护理干预对长期血液透析患者心理状态与生活质量的影响

王懿 白秀娟 雷洁

(西安市中心医院，(1.肾病科；(2.职业病中毒科，陕西 西安 710003)

血液透析是终末期肾衰竭患者维持生命的常规治疗手段[1]，需要肾病患者坚持长期治疗，患者承受极大的生理不适和心理压力。超过60%的维持性血液透析患者存在严重焦虑、抑郁等消极心理状态，严重影响治疗效果。为了消除长期血液透析治疗患者负性情绪，应采取有效的护理干预[2]。本文探讨护理干预对长期血液透析患者心理状态与生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1—11月我院长期血液透析患者70例，随机分成观察组和对照组，各35例。观察组男21例，女14例；年龄30～78岁，平均(52.63±4.78)岁；透析时间6个月～8年，平均(3.15±0.42)年。对照组男20例，女15例；年龄31～79岁，平均(52.28±4.59)岁；透析时间1～9年，平均(3.21±0.65)年。纳入标准：(1)符合慢性肾衰竭诊断标准；(2)可长期进行血液透析、机体耐受者；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)存在精神疾病及认知不全；(2)生命体征不稳定及意识不清醒；(3)合并肾脏恶性肿瘤；(4)中途退出。两组一般资料无明显差异(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理。观察组给予护理干预，具体：(1)健康宣教，护理人员向患者及其家属普及疾病和治疗知识，介绍血液透析的治疗原理和优势，讲述常见不良反应和并发症；指导患者调整饮食、控制进水。(2)心理护理，长期血液透析患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪，针对性制定心理调适训练方案，调整患者消极心态。加强与患者沟通交流，给予患者开解和心理辅助疏导。(3)饮食护理，优化患者膳食结构，加强饮食指导，以高蛋白、高纤维和高热量食物为主，饮食清淡易消化，禁烟酒和其他油腻辛辣刺激食物，保持低磷与低盐饮食，多摄取丰富纤维蔬果，多进食含钾量高的食物，能量供给控制在125.6～146.5 kJ/(kg·d)[3]。(4)运动干预，指导患者保持适当运动，制定科学合理的运动计划，保证充足的睡眠。根据患者实际情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳、体操等，以慢性有氧运动为主，运动频率和强度根据患者身体情况决定，以中低强度运动为宜。(5)社会干预，帮助患者及家属了解疾病，叮嘱患者家属及时给予患者安慰、鼓励和支持，让患者参与社会交际，获得社会的关怀和理解，增强治疗信心[4]。(6)透析护理，穿刺选择合适的穿刺点，保证无菌原则，尽量一次性穿刺成功。透析过程中密切监测患者各项生命体征和病情变化。

1.3观察指标 比较两组护理前后心理状态与生活质量评分，比较两组护理满意度。参照焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价护理前后患者的心理状态，得分越高心理状态越差；生活质量评分采用SF-36项调查简单表，分数越高生活质量越好[5]。采用我院长期血液透析患者护理满意度调查问卷，总计100分，非常满意≥90分，满意80～89分，不满意<80分，总满意率=非常满意率+满意率。

2 结 果

2.1心理状态评分 护理前，两组心理状态评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，两组心理状态评分均降低(P<0.05)，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组心理状态评分对比分]

2.2生活质量各指标评分 观察组患者各项生活质量指标评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量各指标评分比较分]

2.3护理满意度 对照组非常满意6例，满意19例，不满意10例，总满意率71.43%；观察组非常满意18例，满意15例，不满意2例，总满意率94.29%。观察组护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.437，P<0.05)。

3 讨 论

终末期肾病是由多种病因引起的一种不可逆性疾病，血液透析是大多数患者常用的维持生命的方式，在治疗中通过扩散方式清除体内多种有害及多余的代谢废物并纠正水、电解质紊乱状态[6]，最终实现净化血液的目的。不同患者的心理特点和承压能力不同，对此应当针对不同人群特点和治疗依从性加强个体心理支持[7]。本研究结果显示，护理后，两组心理状态评分均降低(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)；观察组患者各项生活质量指标评分、护理总满意率明显高于对照组(P<0.05)。表明护理干预在保证患者生理护理的基础上，强调患者的心理干预，使患者积极主动配合治疗；以通俗易懂和易于操作的方式进行干预[8]，让患者及家属对治疗保持信心，提升临床依从性。护理干预采取健康宣教、心理护理、饮食护理、运动护理、生活护理和血液透析护理等综合措施，兼顾患者的方方面面，因此患者生活质量的各项维度指标评分大大提高，同时可以有效提升护理满意度，构建良好的护患关系[9]。