临床护理路径对产后晕厥的预防作用

徐静静 冯晓萍 杨雪平

(宝鸡市妇幼保健院产科，陕西 宝鸡 721000)

护理安全是提升产妇的分娩质量重要的前提之一[1]，产妇在分娩后的突发性晕厥所导致跌倒，是临床一种较为常见的突发性症状[2]，重则影响产妇生命安全[3]。本文探讨临床护理路径对产后晕厥的预防作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月至2019年6月我院分娩的初产产妇120例，随机分为对照组和研究组，各60例。产妇年龄20～40岁，平均(25.1±5.2)岁。每组产妇产后均跟踪调查至产后14周。观察组剖腹产8例，年龄>28周岁，平均(25.8±4.7)岁。对照组剖腹产12例，年龄>28周岁，平均(24.2±3.6)岁。纳入标准：经过本人或者家属同意；沟通能力正常；孕期均无发生较大精神创伤的事件。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组产妇行临床常规护理干预模式。观察组产妇行临床护理路径干预模式，包括：(1)入院时：①查体，协助产妇进行各项辅助检查，详细记录数据。②提供安全告知书嘱其仔细阅读，完成高危评分。安排专题知识讲座，宣讲分娩期所需注意事项及有关知识，对产妇可能出现产后晕厥情况重点讲述，做好孕产妇的胎心监护、B超与有关临床化验检查指导。(2)分娩前：①密切观察产妇的具体产程进展，予以产妇心理安慰及鼓励，增强产妇的分娩自信心；②帮助产妇及时转换体位，确保产妇的舒适性；③针对性定制饮食计划，嘱咐产妇及家属注意身体营养的合理补充，多食用新鲜类果蔬以及富含营养类食物；④指导孕产妇展开深呼吸训练及子宫按摩。(3)分娩时：①通过图表方式绘制产妇的三大产程，指导产妇依照拉码泽分娩呼吸法完成呼吸，转移注意力；②为产妇进行阴部神经阻滞麻醉或局部麻醉，做好生命监测及记录失血量。(4)分娩后2 h，准确掌握产妇的分娩信息，密切观察记录变化规律。(5)分娩后4 h，成功分娩后，运用一次性冷敷垫铺垫于产妇会阴部位，减轻产妇会阴胀痛感，促进快速恢复；产后1 h予以产妇10%葡萄糖溶液，指导产妇在下床前运用束缚带，测量记录产妇的血压值变动情况。

1.3观察指标 对比分析两组产妇的不同时期EPDS、SPS评分[4]，记录两组产妇在护理前后的血压、血脂改善情况，记录产后晕厥情况发生率，运用我院自制满意度调查问卷，总分为100分，≥90分以上为满意，60～89分为一般，<60分为不满意，总护理满意度=满意率+一般率。

2 结 果

2.1EPDS、SPS评分比较 两组产妇产前1周EPDS、SPS评分差异无统计学意义(P>0.05)。对照组产后1、6周的EPDS、SPS评分明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组EPDS、SPS评分比较

2.2血压、血脂比较 观察组血压、血脂改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组血压、血脂比较

2.3晕厥发生率及护理满意度比较 对照组满意29例，一般18例，不满意13例，总满意度78.33%；观察组满意36例，一般22例，不满意2例，总满意度96.67%。观察组护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.074，P<0.05)。观察组产后晕厥1例(1.67%)，对照组产后晕厥5例(8.33%)，观察组产后晕厥明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.641，P<0.05)。

3 讨 论

产后晕厥作为一种由于产妇分娩之后产生的过性脑供血不足而导致的疾病，因而所产生暂时性意识丧失的现象。导致产妇在产后发生晕厥情况存在较多的原因，主要包括：产妇在分娩期间大量出血，在出血之后自身机体的血液循环量较少，导致身体的器官功能供血不足[5]。临床护理路径将时间作为横轴，服务内容作为纵轴，始终以孕产妇入院至出院的全阶段过程拟定护理计划，并为孕产妇提供连续性系统化的护理服务指导[6-7]。在产科护理中应用临床护理路径，可以有效缓解产妇的压力，减轻产妇的分娩疼痛，缩减产程时间，达到有效减少产妇出现疼痛过度、低血糖所致晕厥情况[8-9]。本研究结果发现，对照组产后1、6周的EPDS、SPS评分明显高于观察组(P<0.05)；观察组血压、血脂改善情况明显优于对照组(P<0.05)；观察组产后晕厥发生率低于对照组，护理满意度高于对照组(P<0.05)。产后1 h予以10%葡萄糖溶液口服治疗，能够对产妇体力及时补充且利尿的作用，降低排尿、低血糖引发产后晕厥，因此保证产妇分娩全过程的护理安全，作为提高产妇分娩质量降低产后晕厥情况发生的关键。通过对产妇在分娩期间，行临床护理路径护理干预，能够具有较为显著的临床护理成效，有效的防止产妇出现晕厥症状，减少产妇产后的不良事件发生率。