贫血鉴别诊断中血常规检验的临床应用

朱芳芳 李晗瑜

漯河医学高等专科学校

贫血是临床血液科中常见疾病，近些年来贫血患者有着增多趋势。由于贫血疾病早期症状并不明显，当症状突出时往往患者病情较为严重，导致感染概率增加，对患者身心健康造成很大影响[1]。因此针对该病做好及早诊断，对患者预后改善有着积极意义。地中海贫血和缺铁性贫血是比较常见的两种贫血，临床诊断难度较大[2]。我院对84例贫血患者实施血常规检验，取得了良好应用效果，报道如下。

一、资料和方法

（一）一般资料

选取我院2017年6月-2019年6月所接受的84例贫血患者，根据基因检测分为对照组（缺铁性贫血42例）和观察组（地中海贫血42例）。其中对照组男性22例，女性20例，平均年龄（48.7±2.3）岁，观察组男性20例，女性22例，平均年龄（48.6±2.2）岁，两组患者一般信息对比无明显差异（p＞0.05），具有对照价值。

（二）方法

血常规检验开始前，嘱咐患者检验前三天禁用一些有可能影响血液成分的药品或者是食品。检验当天在患者清晨空腹状态下，抽取患者静脉血液实施检验。将患者2ml静脉血液放入到抗凝试管中，同时利用迈瑞五分类血细胞分析仪并且配备相应的原装原配试剂对患者进行检验。

（三）观察指标

血常规指标：MCV、ROW-CV以及MCHC。

（四）统计学方法

在得出此次研究分析数据以后，利用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计数材料和计量材料分别利用（n，%）、（x±s）进行表示，实施x2、t检验，当p＜0.05时，证明二者数据对比具有研究价值。

二、结果

观察组MCV、ROW-CV水平明显低于对照组，MCHC水平明显高于对照组，组间数据对比差异显著（p＜0.05），具有统计价值，如表1。

组别 MCHC（g/L） ROW-CV（%） MCV（ fl）对照组（42） 259.02±13.04 20.78±0.28 71.58±1.86观察组（42） 319.03±22.02 14.92±0.26 65.76±1.46 t 15.197 99.391 15.951 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（一）贫血

贫血是临床血液科重要疾病，该病发病原因复杂，细胞破坏、细胞功能障碍以及大量失血等都有可能造成。临床经验总结表明，贫血常常和人们不良生活饮食习惯有关，一旦发病患者生活质量和身心健康会受到很大影响[3]。目前临床贫血症状较多，在消化系统、内分泌系统、皮肤神经系统以及呼吸循环系统上都有所体现。患者常常伴有头痛耳鸣、注意力无法集中、记忆力明显降低以及失眠等症状，有些患者还具有呼吸急促、心率较快、食欲衰退等表现。男性患者还会有排尿减少症状，女性患者则有性欲减退和月经异常症状，这些都会对患者日常工作和生活造成严重干扰。

（二）贫血鉴别诊断

血常规作为临床基本检查项目，其可以在理论层面完成对机体贫血的诊断，有效将机体血液细胞学中各个参数的变化准确无误的展现出来。在以往研究中，有研究层明确指出对于的缺铁性贫血和地中海贫血的诊断，血常规有着重要的诊断价值，可以对二者做出精准判别，鉴别的准确率都能达到90%以上。而在此次研究中，观察组的MCV、ROW-CV水平明显低于对照组，MCHC水平明显高于对照组（p＜0.05）。这主要是因为贫血患者类型的不同，其血液成分也就会出现区别，这一区别在以上三个指标上会得到明显体现。地中海贫血重要诱因是基因缺陷以及遗传因素，因此地中海贫血患者血红蛋白中珠蛋白链和正常人相比有着明显不同，这种珠蛋白链在MCV、ROW-CV两个指标中就有着降低表现。而对于缺铁性贫血患者而言，其致病因素和铁有着重要关联，机体内细胞铁元素的摄入不足，就会直接影响机体细胞物质交换整个过程，让细胞无法正常增殖或者分裂，此时患者MCHC水平会产生一种明显的波动，而MCV、ROW-CV水平也会明显降低。由于两类患者病因不同，所以缺铁性贫血患者相比于地中海贫血患者而言，其MCV、ROW-CV水平会明显比较高，这与此次研究结果保持一致性。此外血常规检验在贫血鉴别诊断中还具有操作简单的优势，在耗费极少诊断资源的前提下，保证检查结果的准确性。

综上所述，通过血常规检查，在贫血诊断中能够诊断出一些特异性指标，对地中海性贫血以及缺铁性贫血进行准确诊断。在之后临床推广中，可以将其作为首选技术，为临床诊治和确诊提供出稳定可靠的依据。