康复医院康复团队化运作模式探究

文/蔡红霞

随着我国城市化进程不断推进，各类行业中工伤事故也在不断增长，尤其在建筑与交通领域，高空坠落、交通事故不断频发，肢体残疾人群的病例数越来越多；加上医学技术的进步，抢救存活率不断提高，遗留后遗症和功能障碍的患者液随之增多；另外，由于学习生活压力的增加，心理疾病患者也急剧增多。与此同时，社会经济快速发展，人民生活水平大幅提高，这些残疾患者和他们的家人对生活品质的追求突显，极为渴求专业的康复治疗。《世界残疾报告》提出：“康复是一项有益的投资。因为它能够培养人类的能力。康复医疗不是消耗社会资源，而是对社会的投资。”2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》提出要发展康复医疗，要求预防、治疗、康复同步发展。因此，防、治、康相结合已经成为我国卫生发展的重要国策。

事实上，很多康复医院与传统医院的合作联系较少，更多是处于一种各自发展的局面。不少康复医院参照综合医院的运作模式，临床医师与康复医师、康复医师与康复技师分立而为，这些现象对患者的康复治疗是极为不利的。因此，建立康复团队协同运作模式，为残疾患者提供全面、专业的康复治疗是十分必要的。

一、康复医学的定义及概念

康复医学或者医疗康复是临床医学的重要分支，以研究各年龄组病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善功能、降低障碍、预防和处理并发症、提高生活自理能力、改善生存质量，促使其重返社会为目的的医学专科[1]。

二、康复团队建设的意义与模式探究

（一）康复团队的建设意义

众所周知，康复医院的目的是为了帮助残疾患者群体在言语功能、肢体功能、心理功能以及日常生活、社会职业参与障碍等进行一系列的帮助与恢复，促进患者各项身心功能的整体恢复与改善，提高患者的生存质量。由于我国康复医学的发展起步较晚，很多康复医院在康复治疗中没有形成特色化与专业化特征，甚至将其与传统临床医学治疗混淆论之，无法充分突显康复治疗的价值，部分康复医院存在康复医师意识不足、各科之间合作不够密切以及缺乏专业康复医学人员等问题，从而引发一系列医护矛盾而影响整体的医学形象[2]。而在康复医学的工作方式通常以多专业联合作战模式为主，共同组建专业的康复治疗组，即康复团队。力求为患者在社交、工作、心理等功能恢复上发挥优异的治疗价值，促进康复医学的发展。

（二）康复团队建设及运作模式

在康复团队中，组长通常由临床医师、康复医师共同担任，成员分布中以康复评定师、物理治疗师、作业治疗师、言语矫正师、心理治疗师、假肢矫形师和社会工作者为主。从这些成员的工作内容来看，康复团队的康复治疗技术通常又分为物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗以及社会康复服务等。物理治疗又被分为理疗、运动疗法；作业疗法通常让患者采用一些生活技能完成劳动操作来帮助患者进行康复训练，提高患者的就业能力与生活能力；言语治疗通常针对言语功能受损的患者开展，帮助患者矫正、恢复言语功能；心理治疗是帮助部分心理异常患者恢复正常的治疗；康复工程即利用现代技术制定义肢、矫形器等，提高患者的基础生活质量；社会康复服务即对患者在社会适应能力的提升上进行服务，为确保患者回归社会发挥正常生活功能具有基础性的条件[3]。

举一个例子：一名下肢畸形患者需要矫正畸形并恢复正常的下肢功能，首先是由骨科医生和康复医师共同讨论、制定治疗方案及康复目标；接下来先由骨科医生进行手术；术后立刻由康复医生评定术后功能状况，制定个性化的术后康复方案；治疗师根据康复方案进行康复治疗；一段时间后进行重新评估，必要时调整康复方案，继续康复治疗，直至患者取得最佳康复效果。

三、实行团队单元化管理的优势分析

（一）提高康复团队工作效率

康复团队单元化管理后，团队所服务的患者一致，需达成的康复目标一致，在康复治疗过程中，关于病情的沟通交流更为通畅，康复方案的实施、调整更加及时[4]。

（二）提升患者康复质量

提供给患者的康复治疗手段繁多，以运动疗法为例，分为关节功能训练、肌力训练、有氧训练、平衡训练、易化训练、骑乘训练以及步行训练等，通过提高各方面的功能改善患者的关节活动度，提高肌力功能与移动活动能力、呼吸能力等，帮助患者恢复在患病期间内丢失的运动功能。此外，还能防止出现其他并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等。而这些训练的开展完全需要一个团队在系统化训练项目中分层管理、有针对性地落实，使患者的康复质量得到有效提升，这也是团队单元化管理的目的之一[5]。

四、结语

总而言之，当前国内的康复医学是临床医学的补充或临床治疗的延续，从发达国家看，康复医学、临床医学和预防医学一样具有举足轻重的地位。因为起步晚，发展慢，我国康复专科医院和综合医院康复科的团队之间协作意识较弱。本文所探讨的康复团队化运作模式可以代表康复医学的未来。只有让医护团队发挥合力，充分发挥团队作用和成员积极性，减少各个成员之间的衔接不畅或评价治疗的不同认识，集中精力完成一个统一的康复目标，才可以更好地为广大康复患者服务，使他们更好地回归社会。