双相情感障碍该如何治疗？

何玉羊

“医生，你帮帮我们家萱萱吧。精神科大夫说她是什么双相情感障碍。非得让她吃药！她就是爱发点脾气，爱买点东西嘛！哪用得着吃药，我们做做心理咨询就好了。”萱萱妈妈一进心理咨询室就对我这样说。

萱萱妈妈四十出头的年纪，戴着精致成套的耳环和项链，一条细腰带系出纤细的腰身，精致而刚好的妆容下，一脸焦急的表情。与之对比强烈的，是她旁边一脸无所谓的萱萱。

萱萱15岁左右，穿着时尚露膝的牛仔裤，画着艳丽的指甲，粉紫色的长发，小臂上纹着一串英文，妆容艳丽，假睫毛忽闪忽闪的，让我恍惚间仿佛觉得我这素净的心理咨询室飞来了闪亮亮的蝴蝶。

萱萱变化的缘由

“来来来，先坐下缓缓，来了就不用急了，我们一起来看看能做点什么。咱这是怎么了呀？”我问道。

萱萱妈坐下歇了歇，说：“这孩子从小就比较任性，上了小学以后跟同学关系不太好……”

“是不太好吗？！是他们一群人欺负我！是校园霸凌！我跟你们说，你们管我了吗？”萱萱突然大声打断。

“哦？”

“嗯嗯！”萱萱很认真地看着我说，“他们一群人总是笑我个子矮，还抢我钱、抢我书包不给我，还打我！我跟老师、家长说，他们就说怎么那么多人不欺负，就欺负你，一定是你的问题！我有什么问题啊？”

“那当时很难过吧。”

“是啊。那时候我懦弱，就知道自己哭，整夜整夜的哭，不想上学还被他们骂，上学就害怕被打，上课听不进去，成绩差了也被骂。”说到这里，萱萱眼睛有点红了。

我给萱萱递了一张纸巾。“萱萱妈妈，当时我们发现孩子情绪不好了吗？”

“当时就觉得这孩子突然不爱上学了，不过我们想着小孩子都不喜欢上学嘛。哎，当时也是我们做得不对，以为就是小孩子打打闹闹。最近她给我们说当时那么难受，我们才知道。都怪我们就忙着工作，忽视了她。”萱萱妈一脸自责。

“那最近怎么想着来看医生了呢？”

“她就是这上了初三后，突然就叛逆了。刚上初三的时候她很开心，我们还挺高兴，她没被初三压垮，结果天天跟几个同学聊微信，聊天聊到半夜，后来就是打游戏、买东西。刚开始还好，一个月就花个几百块。这学期以来，花得越来越多，为个什么游戏就能充值几千。觉也睡得越来越少，好些天都几乎不睡觉，脾气也大，也不知道我们哪句话不对了，她就突然发脾气、摔东西。其他时候又高兴得很，说什么不读书了要搞电竞，什么现在的电竞选手都是渣渣，她一定会拿到世界冠军之类的。”

“本来就是嘛，他们谁都没有我打得好。是你们老了，跟不上时代了。我算想明白了，以前你们欺负我，都是你们的错。你们都是傻x，我才是最厉害的人。谁都没有我厉害！”萱萱骄傲地说。

“那萱萱你觉得自己有问题吗？”我问萱萱。

“有什么问题？有问题的是他们。他们以前不管我，就知道给钱。现在我这么厉害了，他们又不懂得欣赏，还各种命令我干这干那。你说他们是不是傻？考试成绩重要吗？不就是赚钱吗？什么不能赚钱？”萱萱兴奋地说。

“嗯，嗯，是的，是的。那萱萱妈妈怎么觉得不应该吃药呢？”

“她这又不是病，就是小孩子不懂事嘛。不用吃药。做点心理辅导，您给她讲讲，她就好了。”

了解到这里，我心里默默叹了口气。这种情况实在太常见了，好多人都以为双相情感障碍就是任性、精力好，以为心理咨询就能好。其实，还真不是。

什么是双相情感障碍？

双相情感障碍是以躁狂发作，或者抑郁发作和躁狂发作交替发生为表现的一类精神障碍。在躁狂发作的时候，会出现与患病前明显不同的兴奋，表现出情感高涨、思维奔逸、意志行为增强等表现。也就是说比之前过度地兴高采烈、脑子转得飞快;这也想做，那也想做;自我感觉特别好，感觉精力充沛，有用不完的劲似的;严重的时候可能虚脱、衰竭等。

而抑郁发作则是与之明显相反的表现：情绪低落、思维迟缓、意志行为减退。患者觉得明显地高兴不起来、反应迟钝、脑子转不动、什么都不想做、懒得动、觉得自己一无是处、甚至悲观绝望，严重的时候甚至自伤自杀等。

双相情感障碍看起来好像只是情绪忽高忽低，但其实无论是躁狂发作还是抑郁发作，都是会对患者自身和社会带来不良影响的疾病。情绪本身是正常的，但长时间的极端情绪，本身就是在提醒我们，我们大脑调节情绪的功能出问题了，我们生病了。

对于双相情感障碍的理解，我们可以从生理、心理、社会三个角度来看。社会因素是指的外界社会环境因素，这个因素常常是导火索。生理因素就是我们的身体生物层面因素，它始终是一切的基础。心理因素是我们如何与自己及外界相处，它是大脑的功能。这三者相互影响相互作用，形成了双相情感障碍。

为何萱萱需要先吃药？

在萱萱身上，她经历过的霸凌、老师和父母的不理解、从小的“散养式”教育及其他各种社会环境因素，与她看待自己和世界、与自己和世界相处的方式，加之现在本身的疾病状态，共同形成了现在双相情感障碍这个疾病现状。因此，也要对应给予治疗。

生理作为一切的基础，必须放在第一位。因此，遵医嘱服药是首当其冲的事情。吃药并不代表生病了，相反，是因为生病了才需要吃药。双相情感障碍如果不吃药，就像盐碱地不施肥就要长好庄稼一样，实在让人无法下手。

而在遵医嘱服药之外，家屬也应做好理解、看护和照顾的工作，创造一个良好的家庭环境。在平安度过急性治疗期后，可遵医嘱适当地加上心理治疗，辅助心理层面的改变，为后期巩固提供帮助。

而萱萱现在明显还在急需药物治疗的时候，非要不吃药只通过心理咨询就变好，那真的爱莫能助。通过良好的沟通，萱萱妈妈认识到了这是一种病，也只是一种病，就去看精神科吃药了。

三个月后，“何医生，你还记得我不？”眼前的萱萱头发染回了素净的黑色，一张干干净净15岁青春的脸，穿着干净合体的衣服，脸上笑盈盈地跟我说。“谢谢您，我吃了药以后慢慢情绪好多了。我之前真的是生病了。我现在在好好吃药，但我还是想从心理这边做些改变。医生也说我可以做了。我们做心理咨询吧！”

“好啊。我们做心理咨询吧！”