温经汤加减对月经不调患者疗效与病情复发率的影响研究

李艳锋 李苗苗

(西电集团医院中医科，陕西 西安 710077)

育龄女性月经不调病不仅影响患者正常生活质量，甚至可提升相关合并症，诸如子宫内膜癌、糖尿病等病发风险[1-2]。研究表明[3-4]温经汤治疗女性月经不调具有临床可行性。本研究探讨温经汤加减对月经不调患者疗效与病情复发率的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1月至2019年7月我院肾虚血瘀型月经不调患者90例，随机分成对照组与实验组，各45例。对照组年龄20～48岁，平均(32.78±8.29)岁；病程1～8年，平均(4.12±1.25)年；已婚29例，未婚16例；少经18例，多经11例；月经先期7例，月经后期9例。实验组，年龄19～49岁，平均(34.14±9.53)岁；病程1～8年，平均(4.27±1.30)年；已婚31例，未婚14例；少经19例，多经10例；月经先期8例，月经后期8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。纳入标准：(1)符合肾虚血瘀型月经不调诊断标准[5]；(2)治疗依从性良好；(3)签署同意书；(4)可耐受相应治疗。排除标准：(1)入组前3个月使用干扰内分泌系统类药物；(2)合并严重脏器疾病；(3)认知功能障碍；(4)严重全身性感染；(5)妊娠、哺乳期；(6)生殖系统器质性病变。

1.2方法 对照组施行少腹逐瘀丸治疗方案，口服少腹逐瘀丸(国药准字：Z12020090；生产厂家：天津中新药业集团股份有限公司)，1丸/次，3次/d。实验组施行温经汤加减治疗方案，口服，温经汤方如下：当归20 g，白芍18 g，麦冬15 g，阿胶15 g，半夏10 g，甘草10 g，生姜10 g，桂枝10 g，牡丹皮10 g，吴茱萸9 g。加减：(1)气虚者，方添黄芪20 g，党参15 g；(2)气滞者，方添陈皮10 g；木香10 g；(3)寒凝重者，方添附子5 g，并改桂枝为肉桂10 g；(4)肾虚者，方添续断15 g，桑寄生15 g。以上两组患者均在指导下用药3个月经周期。

1.3观察指标 观察两组治疗前后的临床症状变化情况、综合疗效及病情复发率差异。疗效[6]：(1)优：经量、经期、经周恢复正常，临床症状消失；(2)良，患者经周可维持在(28±7)d，多经者治疗后经量下降约30%或<100 mL，经期<1周，临床症状大部分消失；(3)可，经量、经期、经周等指标有一定改善，临床症状一定程度减轻；(4)差，疗效指标达不到上述标准，甚至恶化。疗效率=[(优+良+可)/总例数]×100%。随访调查6个月的，以微信/电话途径，收集患者疾病复发率。

2 结 果

2.1临床症状变化 治疗前，两组临床症状比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组痛经、经期异常、经周不稳定、血块、血色变化发生率均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；且实验组临床症状均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状比较[n(%)]

2.2疗效比较 对照组优11例，良9例，可7例，差18例，疗效率60.00%；实验组优17例，良13例，可10例，差2例，疗效率88.89%。观察组疗效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3病情复发率比较 对照组未复发32例(71.11%)，复发13例(28.89%)。实验组未复发42例(93.33%)，复发3例(6.67%)。实验组病情复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

月经不调系临床妇科较常见病，中医视角辨证论治月经不调，常见肾虚血瘀型病患[7]。中医认为，女性月经与脾、肝、肾、气血等存在紧密联系，属“经乱、月经愆期”范畴，机体受外邪入侵，肾气不足，冲任虚寒，瘀血阻滞则月经不调，因此中医主张以活血化瘀法治疗女性月经不调，辨证论治化裁予以患者更具针对性的治疗，干预病情进一步的恶性进展有其必要性[8]。温经汤，取于《金匮要略》，方中当归止痛调经、化瘀活血，白芍调经养血、止汗敛阴、止痛养血，麦冬生津泻热、清心润肺，阿胶养肺滋阴、止血补血，半夏止呕和胃、化痰燥湿，甘草止咳祛痰、解毒清热，生姜增进食欲、驱寒活血，桂枝解肌发汗、助阳化气、温经通脉，牡丹皮凉血清热、化瘀活血、镇痛消炎，吴茱萸止痛散寒、助阳止泻、疏肝下气。诸药共奏化瘀温经、养血滋阴之效，寒热兼具，消补兼施，药到而病治[9]。

本研究结果显示，两组治疗后的痛经、经期异常、经周不稳定、血块、血色变化发生率均低于治疗前(P<0.05)，且实验组均低于对照组(P<0.05)；实验组疗效率高于对照组，病情复发率低于对照组(均P<0.05)。温经汤加减治疗肾虚血瘀型月经不调疗效确切，可有效改善患者疾病症状，降低疾病复发风险。