挖掘“小三线”资源优势发展健康养老产业的思考——以福建省清流县为例

文/刘文彪

一、健康养老产业现状及存在的主要问题

（一）传统养老难以为继，健康养老快速兴起

2018年底，我国共有60周岁及以上人口2.49亿，占总人口13.95亿的17.9%，其中65周岁及以上人口1.67亿，占总人口的11.9%。如何养老成为不可避免又不得不为之的沉重话题。当前主流的养老模式仍是传承千年的养儿居家防老。中国长期的计划生育政策造就了大量的“80后”“90后”独生子女，形成了当下（及今后一定时期）极具中国特色的“4-2-2”家庭人口结构。而当今社会的“住房、教育、医疗”新三座大山压得众多中青年一代喘不过气，再加上工作压力、住房紧张等问题，绝大多数的中青一代面对日渐年迈、体弱多病甚至失能失智的“50后”“60后”父母（甚至“30后”“40后”祖父母）的赡养义务，显然有心无力。养儿防老、居家养老模式面临严峻挑战，难以为继。与此同时，越来越多的老人养老观念发生了很大变化。一方面，由于代沟和生活方式的差异，他们不希望与子女（媳妇、女婿〉挤在一套房子里，给孩子们增添负担；另一方面，他们有相对稳定的收入（经济完全可以独立），希望摆脱传统养老观念束缚，走出家门，到生活环境优美、服务设施完善的机构去养老，或到风景优美的景区去过候鸟式的健康养老生活。旅居型养老、医养结合型养老、兴趣相投型抱团养老等多种新兴健康养老模式，加上目前城市较普遍的社区居家养老、养老机构养老等养老模式将成为主流，取代传统的养儿居家防老养老模式。

（二）健康养老供给不足，公益养老相对过剩

健康养老项目投资大、周期长、回报慢。我国当下的分税制体制以及政绩考核机制，致使经济不发达地区的县（市）、乡（镇）地方政府无力也无心去建设较大规模的养老机构。故经济不发达地区养老环境好、配套设施齐全、专业化程度高、服务质量好的旅居型、医养结合型健康养老设施严重不足。而普通的公立非营利养老机构（如社会福利院、光荣院、安养院、敬老院等），多数场地狭小、硬件条件差、设施简陋、管理和服务不到位，让入住老人有一种被子女遗弃的感觉，或因怕人耻笑的传统观念，此类公益性养老机构普遍存在床位过剩情况[1]。

以福建省清流县为例，2019年，以4A级温泉度假村为依托的天芳悦潭疗养有限公司，主营普惠型健康疗养，利用温泉旅游淡季，接待上海、浙江、江苏及福建沿海发达地区的老年康养团队，康养时间1～3周，人均吃、住、泡温泉、逛景区等收费仅150元/天，公司的400张床位，常常供不应求，需提前预订。此外，清流县有民政部门确认的养老机构13家，总床位数1132张。只有城区条件较好的县社会福利院（公建民营，床位60张）、双缘安养院（民营企业，床位260张）2家养老机构，入住率较高，大约60%；而其余的乡镇公立敬老院及农村幸福院，因无专职的管理和护理人员，只有少量孤寡老人及政策优抚对象（贫困户、低保户、特困户）入住，入住率不到40%。

（三）专业管理人员匮乏，从业人员素质较低

目前，我国养老行业从业人员属于相对弱势群体，总体文化程度不高，工资待遇较低，一线护工又脏又累（照顾老人、擦粪擦尿），心理压力大（常要面对一群啰嗦、抱怨、恐惧、害怕的老人，且经常有老人去世），得不到高学历、高素质年轻人的青睐[2]。

以清流县为例，该县是福建省23个省级扶贫开发工作重点县之一，属于财政转移支付县，经济总量小，财力困难，社会养老资金投入也相对较少。全县民政部门确认的13家养老机构，都没有配备公职专业管理人员，也没有配置医疗机构和医护人员，服务人员基本都是“4050”下岗职工或失业人员，整体素质低下，多数人员都是“做一天和尚撞一天钟”，严重制约了健康养老产业发展。

二、“小三线”发展健康养老产业的优势及主要形式

(一)“小三线”的闲置资产和人脉资源优势

福建省地处东南沿海，与金门、马祖、台湾诸岛隔海相望。从1964年至1978年，贯穿三个五年计划，在备战台海和中苏交恶的背景下，福建在三明、南平、龙岩3地区开展“小三线”建设，建设了军工和民用企业46家，其中军工企业和民用企业各23家。军工企业分布为：三明市14家、南平市5家、龙岩市4家。三明市各县的分布为：三元5家、宁化2家、永安2家、明溪2家、清流2家、泰宁1家。以上军工企业选址遵循“靠山、分散、隐蔽”六字方针，厂区占地面积少则数十亩，多达几百亩，基本都布局在当地县城20公里范围内，交通便利，环境优美。每个厂都有建筑数十幢（建筑面积数万平方米），且绝大多数建筑物都比较集中，便于开发改建为康养基地。以清流县的05兵工厂为例，该厂距县城约18公里，始建于1969年，占地面积160多亩，顶峰时拥有干部职工1000多人，加上家属共3000多人。现该厂旧址仍较完整保留了原兵工厂旧貌，尚存84栋独特建筑和7个大型防空洞，主要有办公楼、住宿楼、学校、医院、商店、电影院、礼堂、广场以及生产车间、仓储设施等（重要的生产车间隐蔽在山体内延绵数千米的7个大型防空洞内），具有较高的历史、军事和文化价值。80年代末，05兵工厂搬迁至厦门同安后，这些房产设施长期闲置。

“小三线”军工厂具有广阔的人脉资源优势。当年福建“小三线”46家军工企业和民用企业的数万职工及家属，现大部分已迁往上海、江浙的大中城市或福建沿海发达地区。当年的职工现多数已退休，许多人都希望能回来健康养老一段时间，可为“小三线”发展健康养老产业提供重要客源。

(二)“小三线”发展健康养老产业的主要形式

1.大力发展普惠型旅居养老产业

普惠型旅居养老是经济新常态下养老领域的一种新业态，是养老产业和旅游产业融合发展的结合体。发展普惠型旅居养老产业必须有良好自然生态环境和专业化的养老服务，而独特的自然风景和特色化服务才是吸引普惠型候鸟式旅居养老人员的关键[3]。普惠型候鸟式旅居养老成本较为低廉，只要花费少量交通费、房租费、伙食费等，就可在风光旖旎的青山绿水间享受惬意的养老生活。“小三线”闲置工厂，场地宽敞，闲置房产多，生态环境好，拥有发展普惠型旅居养老产业的有利条件。例如：清流县的05兵工厂旧址，就具有得天独厚的旅居养老地理优势。清流是国家级生态旅游大县、全国绿化模范县。森林覆盖率达80.1%，山清水秀、空气清新、环境优美。所吸的每一口空气都饱含着清爽和满满的负氧离子。只要花少量的费用，修缮屋顶、门窗、墙面、卫浴设施，简单整理周边环境就可使用。如新建或改建部分道路、路灯、绿化、供排水、通讯、医疗、文娱活动等相关配套设施，就可将其改建成一个能容纳1000余张床位的普惠型旅居养老机构。不但可以充分发挥闲置资产作用，节约大量建设资金，而且可以缩短建设周期，快速产生经济和社会效益。

2.适度发展医养结合型养老产业

医养结合型养老是指将养老机构和医护资源有机融合，既为老年人提供日常生活照料，又提供必要的健康检查、健康管理、医疗护理、康复疗养和临终关怀等系列养老服务的一种新型养老方式。目前，我国基层养老机构普遍存在医护人员缺失，医疗康复设施不足，老人就医不便等薄弱环节。而多数入住公立养老机构的老人都患有高血压、高血脂、心脏病、糖尿病等慢性病，有的甚至失智、失能。一旦住院，养老机构还要安排人员陪护，既给老人养老增加了大笔开支，又给养老机构生存发展造成严重压力。以清流县为例，全县13家养老机构内，都没有设置医疗康复部门，也没有配备必要的医护人员。“小三线”闲置工厂原来都有配套建设医疗和住院设施，距离当地县城都不远，交通便利。如清流的05兵工厂，可以充分挖掘该厂的闲置资产及自然资源优势，与天芳悦潭温泉度假村联合组建养老医疗服务机构，完善相应的配套设施，建设较大规模的医养结合型养老综合体。在天芳悦潭温泉旅游淡季或旺季人流低峰时，让基地的老人错峰享受其“全省独有、全国少有”的锗泉疗养及景点观光设施。利用当前天芳悦潭与青海金诃藏药集团合作，打造“天悦藏药锗泉康养小镇”的有利时机，在05兵工厂或温泉区域内创办中医院、藏药养生馆等，开发养老保健用品，将其打造成国内独具藏药锗泉健康养身亮点，又兼具普惠型旅居养老、医养结合型养老等多种功能的养老综合体。

三、推进“小三线”健康养老产业发展的对策建议

（一）加大健康养老康养产业政策扶持

经济不发达地区的地方政府及相关部门要加大“跑部、跑省”力度，积极争取中央和省级财政重点扶持。建议对清流县这样的省级扶贫开发工作重点县、原中央苏区县，利用原“小三线”闲置资产新建、改建、扩建的健康养老产业项目，参照享受西部地区中央（省级）预算内项目80%的补助比例待遇（现实行东部地区30%补助比例），先建后补，可有效解决地方政府（或投资企业）建设资金短缺困难，激发地方国企和民企积极参与养老产业开发的积极性。县（市、区）地方政府要简化项目建设规划、用地、环评、水保、立项等相关审批程序，为项目建设提供财税、融资、人才、医疗康复设施等全方位的政策支持包。用水、用电、用气实行与一般工业企业同等价格，适当减免污水处理费、垃圾处理费，水土保持补偿费按最低标准收取等等，减轻企业运营成本。

（二）完善健康养老产业配套设施建设

“小三线”闲置工厂（如清流的05兵工厂）大都年代久远，距离机场、火车站、县城客运站或国道、省道、高速公路互通口等都有一定距离，通往这些地方的道路及市政设施已年久失修，无法满足当今社会健康养老发展需要。地方政府要多方筹措建设资金，大力支持健康养老基地的道路、通讯、供水、供电、路灯、排水、排污、垃圾处理等市政基础设施建设，完善公园、绿道、老人活动中心、公立医疗机构、停车场、公厕、游客服务中心等养老基地配套设施，降低开发商的社会成本。

（三）培育健康养老产业特色品牌

当今主流的机构养老、社区居家养老主要侧重于老年人物质生活的供养，而对于老人精神层面的慰藉相对缺失。“小三线”闲置工厂美丽的自然景观、丰富的土地资源、完善的社区环境是普通养老机构所无法比拟的。例如清流的05兵工厂，可充分发挥其房多、地多、有山、有水（有清溪环绕和近百亩人工湖）、空气清新等自然资源优势及人脉优势，在养老院内打造几个特色康养小区（如别墅养生区、高档公寓养生区、普通养老区、失能失智老人医养区等），开设心灵抚慰场所，提供理念引导，让老年人真实地感受到“老有所依、老有所为、老有所乐”；让部分心灵空虚的老人心有皈依，有念想，有信念，无惧生死。为不同经济收入、兴趣爱好、身心条件的老人提供温泉养生、户外健身、休闲垂钓、世外桃源般农家田园生活等多种个性化、专业化特色养老服务。真正让老人在养老过程中有自己喜欢的事可做，不空虚寂寞（坐吃等死），有成就感和社会认同感。避免养老产品和服务的同质化，形成自己独有的特色和品牌，以吸引众多城市养老人员。

（四）提高健康养老产业从业人员素质

“小三线”的健康养老产业能否快速发展，从业人员的素质是决定性因素。要稳步提高养老服务质量，满足老年人多层次、多样化需求，增强他们的安全感、幸福感，除了加强硬件建设以外，提高养老服务从业人员的素质是关键。要着力提高从业人员道德素质，努力提高养老产业从业人员的业务技能。对有一定规模的医养结合型养老机构，地方政府要配备一定比例的公职医护人员和医疗康复设施，不断提高养老产业服务质量，努力为老人提供特色贴心服务，推动养老产业健康、快速发展。