红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿上呼吸道支原体感染临床疗效及安全性观察

李佳 姜华 任文娟 高春燕

(延安大学附属医院儿科三病区，陕西 延安 716000)

上呼吸道支原体感染在儿科疾病中较为常见，传染性强，病程长，发病早期通常无明显临床表现[1]。临床对于上呼吸道支原体感染主要采取药物治疗，但单一用药治疗时间长，不仅增加患者治疗费用，还会对患者肝肾功能造成不利影响[2]。有研究[3]显示，对上呼吸道支原体感染患者采用红霉素和阿奇霉素序贯治疗，可提升治疗效果，减少不良反应，本次研究对此进行观察分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年10月至2019年10月本院上呼吸道支原体感染患者90例，随机分成常规组及实验组，各45例。常规组男28例，女17例；年龄(6.29±1.28)岁；病程(7.13±0.16)d。实验组男29例，女16例；年龄(6.51±1.47)岁，病程(7.19±0.20)d。纳入标准：(1)经临床诊断均符合上呼吸道支原体感染诊断标准[4]；(2)近半个月内未使用抗生素；(3)对研究用药无过敏；(4)家长知情同意权。排除标准：(1)肝肾功能明显异常[5]；(2)合并先天性心脏病；(3)近期内实施免疫制剂治疗；(4)不配合研究。本次研究经医院伦理委员会审核通过。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 患者入院后均完善相关检查，予以常规组患者红霉素肠溶片(国药准字H41021103，南阳普康集团衡淯制药有限责任公司，0.125 g/片)口服治疗，15～30 mg/(kg·d)，将药物分成早晚服用，持续用药2～3周。予以实验组患者红霉素和阿奇霉素序贯治疗，红霉素使用方法同常规组，待患者体温恢复正常后，予以其口服阿奇霉素干混悬剂(国药准字H20057649，海南全星制药有限公司，100 mg/袋)，10 mg/(kg·d)，持续用药3 d后，停止用药4 d，此过程为1个疗程，持续用药2～3个疗程。

1.3观察指标 比较两组治疗效果[6]，优异+尚可=总有效率。比较两组发热、咳嗽消失时间以及住院时间。用药前后采集两组患者空腹静脉血样本，检测比较两组PCT及hs-CRP。比较两组不良反应出现情况。

2 结 果

2.1治疗效果 常规组优异19例，尚可19例，差7例，总有效率84.44%；实验组优异32例，尚可12例，差1例，总有效率97.78%。实验组总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2发热、咳嗽消失时间及住院时间 常规组发热消失时间(3.56±1.01)d、咳嗽消失时间(9.08±1.55)d、住院时间(14.26±1.59)d。实验组发热消失时间(2.09±0.87)d、咳嗽消失时间(5.67±1.21)d、住院时间(9.03±1.39)d。常规组发热、咳嗽消失时间及住院时间均长于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3PCT及hs-CRP 用药前，两组PCT及hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05)。用药后，常规组患者PCT及hs-CRP均高于实验组(P<0.05)。见表1。

表1 用药前后每组患者PCT以及hs-CRP对比

2.4不良反应情况 常规组乏力3例，恶心呕吐4例，腹泻4例，头痛2例，不良反应发生率28.89%。实验组乏力1例，恶心呕吐2例，腹泻1例，不良反应发生率8.89%。常规组不良反应发生率高于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

支原体是细胞外生存的最小微生物，其属于无细胞壁的原核细胞型微生物，并且呈现多种形态。其与细菌以及病毒不同，种类繁多且分布较广，对人体危害较大。上呼吸支原体感染好发于儿童，若患病后未采取有效措施治疗，会对其机体其他系统造成不同程度损伤，进而影响患儿机体正常生长发育[7]。红霉素属于第一代大环内酯类抗生素，主要是同核糖核蛋白体的50 S亚单位结合，进而抑制肽酰基转移酶，阻碍核糖核蛋白体移位过程，影响肽链增长，进而抑制细菌蛋白质合成，属于抑菌剂[8]。研究[9]显示，红霉素用药后可出现腹泻、恶心、腹痛以及食欲下降等不良反应，并且其发生率同用药剂量大小有关,长期使用会出现耐药性，降低治疗效果。序贯疗法应用于上呼吸道支原体感染治疗中，可降低红霉素使用剂量，提升治疗效果，具有良好的组织渗透性，可直接作用于病变部位，耐受性强，药物半衰期长，可持续发挥治疗效果[10]。由于序贯使用阿奇霉素，可一定程度上缩短治疗时间，因此红霉素使用剂量也有所降低，患者不良反应较少。本研究结果发现，实验组总有效率高于常规组(P<0.05)，常规组发热、咳嗽消失时间及住院时间长于实验组(P<0.05)，常规组PCT及hs-CRP高于实验组(P<0.05)，常规组不良反应发生率高于实验组(P<0.05)。上呼吸道支原体感染患儿采用红霉素以及阿奇霉素序贯治疗，可提升治疗效果，改善机体炎症水平，缩短治疗时间，减少不良反应，发挥一定临床应用效果。