胸痛服用阿司匹林急救对吗

王星

凌晨5点， 在急诊会诊一胸痛患者， 后来因病情危重，没能抢救成功。

没能抢救成功确实是这种病太危重了， 但患者女儿给患者服用了300毫克阿司匹林，无疑是雪上加霜。

患者，男性，67岁，半夜突发胸痛，剧烈疼痛，无法忍受。赶紧叫醒女儿，女儿一看父亲胸痛，说自己在网上看过并收藏了一个急救方法： 父母半夜胸痛，马上吃3片阿司匹林，能救命。

女儿想着父亲有高血压，而且现在胸痛，于是赶紧找出3片100毫克的阿司匹林给父亲服用，同时拨打了120。

120赶到后，患者血压220/110毫米汞柱，做心电图并没有典型心肌梗死的表现，于是急救医生没敢继续给抗血栓的药物，只是马上输液降压。

到医院后，复查心电图，仍未见明显心肌梗死改变， 于是抽血化验心肌酶，并找相关科室会诊。根据症状和心电图检查结果，首先要考虑主动脉夹层，尽快做胸部增强CT。

CT报告显示为主动脉夹层，于是转入胸外科治疗！虽抢救很长时间，但仍因病情太重，没能抢救成功。为什么服用了3片阿司匹林还没能救命？

1.服用阿司匹林是雪上加霜

不少人看到朋友圈有这个所谓的急救知识：父母半夜胸痛，马上吃3片阿司匹林，能救命。其实，胸痛不能随便吃阿司匹林， 因为有很多疾病可引起胸痛。

心肌梗死导致的胸痛，是因为血栓堵塞了心血管，吃了阿司匹林，抗血小板聚集预防血栓， 这是正确的。但如果是主动脉夹层导致的胸痛，那是因为最大的血管破裂后疼痛，这时候吃阿司匹林，会加速加重出血，甚至加速死亡。

在家中，尤其是既往没有明确心脏病病史的人，根本没有办法确诊是不是由心肌梗死导致的胸痛，因为主动脉夹层和心肌梗死导致的胸痛，从表现来看不易鉴别，至少应该做完心电图才能做初步判断。

胸痛患者，是否要服用阿司匹林，须做完心电图才能决定，而不是一有胸痛就吃阿司匹林。

2.主动脉夹层比心肌梗死更凶险

心肌梗死一般很严重，死亡率高，不过主动脉夹层比心肌梗死更凶险。

有调查显示，50%主动脉夹层患者会在48小时内死亡，70%会在1周内死亡，90%患者会在3个月内死亡。可以说主动脉夹层是百病之王。

每2000例因严重胸痛或背部疼痛急诊就诊者中就有1例主动脉夹层，而每延迟确诊1小时，死亡风险就会增加2%。高风险疼痛包括突发或雷击样疼痛，严重或非常严重的疼痛、流泪、迁移或放射痛。

尤其是长期高血压未控制或控制不好，更容易发生主动脉夹层，所以控制并监测血压是基础。否则就算不会发生主动脉夹层，也会出现别的问题。胸痛持續不缓解，应第一时间拨打120，待120医生做完心电图才能决定是否要服用阿司匹林！