社区防控在应对突发公共卫生事件中的研究进展

文/刘佳 林雪竹 胡晓峰 岳荣庆 徐龙祥

新冠肺炎疫情发生后，习近平总书记在疫情防控工作中多次强调要充实社区力量，全面发挥基层社区在防疫工作中的“狙击作用”[1]。社区是防范、化解社会风险的前哨，是外防输入、内防反弹最有效的防线[2]。目前，我国疫情防控工作虽然已取得阶段性胜利，但是全国各地“外防输入，内防反弹”的工作仍然需要继续进行。而社区防控人员普遍未接受过系统的医学教育培训[3]，因此亟需向其普及专业的医学相关知识，提升社区公众防控水平，以使其在应对突发公共卫生事件中发挥其强大的作用。为此，文章总结了社区在应对突发公共卫生事件时的防控现状，并对现存的问题及其产生的原因进行了分析，并提出了一些提高社区防控水平的策略，为进一步强化疫情的社区防控提供一定参考。

一、我国基层社区及社区公众防控现状

习近平总书记指出，全国都要充分发挥社区在疫情防控中的“狙击作用”，把防控力量向社区下沉，加强社区各项防控措施的落实，使所有社区成为疫情防控的坚强堡垒[4]。胡善联[5]学者将我国疫情的发展分成三个阶段，在第三阶段早期，患者自行就医和核酸检测是发现病例的主要方式，这证明相较于第一阶段，群众对疫情防控的认识加深，我国社区防控工作已显示出成效，但目前在部分公共场所仍然存在防范意识淡薄，落实力度不均衡，部分地区群众防范意识懈怠的问题，还需要进一步改善。

二、常态化防控背景下发挥社区作用的优势

（一）信息收集精准及时

社区是由城市居民组成的社会生活社区。作为社会管理的基本单位，社区是应对突发公共卫生事件的前哨[6]。社区可以在流行病的早期了解各自居民的真实情况，并查明位置，为下一步的疫情防范工作提供真实有效的信息，从而遏制疫情的发展，将疫情带来的损害降到最低。

（二）将“预防——控制——重建”一体化，提高工作效率

在疫情发展的各个时期，社区都发挥着极为重要的作用，在这种情况下更要提高社区的工作效率，提高社区的“预防——控制——重建”一体化建设水平。社区管理部门在疫情常态化防控阶段可以通过标语、宣传栏、传播软件等宣传工具进行疫情防范知识的宣传。同时通过走访调查了解当下社区居民在常态化防控下的现状，做好疫情的监控工作。在疫情发生时，使社区能够及时对疫情做出反应，对疑似或确诊病人进行隔离救助。对于疫情发生后的恢复重建工作，社区也可以在政府和相关医疗机构的帮助下开展补偿、心理指导等工作，从而发挥社区的强大作作用。

（三）可根据实际情况及时调整防控策略

我国人口众多，幅员辽阔，不同的省、市、自治区都有着不同的生活及文化需求，再加之疫情在不同地域的发展程度不同，所以疫情的防控需要根据各地实际情况不断做出调整。社区是疫情联防联控的第一线，在常态化防控工作中将发挥主体作用，正如李伟等学者借助在农村社区的调查访谈说明了社区防控能适配不同人口学特征的居民。为此，必须使各地社区及时制定合适的防控策略，并根据实际情况进行及时调整，快速合理地应对疫情。

三、常态化防控背景下社区防控存在的不足

（一）社区卫生服务部门对突发公共卫生事件的应急能力不足

社区卫生服务中心作为基层医疗卫生机构，应充分发挥在疫情防控中的网底作用，根据区域防控工作需求做好联防联控工作。但在抗击疫情发展过程中可以发现部分社区卫生部门未能及时有效地发挥应有的职能。同时，由于我国的社区医疗机构长期采用医院的服务模式，重治疗，轻预防，以至于在社区卫生机构缺少符合标准的隔离病房，这也是其应急能力不足的重要表现。

（二）社区防控的人力资源缺乏，防控人员缺乏专业知识

缺乏人力资源和专业知识是整个社区防控工作中最基本的问题。在常态化防控阶段，部分志愿者已经陆续复产、复工、复学，使防控任务只能靠社区为数不多的管理人员。在农村社区，主要是基层党员、村民代表和志愿者担任防控检查工作。此外，医护工作者尚未进行过有关应急能力方面特别是强化心理危机干预能力的系统培训，导致社区的作用受到了限制。

（三）社区居民防控意识懈怠

在疫情防控常态化的大背景下，一些社区居民防控意识懈怠成为不可忽视的问题。另外，有些已感染患者在流行病的早期预防和控制中缺乏对流行病严重程度的足够了解，更没有深刻了解政府制定的预防和控制措施，因而在常态化防控时期更加不注重对自身防护，这成为现在的突出问题之一。

四、常态化防控下影响社区防控的因素

（一）社区医院

社区医院作为最贴近社区群众卫生服务的部门，能够在发生重大突发公共卫生事件时及时提供真实准确的信息。在疫情的常态化防控阶段需要充分发挥社区医院的特殊作用，但在查阅相关文献时发现目前全国多地社区卫生院缺少足够的防护用具和符合标准的隔离病室，社区卫生服务人员的防护知识也存在一定不足。

（二）社区宣传工作

社区宣传工作极为重要，首先，可以通过动员社区的人力资源和社会资源等展开社区宣传工作；其次，社区也可以开展居民健康教育，及时向社区居民传播正确的疾病预防和控制的知识；最后，在信息技术高速发展的时代，社区宣传部门可以借助各种宣传工具对社区居民教育，从而实现社区宣传工作的真正作用。

（三）社区管理工作

在疫情暴发初期，由于社区管理部门缺乏在突发公共卫生事件下进行社区管理的经验，在疫情防控、防灾救灾等应急管理中职责缺乏明确、详细的分工，从而导致在某些地区出现群众拒不配合社区卡点管理登记，态度恶劣。在常态化防控下社区管理的工作方式也对防控的效果产生了严重影响。

（四）社区志愿者

在查阅相关文献后发现，在新冠肺炎疫情流行期间，大多数社区的防疫志愿者都积极参与了疫情的预防和控制工作，并且非常善于维护社区的秩序，帮助倡导防疫工作的推进，可见社区志愿者在疫情预防和控制方面的作用，为此，社区的常态化防控工作更需要发挥志愿者群体的辅助作用。

五、社区防控重大突发疫情改进措施

（一）提高社区应急救治能力

社区防控人员的安全是常态化防控需要解决的关键问题。首先，要为社区防控部门提供充足的防护设备，同时在条件允许的情况下定期对相关人员进行防护知识教育。其次，还要加强对社区工作人员在突发公共卫生事件中的标准化培训，并与社区卫生机构合作，共同开展流行病预防和咨询培训。最后，基层医疗机构也应当防患于未然，尽快设立标准的隔离病房，防止交叉感染。

（二）积极发挥社区宣传的优势

在社区日常工作过程中，可以使用文本、音频、视频以及其他交流媒体，对社区居民进行有关新冠肺炎的症状、传播途径和保护措施等方面的教育，以提高居民认识程度，并引起居民对疫情的充分重视。在不同的社区，宣传部门要根据社区公众的不同特点，利用合适的宣传方式进行健康教育。同时还应充分地发挥互联网的优势，调动群众的防控积极性，确立预防疫情爆发的工作流程。

（三）改进社区管理制度

指挥系统的统一领导、高效运转、统筹规划是有效应对突发公共卫生事件的重要保障，为此，必须改进社区管理制度。通过查阅多位学者的文献资料可发现，一体化防控领导指挥体系在疫情暴发期发挥了重要作用。为此，社区间应该进行疫情防控信息的一体化管理，利用防疫信息的共享以加快疫情的应对速度，进而提高疫情防控效率，更好地保障居民安全。

（四）组建专业的志愿者队伍

面对重大突发公共卫生事件，社区工作人员要面对巨大的工作量，这要求社区组建一支专业的志愿者队伍来缓解疫情防控人员紧缺的问题。同时，为保障志愿者的生命安全，社区要定期对志愿者队伍进行专业的医学知识教育培训，努力提升志愿者的公共卫生应急响应和保护技能，以避免志愿者交叉污染情况的发生。

六、结语

新冠肺炎疫情的全球大流行尚未得到有效的控制，境外输入、集聚发病已经成为疫情防控的重点问题。同时，目前尚未出现特别有效的治疗药物和研制成功的疫苗，在这种情况下，切断传播途径依然是当前防控的重要工作。为此，可以通过建立高质量高效率的社区卫生服务中心，保障社区防控工作人员的人身安全，落实好社区网格化管理工作，积极调动社区公众的防疫热情，并做好社区医护跟踪服务，以有效守护公众安全并阻止疫情的再次暴发。