.55%；观察组依从性高32例, 一般11例,低1例,总依从率97.73%。观察组总依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3生存质量得分比较 干预前，两组生存质量得分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组生存质量得分均升高(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 干预前后每组患者生存质量得分比较分]

3 讨 论

呼吸衰竭常见于中老年人群，而对于重度呼吸衰竭患者而言，会使其心脏以及肺功能受到严重损伤，进而出现各种并发症，对患者生命安全产生严重威胁[8]。呼吸衰竭患者对疾病认知程度不高，加之疾病反复发作，极易使其出现不良情绪，进而降低患者治疗依从性，不利于疾病恢复。治疗性沟通是指护理人员协助患者进行身心调节，使患者从疾病状态向健康方向发展，可以应对应激、调整适应，并与他人和睦相处的一种沟通技巧。本研究结果发现，干预后，两组SAS、SDS得分均降低(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)；观察组总依从率、生存质量得分高于对照组(P<0.05)，与吴玉珊等[10]研究一致。呼吸衰竭患者实施自我效能干预和治疗性沟通，有利于改善其焦虑抑郁情绪，提升其依从性以及生存质量，发挥一定临床应用效果。