八段锦在肺脏和免疫系统临床运用的研究进展

张美娜 何卓恒 文超生

广州体育学院，广东 广州 510000

1 前言

八段锦是我国传统的养生术，由八节动作组成，是一种将呼吸和身体运动相结合的健身方法。最早记载于南宋《夷坚志》，后来出现不同流派，有研究者从文献和动作上考察，认为无论是什么派系的八段锦都同出一源。20世纪末，国家体育总局健身气功中心以八段锦为基础，组织编创了健身气功八段锦，加起势和收势一共十个动作，练习时无需器械也不受场地限制，简单易学。八段锦在近年来逐渐成为一种临床疾病的辅助康复手段，效果显著，尤其在这次的新冠状病毒疫情期间，被国家中医药管理局纳入了《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议(试行)》中。

新冠状病毒肺炎，世界卫生组织将其命名为2019新型冠状病毒（2019-nCoV），是一个新出现的毒株。这种病的症状主要以发热咳嗽乏力为主，也有少数伴有鼻塞流涕咽痛以及肌肉疼痛，主要损害的部位是肺脏和免疫系统。[1]有救治专家表示八段锦能明显增强新冠状病毒患者的体质、加快康复，对患者是有益的。本文就八段锦分别在肺脏和免疫系统领域临床应用上展开综述，旨在更好的认知和应用八段锦增进健康，也为科研与临床工作提供更多信息与依据。

2 肺脏领域

2.1 八段锦非结合方式改善肺功能

潘雁选取101例择期行胸腔镜肺叶切除术的患者，随机分成治疗组50名和对照组51名，治疗组为术期进行八段锦康复训练，分2个阶段对病人进行八段锦训练，共进行3个月，收集术前及术后三个月的肺功能情况。结果显示治疗组干预后的FVC、FVC%、FEV1、PEF、PEF%、IC、IC%、MVV、MVV% 及6wm水平平均高于对照组，治疗组FVC、FEV1、IC及6wm的康复百分比高于对照组，差异均有统计学意义(p<0.05)。结论表明八段锦康复训练有助于康复肺叶切除术后患者的肺功能。[2]唐斌擎选取39名哮喘患者进行为期8周的八段锦功法锻炼，通过评估比较锻炼前后的哮喘控制测试评分、6分钟步行距离、哮喘生活质量问卷评分及肺功能（VC、FEV1、PEF、RV）来评价八段锦锻炼对已接受充分药物治疗仍不能控制的哮喘患者的疗效。经过8周锻炼的结果显示，除肺功能未见明显变化外，其他均显著增加。结论表明八段锦作为肺康复锻炼方法可使患者哮喘控制水平、运动能力和生活质量得到显著改善。[3]唐斌擎指出虽然未观察到肺功能的通气功能有改善，但在《Adv Clin Exp Med》上有文章研究出康复可改善PEV1以及小气道功能。

八段锦近年来广泛的运用在慢性阻塞性肺疾病的康复中，许多研究对八段锦的康复效果也提供了不少的实证研究。如，虞萍在探究八段锦锻炼对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的效果中，选取了160例COPD稳定期的患者，随机分为2组，各80名。观察组给予八段锦锻炼，干预6个月。结果显示观察组呼吸困难程度轻于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论显示八段锦锻炼可以减轻COPD稳定期患者的呼吸困难严重程度分级，有效的改善临床疗效。[4]同样是八段锦对COPD稳定期患者的研究，余以勇选取82例患者进行随机分组，研究组41名进行八段锦锻炼连续进行90天治疗。结果显示研究组的肺功能在治疗后指标FEV1、FVE、FEV1和FVC高于对照组，结论表明八段锦锻炼能改善COPD稳定期患者的肺功能。[5]钱桂影则对COPD稳定期的老年患者进行八段锦干预，选取了112例，随机分成2组，研究组56名，进行36周的锻炼。结论也表明了八段锦对老年COPD患者的肺功能有所改善。[6]我们可以得出八段锦锻炼对不同年龄COPD稳定期的患者效果都是呈正向有利的结果，值得在COPD患者稳定期中广泛推广与应用。

还有，八段锦对于肺结核还有非小细胞肺癌术后的患者也有康复效果。石燕对45名肺结核患者采取八段锦锻炼的效果进行了观察，选取了42名患者为对照组。45名患者在基础治疗上进行八段锦锻炼，早晚各一次，连续6个月。结果显示经过6个月的八段锦锻炼后，45名肺结核患者的指标FEV1、FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平均高于对照组。结论表明八段锦能有效的改善肺结核患者的肺功能。[7]韩睿采选取60例非小细胞肺癌术后患者，平均随机分成2组，对治疗组30名患者进行3个月的八段锦干预，一周5天，每天2次。后采用对患者进行治疗前后进行肺功能和生存质量评估。结果显示锻炼八段锦3个月后的患者，其指标FEV1、FEV、6MWD、生理状况、情感状况、功能状况均获得改善，差异均有统计学意义（p<0.05）。结论表明八段锦的锻炼能有助于肺癌术后患者肺功能的改善。[8]

3 八段锦结合其他方式改善肺功能

3.1 八段锦结合其他运动

山西中医药大学的张刚将135名大学生随机分成3组，分别为八段锦结合五禽戏组、单独八段锦组和对照组，每日早晨进行相应的锻炼，时间持续9周，探讨双重功法对大学生肺功能的影响。结果显示八段锦结合五禽戏组和单独八段锦组在第9周后肺活量指数和肺活量体质量指数明显上升，其中，八段锦结合五禽戏组指数高于单独八段锦组的指数，差异具有统计学意义。结论表明进行9周的八段锦结合五禽戏的练习可以更好的提高肺通气量和增强肺活量。[9]

对于八段锦结合其他方式对慢性阻塞性肺疾病的康复也有一定的改善作用。如，钱钧利用八段锦与功率自行车训练用于临床COPD稳定期的患者，观察他们的康复疗效。选取80名患者，随机分成2组，一组为八段锦结合踩踏功率自行车组，一组为对照组。为期12周，每周锻炼5天，每天1次。经过干预前后进行肺功能测试。结果显示，八段锦结合自行车训练的受试者其FEV1% pred较治疗前有明显的改善。结论表明八段锦结合功率自行车训练可使患者的肺功能有一定的改善，能有效促进COPD稳定期患者的康复。[10]黄方在探讨八段锦联合呼吸训练对社区COPD稳定期患者的肺功能、活动耐力、生活质量的影响中发现，受试者在经过12周的八段锦结合呼吸训练法后，其肺功能有所改善（p<0.05)。[11]就上面的研究文献中，我们可以得出八段锦结合其他的运动方式也能够有效的改善肺功能。

3.2 八段锦结合药物

吴艳在探讨八段锦联合中药治疗对COPD患者呼吸功能的康复效果，选取了150例患者，随机分成3组，一组为八段锦联合中药，一组为纯八段锦运动康复还有一组作为空白对照组。进行为期6个月的治疗和观察，结果显示，八段锦结合中药治疗组的6MWT的各时间点明显高于其他2组，呼吸困难评分与SGRQ（圣乔治呼吸问卷）评分均明显低于其他2组。结论表明，八段锦结合中医内服治疗可显著的改善COPD患者的呼吸困难症状，从而显著促进呼吸功能康复。[12]

4 免疫系统领域

随着生活水平的提高，每家每户对自己的健康都尤为重视。尤其是在这场疫情爆发后，人们对自己抵抗病毒的能力更为看中。人体抵抗病毒的能力强弱主要是靠我们的免疫系统，相当于是人体的保护伞。有研究表明八段锦可以提高免疫功能。如，陕西省中医医院肿瘤科的孙婧选取了70乳腺癌患者作为研究对象，随机分成2组。观察组为33例，在对照组的基础上给予八段锦和调息静坐方法治疗，每日下午定时指导患者进行呼吸及动作训练，为期28天。结果显示在治疗后，观察组和治疗组的CD3+水平都高于治疗前，但差异不显著；两组CD4+水平高于治疗前，且观察组高于对照组（p<0.05）。结论表明通过八段锦和调息静坐的方式可以通过提高CD4+的细胞数量，从而调节免疫功能。[13]上海市气功研究所陈昌乐也通过对比戒毒人员练习八段锦前后外周血中CD4+、CD25+调节T细胞占CD4+T细胞的比例变化来研究八段锦对提高他们免疫功能的分子机理。选取了80名戒毒人员，随机分成研究组和对照组。研究组每周进行5次八段锦锻炼，每次不少于1小时，为期3个月。研究结果显示，3个月锻炼后，研究组的外周血中CD4+、CD25+调节T细胞占CD4+T细胞的比例明显低于对照组，T淋巴细胞增殖反应明显高于对照组。结论表明，习练八段锦可以提高戒毒人员的免疫功能。[14]

随着年龄的增加，免疫系统的能力也会慢慢的进行消退，但通过练习八段锦可以改善免疫能力。梁利苹在《多种传统保健体育项目对中老年人心理情绪及免疫功能的影响》中采取盲法抽检原则对155名中老年健康人进行调查问卷和免疫指标检测，大致分成5组，分别为太极拳、五禽戏、易筋经、八段锦和步行锻炼，要求被调查者要有2年以上，每周要有4次的规律锻炼，每次要有30分钟，又另外选取30名健康人作为对照。结果显示太极拳组、五禽戏组、易筋经组、八段锦和步行锻炼组的免疫指标都要高于对照组，其中八段锦对CD3+CA8+G改善效果良好。结论表明传统保健项目的锻炼能够改善机体的免疫能力，调节心理情绪，建议中老年人进行结合多种传统保健项目进行锻炼。[15]

5 结语

八段锦对肺功能和免疫系统具有一定的改善作用，已经有许多实证研究得出相关的数据作为支撑。但仍然有一些问题值得我们去思考：（1）八段锦并非适用于所有肺部疾病患者的康复，按照患者患病的程度和不同的疾病，八段锦暂且适合COPD稳定期的患者、肺结核和术后患者的康复，对于其他肺部疾病如支气管炎、肺心病等等是否有益还有待观察。（2）研究对象多为中国地区，对于国外一些地区的人员是否有效，研究对象的年龄层多为大学生以上，对于青少年和儿童的肺部功能能否有改善还有待证实。（3）对于八段锦功法的锻炼，如何锻炼，锻炼的频率和时间还没有统一的标准，如何更加有针对性的运用八段锦作为康复手段或者是运动的方式来增进健康还需要全方面的研究。但从所研究的文献中来看，八段锦并未发现有不良的反应。八段锦动作简单易学，对场地要求不高。更是在这次疫情期间，大多数人宅居家中，所能运动的场所十分有限，加上新冠状病毒对肺部和免疫系统的损害较大。八段锦值得在临床和社会中广泛推广帮助患者改善病情，帮助人们增进健康。