超声评估糖尿病合并脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性研究

吴小丽

[摘要] 目的 该文主要对超声评估糖尿病合并脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性进行探究。方法 2019年1—12月，选择该院收治的糖尿病合并脑梗死患者40例，非糖尿病脑梗死患者40例和非脑梗死糖尿病患者40例，全部患者进行超声检测分析相关数据。结果 3组患者的斑块检出率对比，差异无统计学意义（P>0.05）;与其他两组患者相比，糖尿病合并脑梗死患者的稳定性斑块检出率更低，不稳定性斑块检出率更高，差异有统计学意义（P<0.05）;糖尿病合并脑梗死患者的血流动力学变化情况、血糖与其他两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声在诊断糖尿病合并脑梗死诊断中，具有较高的应用价值，可给予早期诊断，值得临床推广。

[关键词] 超声;糖尿病;脑梗死;颈动脉粥样硬化;斑块稳定性

[中图分类号] R445.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0038-03

Ultrasound Assessment of Carotid Atherosclerotic Plaque Stability in Patients with Diabetes and Cerebral Infarction

WU Xiao-li

Department of Ultrasound， Chengxiang District Hospital， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective This article mainly explores the ultrasound assessment of carotid atherosclerotic plaque stability in patients with diabetes and cerebral infarction. Methods From January to December 2019，40 patients with diabetes and cerebral infarction were selected. 40 cases of diabetic cerebral infarction patients and 40 cases of non-cerebral infarction diabetic patients， all patients in the hospital were examined and analyzed by ultrasound. Results There was no difference in the detection rate of plaque between the three groups of patients （P>0.05）; compared with the other two groups， the detection rate of stable plaque in patients with diabetes and cerebral infarction was lower and unstable detection rate of plaque， the difference was statistically significant（P<0.05）; the hemodynamic changes and blood glucose of patients with diabetes and cerebral infarction are compared with the other two groups， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Ultrasound has high application value in the diagnosis of diabetes mellitus complicated with cerebral infarction. It can provide early diagnosis and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Ultrasound; Diabetes; Cerebral infarction; Carotid atherosclerosis; Plaque stability

心脑血管疾病和糖尿病是我国老年患者最为常见的疾病，二者可共同作用，进一步引发脑梗死疾病的发生。糖尿病是我国临床中极为常见的代谢性疾病，属于慢性病的一种，一旦患者确诊该病，需要终生服用药物控制机体血糖。若机体的血糖始终处于较高水平，可提高患者发生心脑血管疾病的概率，患者同时存在的心脑血管疾病和糖尿病可相互作用，增加疾病治疗期间的困难程度，且疾病具有较高的危险性，严重情况下，危及患者的生命安全[1]。超声是临床中诊断各种疾病较为常用的一种影像学方法，可通过该种诊断方式对糖尿病合并脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性进行诊断，为患者疾病的治疗提供依据。为此，该文主要选取2019年1—12月间该院收治的糖尿病合并脑梗死患者40例，非糖尿病脑梗死患者40例和非脑梗死糖尿病患者40例进行研究，对全部患者使用超声检查的结果进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次实验已经获得该院伦理委员会批准。选择糖尿病合并脑梗死患者40例，非糖尿病脑梗死患者40例和非脑梗死糖尿病患者40例患者作为对比研究对象，全部患者均自愿加入，且签署知情同意。糖尿病合并脑梗死患者中，男女性别比例为21∶19，平均年龄为（66.65±2.19）岁;非糖尿病脑梗死患者中，男女性别比例为23∶17，平均年龄为（66.72±2.33）歲;非脑梗死糖尿病患者40例，男女性别比例为23∶17，平均年龄为（66.72±2.33）岁，对3组患者的年龄、性别等数据对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

全部患者均使用相同的超声仪器进行诊断，仪器提供公司为机翼公司，型号为机翼E8机子，在进行检查前需要设置探头频率，频率设置为7～12 MHz，患者以仰卧位为检查体位，肩部垫软枕使颈部充分伸展，扫描的起始部位为锁骨上窝完成探查。

1.3  观察指标

对比分析各超声检测的相关数据。颈动脉内膜、中膜厚度正常值为低于1.0 mm，内膜-中膜增厚：IMT超过1.2 mm、颈总动脉IMT超过1.0 mm，当其测量超过1.5 mm时间，确定形成斑块。斑块类型：稳定性斑块为扁平斑、硬性斑块，不稳定性斑块为溃疡斑块和软斑块。血糖各指标根据患者采集血液进行检查。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据杂质，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  3组患者的两组斑块检出率、斑块类型比较

3组患者的斑块检出率对比，差异无统计学意义（P>0.05）;稳定性、不稳定性斑块发生率对比，差异有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2  患者血动力学特征数对比

糖尿病合并脑梗死患者与其他两组患者相比，差异有统计学意义（P<0.05）;非糖尿病脑梗死、非脑梗死糖尿病患者之间的血流动力学特征对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  患者的血糖变化指标对比

糖尿病合并脑梗死患者显著高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）;其余两组患者的血糖变化对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

随着我国人口老龄化程度日益加重，心脑血管疾病和糖尿病的发病率与日俱增，已经成为威胁老年患者健康的重要疾病。疾病的发生与患者是否存在颈动脉粥样硬化关系极为密切，而糖尿病可引起多种心脑血管病变。若糖尿病合并脑梗死疾病患者应通过超声手段及时对其颈动脉粥样硬化程度进行判断，以便给予早期治疗[2]。

超声是近年来应用于各种检查的一种重要手段，应用于糖尿病合并脑梗死患者疾病的诊断中可对患者的颈动脉颅外段管壁结构和血流进行扫查，对颈动脉内膜-中层厚度进行有效测量，针对直径为1 mm以上的病灶具有较高的诊断准确率，同时可根据回声等相关指标表现的差异性对斑块的形成进行有效判断，显示血管内的血流情况，对狭窄处血流收缩期的高峰值进行处理和判断，可获得准确的数据[3-4]。通过超声检测可对颈动脉粥样硬化的发生、发展的实时动态检测，同时能够检测棒斑块的形成，对其性质进行判定。糖尿病性颈动脉粥样硬化具有共性，在颈总动脉分叉处具有较高的发病率，颈内动脉的起始段发病率为次之，该种因素与糖尿病本身和颈部动脉的生理结构结构有关，此处极易发生血液脂质、复合糖类的堆积[5]。动脉粥样硬化在发病初期，血管壁内膜呈增厚状态作为主要表现，经过超声可以及时检测，并获得相关数据。通常情况下，不稳定性斑块经过超声检查以不规则的形態为主要表现，并且回声均匀且低。稳定性斑块经过超声检查发现形态同样不规则，回声较强，可表现为纤维化或者钙化症状，在管壁上的分布极为均匀[6]。糖尿病合并脑梗死患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白变化情况极为显著，非糖尿病脑梗死、非脑梗死糖尿病患者在空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白变方面差异无统计学意义（P<0.05）。

综上所述，超声评估对于糖尿病合并脑梗死患者的诊断中具有较高的应用价值，可确定斑块的性质，完成颈动脉内膜厚度的测量，具有无创、直观、可重复性的优点，对病灶部位进行准确定位，利于疾病的早期诊断，利于给予针对性治疗措施，避免疾病进一步发展。

[参考文献]

[1]  万德坤， 钟池， 王琦. MRI多序列检测脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的研究[J].中国脑血管病杂志， 2019，22（1）：10-14.

[2]  李晶， 赵武， 刘影. MRI对糖尿病急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的评估价值[J].现代生物医学进展， 2016， 16（13）：2541-2543，2592.

[3]  罗冬雪.2型糖尿病合并脑梗塞患者与颅外段颈动脉硬化关系的研究[J].中国实用神经疾病杂志， 2018，26（4）：88-89.

[4]  张文俊， 邓贤坤， 郑金凤. 2型糖尿病合并脑梗死不同颈动脉粥样硬化斑块类型患者hs-CRP和Hcy水平分析[J]. 现代中西医结合杂志，2018，24（10）：1105-1107.

[5]  郭清，关浩增，韩伟琪.糖尿病合并脑梗塞患者颈动脉硬化斑块形态研究[J]. 医学文选，2018， 23（6）：697-699.

[6]  靳勇.应用磁共振成像评估脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及相关危险因素分析[J].中国保健营养，2017，27（1）：272-273.

（收稿日期：2020-06-23）