不同类型的关节炎患者尿酸、抗链球菌溶血素O和类风湿因子含量的比较分析

罗潇，黄明珠，卢粤，李伟征，黄云平

（湛江中心人民医院 检验科，广东 湛江 524046）

关节炎是临床一种常见的疾病，发病率较高，根据关节炎的不同类型可以分为类风湿性关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎及反应性关节炎等。不同类型的关节炎患者虽然其临床症状极为相似，但是治疗方式却有所不同；而不同类型关节炎的诊断方式也十分复杂，临床需要通过不同的指标含量对比确诊。本研究对不同类型的关节炎患者血液与关节液中各项指标含量进行比较，以期为临床关节炎患者的分型确诊提供有效建议，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 月至2019 年5 月湛江中心人民医院检验的200 例不同类型关节炎患者样本，依据不同疾病类型分为反应性关节炎组、痛风性关节炎组、类风湿性关节炎组及创伤性关节炎组，每组50 例。反应性关节炎组男性26 例，女性24 例；年龄41～81 岁，平均（50.1±2.1）岁。痛风性关节炎组男性26 例，女性24 例；年龄42～83 岁，平均（48.1±2.1）岁。类风湿性关节炎组男性21例，女性29 例；年龄41～82 岁，平均（49.1±2.2）岁。创伤性关节炎组男性23 例，女性27 例；年龄40～82 岁，平均（51.1±2.1）岁。本研究通过医院伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。

1.2 方法

采用全自动生物化学分析仪，所有患者血液样本通过离心处理后制作成标本，离心时间持续10 min，相对离心力为1 673×g，排除所有穿刺损伤出血标本。应用酶联免疫吸附法对患者尿酸（UA）指标进行检测，采用免疫比浊法检测患者抗链球菌溶血素O（ASO）、类风湿因子（RF）指标，并对所有指标进行比较分析。

1.3 观察指标

观察UA、ASO 及RF 等指标。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 22.0 统计软件。计量资料以均数±标准差（）表示，比较用t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4 组血液与关节液中UA 含量比较

痛风性关节炎组血液与关节液中UA 含量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。反应性关节炎组、类风湿性关节炎组和创伤性关节炎组血液中UA 含量高于关节液中含量，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 4 组血液与关节液中ASO 含量比较

4 组血液中ASO 含量高于关节液中含量，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 4 组血液与关节液中RF 含量比较

类风湿组关节炎组血液与关节液中RF 含量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。反应性关节炎组、痛风性关节炎组和创伤性关节炎组血液中RF含量高于关节液中含量，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表1 4 组血液与关节液中的UA 含量比较（n=50,μmol/L,）

表1 4 组血液与关节液中的UA 含量比较（n=50,μmol/L,）

表2 4 组血液与关节液中ASO 含量比较（n=50,μmol/L,）

表2 4 组血液与关节液中ASO 含量比较（n=50,μmol/L,）

表3 4 组血液与关节液中RF 含量比较（n=50,μmol/L,）

表3 4 组血液与关节液中RF 含量比较（n=50,μmol/L,）

3 讨论

正常人体当中关节腔内都会存在大量关节液［1］，其主要作用是为关节软骨提供营养，从而为关节的活动提供润滑剂。一般情况下，关节腔中关节液含量较少［2］，并且很难通过穿刺获取；而一旦患者关节出现炎性病变时，就会在关节腔内产生积液［3］，而关节液中的成分也与患者疾病的病变存在密切联系。

根据临床研究表明，对于关节炎患者而言，关节液中RF 含量显著高于血液［4］。对于痛风性关节炎而言，由于该病发病率较高，大部分患者都伴有UA 增高现象，但是在临床往往部分痛风患者的UA 会维持在正常范围内［5］，甚至有时会低于正常水平，特别是当患者痛风急性发作后，由于患者肾上腺皮质大量分泌，导致患者UA 含量显著降低［6］，而对于这类患者往往会误诊为化脓性关节炎；而关节液中UA 含量不会受到这些影响，即便患者处于痛风状态也不会改变其UA 水平［7］。一般情况下患者关节液中各项指标都比血液低，而当患者出现病理变化时，关节液中各项指标受到的影响也较小，因此其临床诊断价值高于血液［8］。

综上所述，患者血液中UA、ASO 及RF 含量均高于关节液中含量，因此通过对关节液中各项指标的测定能够提升关节炎患者的诊断准确性。