智慧医疗产业发展趋势与建议

田伊 北京工商大学经济学院

一、智慧医疗模式内涵

智慧医疗体现传统医疗学科与现代信息技术的深度融合，是建立在医疗数字化、信息化基础上的新兴概念。智慧医疗在互联网医疗的基础上，运用物联网、云计算、大数据分析、人工智能等新技术，通过产品服务创新，商业模式创新不断丰富智慧医疗应用场景，实现患者、医生、医院间的互联互通，为人民提供智能化的医疗健康服务。

二、智慧医疗发展方向

医疗人性化：智慧医疗体系下，医疗理念由传统的以病症为核心向以患者为核心转变，由治病为主转向以预防为主转变，以节约患者就诊时间、预防潜在疾病为目的，提高就诊体验。

医疗个性化：患者可查询个人医疗数据，参与诊疗的全过程，充分了解目前治疗方式的优缺点、疗程各个阶段情况，从过去被动支配地位向主动把握方向转变。通过自我监测构建个人医疗数据集，便于医生定制一人一策的个性化诊疗方案。

医疗同质化：医疗机构间打通信息传递渠道，基层诊疗机构的患者病历通过云端服务器传递到综合医院的专家手中，再以远程诊疗、线上解答的方式将意见反馈到基层医生处，实现优质医疗资源的跨区域共享，缓解医疗资源在空间上分布不均的问题。

医疗动态化：随着智能可穿戴设备的进一步研发，个人运动量、睡眠时间、血糖血压、心率等健康指标可持续记录，尤其在慢病管理方面，医生可根据动态数据情况来调整治疗方案。

三、智慧医疗发展契机

（一）政策发力

近年来，国家政策对于互联网医疗、智慧医疗的关注度提升，以2019年为例，国家卫健委、国务院办公厅、国家发改委等多部门发文就互联网医疗的细分产业进行指导与规划，涵盖“互联网+”医院、医药、医疗、医保、护理等各个方面，旨在为智慧医疗的全面落地做前期的先行准备。

时间 单位 政策2019.01 国家卫计委 《关于开展“互联网+护理服务“试点工作的通知》2019.05 国务院办公厅 《深化医药卫生体制改 2019 年重点工作任务的通知》2019.08 国家医疗保障局《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》2019.08 国务院办公厅 《全国深化“放管服”改革优化营商环境电视电话会议重点任务分工方案的通知》2019.08 十三届全国人大常委会 《中华人民共和国药品管理法（2019 年修订版）》2019.09 国家发展改革委等 21 个部门 《促进健康产业高质量发展行动纲要（2019-2022 年）》

（二）5G技术助力

5G通信技术具有高速度、低延迟、大容量的特点，通过5G技术与医疗行业的深度融合，引领智慧医疗向信息化、数字化、网络化方向发展。

（1）5G医疗数据监测与数据库打造

5G技术低能耗的特性提高智能穿戴、移动终端设备的续航能力，为老年人群体、慢病患者提供持续监护，采集到的数据通过5G信号传输至监控平台或家人的移动端口，未来可广泛运用于患者居家治疗的全流程中，为紧急救援、远程保护提高了反应能力。对于医疗平台而言，5G加速患者数据库资源的整合，为差异化病理研究、大数据统计分析人群体质特征做准备。

（2）5G辅助医学诊疗与决策

5G技术具有高速、高带宽特点，医生可以借助更高质量的病理影像、检查视频、结果报告等反馈资料对患者病情进行整合分析，降低疑难病误诊、延误诊疗的可能性，辅助临床医生做出精准高效的决策。同时，5G技术加速了人工智能的自我学习能力，可以更快速地学习最新科研文献和资料，为患者提供最新治疗方案和用药方案，为一线医生分担工作压力。

（3）5G远程医疗

远程医疗包括远程手术、远程教学、远程医疗指导等多方面，5G技术保证了流畅视频质量及高清4K画质，远端医生从医疗云端下载患者病历及高清医疗影像资料，全面了解患者情况，通过5G网络、VR技术对病患处特定部位进行定位、标记、测量等准备工作，指导现场医护人员进行手术工作，借助高清摄像头和智慧病房物联网数据平台将患者心率、血压等现场情况反馈到远端专家手中，使基层诊疗机构同样拥有优质医疗资源。

四、智慧医疗应用场景升级

（一）传统线下医院智慧化

智慧医院的核心是打造医疗物联网，随着医院信息化程度不断提高，通过射频识别技术（RFID）、红外感应器、定位系统、激光扫描器及医学传感器等设备覆盖，重塑院内运营体系，支持人员物资的实时定位、追踪，利用感知层设备搜集的数据与互联网、物联网等网络平台结合，实现应用层的远程会诊、智能病房、移动办公、智能救护等多种场景应用，极大地提高医院内部医疗、药品、人员、管理调配的能力。

智慧医院通过信息技术重塑到院就医的体验。诊前的智能预约阶段，患者可通过智能终端上传数据，与工作人员在线沟通后推荐医生并预约。就诊过程中，通过证件、生物识别自动分诊，智能终端提示检查项目及位置，并将检查结果自动反馈至移动终端处，全过程只需患者佩戴智能手环进行身份识别、数据传输和定位功能。诊后阶段通过移动终端提醒患者用药，推送病后护理康护信息，并利用远程医疗平台进行诊后随访及预料咨询。智慧医院的应用，对于提高医护人员工作效率、加强患者诊疗体验、优化医院内部管理上都有良好发挥。

（二）互联网医院发展模式多元化

互联网医院作用实体医院的“线上版本”，业务内容以复诊和常规咨询为主，支持线上分诊、问诊、处方、支付、取药等流程全覆盖，具体应用场景有在线问诊、电子病历、远程诊疗、手术预约、康复随访、线上购药的多维线上服务，涉及医生、患者、医疗机构、医保机构、技术公司、线下药店。互联网医院为患者提供便利医疗服务、降低就诊费用，为医生塑造个人品牌、缓解工作压力，为推动分级诊疗政策实施、促进医疗资源平衡发挥重要作用。

近年来，互联网医院领域巨头涌入，商业模式推陈出新，在信息层面、诊疗层面、延伸服务层面发挥自身优势，形成企业主导型、互联网型、医疗信息化型业务模式。

企业主导型企业以微医为代表，目前发展模式以微医互联网医院平台为核心，结合微医分级诊疗平台、家庭医生签约平台、处方共享平台构成多平台集成服务模式，完善传统医疗资源配置。微医互联网医院平台提供线上咨询问诊、远程诊疗、双向转诊服务，对影像资料、病理、心电图等结果报告进检查检验。微医互联网家庭医生平台由家庭医生提供咨询、慢病管理、诊后随访服务，随时监督患者，提供精准预约挂号转诊服务，平台致力于传播健康知识、正确的健康管理理念。微医分级诊疗平台主要整合微医与三甲医院的资源，打造微医互联网医联体，提供分级诊疗、远程医疗模式，将三甲医院专家的经验与技术传递给基层医生，缓解基层医疗技术困境。

互联网型企业以阿里健康为代表，主要业务领域包括医药电商、产品溯源、智慧医疗、健康管理四大板块，早期以医药电商B2C业务为主，而后发展智慧医疗和健康管理业务。在移动健康咨询方面，阿里健康签约执业医师、药师、营养师开展线上健康咨询服务，通过阿里集团横向事业群优势，用户覆盖淘宝天猫支付宝终端，同时通过支付宝健康频道签约线下医疗机构，搭建互联网在线诊疗平台，建立网络分级诊疗体系，既方便患者就医也为跨区域医学交流提供便利。在智慧诊疗板块，阿里健康积极布局医院信息化系统、云医联体、区块链远程影像平台、医疗人工智能，持续与政府、医院、科研院校探索临床辅助决策支持系统、生理信号辅助引擎、医疗区块链解决方案等领域。

医疗信息化企业以创业慧康为例，医疗信息化企业的优势在于对医院端的HIS系统有良好的业务基础，与线下医院联系紧密，在拓展互联网医院业务时便于协同布局，构造线上线下一体化业务模式。面向智慧医院院内一体化的产品包括门急诊一体化临床管理、住院一体化临床管理、全院医技一体化、移动智能医护、全院共享互联互通、智慧临床管理决策、智慧综合管理决策、智慧大数据影像分析展示等。在院外，创业慧康的业务范围不断扩张，覆盖互联网便民医疗、医院云平台搭建，一方面打造创新服务链条，形成包括互联网服务、自助服务、便捷就医、健康管理的闭环形态，另一方面开展网约护理、处方流转、医疗协助等新型运营业务。

（三）智慧医疗发展趋势

1.分级诊疗和多点执业促进医疗资源去中心化，催化互联网医疗发展2.医疗个性化、综合化服务仍然是智慧医疗各细分行业发展方向3.大数据、AI、5G技术提供医疗市场信息化、智慧化转型过程中的重要技术支撑，未来将不断探索新技术与传统医疗间新应用场景与赋能方式。4.智慧移动医疗设备更加普及，人们对于健康数据监测的要求在提高。5.回归医疗以人为本的宗旨，数字化患者就诊体验。

五、智慧医疗发展建议

（一）构建整合信息系统，实现跨机构间共享

目前商业模式下患者信息储存在各医院或企业数据库中，不利于跨机构、跨区域查询。为打破“数据孤岛”问题，需要打通各医疗机构的信息网络，构建医疗卫生体系内机构、人员、设备全连接的区域卫生信息平台，保障临床和运营数据在体系内互通互联，建立以居民唯一身份主索引，整合基本信息、医疗服务、公共卫生服务、体检数据等居民全生命周期健康信息，实现区域医疗卫生数据的互联共享。

（二）应用医疗卫生数据，提升综合管理能力

应扩大医疗数据使用范围，全面提升政府、医疗机构的管理能力和决策水平。具体而言，应用大数据分析推进药企药物研发及基因测序研究。通过规则设定和实时数据辅助医生做出临床决策。在大数据运营方面，医院可对各医疗项目分析定价的合理性，辅助医疗机构对服务价格做出预测。此外，政府通过公共卫生实时数据可监测高危传染病的流行迹象，通过医疗数据与个人活动轨迹数据匹配，确定病患历史轨迹，检测疾病传播渠道，为城市疫情精准防控提供支撑服务。同时，推进医疗信息共享平台与智慧城市大数据平台联动建设，将医疗大数据与其他政务数据进行跨界融合分析与共享，如教育信息关联、食品安全、重大疫情事件处理方面，可以有效促进城市综合应急管理能力。

（三）加速配套政策落地，强化相关领域监管

智慧医疗的迅猛发展离不开政策的大力支持。从已经明确的政策来看，医药电商的准入制度、线上医院收费标准的规范、线上诊疗医保支付对接许可、处方外流等政策均推动互联网医疗新业态的产生。目前，互联网医疗发展仍存在阻碍因素，如医生多点执业、医保脱卡支付、医疗数据应用、网售处方药、电子处方流转等应用的落地政策仍不明确。同时，在大数据背景下，个人医疗信息隐私安全问题也亟待解决，处理不当将影响居民参与智慧医疗的积极性。这些瓶颈的存在就要求政府部门加快建立、健全相关法律规章制度，做好顶层规划，在加强监管的同时完善配套政策落实，保证智慧医疗更加规范、有序。

（四）鼓励跨产业间合作，打造大健康生态圈

加大智慧医疗与养老产业跨界融合力度，智慧医疗提供人性化服务产品、线上线下健康管理服务、医养结合模式与养老产业需求契合度高，且市场处于不断探索阶段，建议以医养结合政策落实为契机，加强医养结合在“智慧养老”中的具体实施，采用医疗机构进社区、医疗机构对口支援、居家医养管理延伸等方式，通过家庭医生签约服务形式，将医疗、养老、康复等一体化服务延伸到家庭。