充气式保温毯用于全麻患者恢复期的效果观察

梁梦华 钟蓉辉 徐秋月 刘静

遵义医科大学第五附属（珠海）医院，广东 珠海519100

处于全麻中的患者，因其代谢降低及手术室的外部环境作用，其体温调节会受到影响，容易引起低体温及术后寒颤［1］。通常手术室的保暖采用传统的保暖棉被，但是因为其作用需要患者自身体温的正常保持才能发挥作用，术后出现低体温及寒颤、感染的概率仍旧存在［2］。充气式保温毯可以保持患者所处的环境温度保持在恒定水平，且可根据患者瞬时体温进行调节，可以提供外部温度适宜保持全麻患者的体温，故本次研究充气式保温毯在麻醉复苏室预防全麻患者恢复期低体温及寒颤的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 经伦理委员会批准后选取于2018 年3 月至2019 年3 月我院收治的接受全麻手术的患者54 例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各27例。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较（例）

1.2 纳入标准 ①患者均需行全麻手术；②麻醉分级Ⅰ~Ⅱ级；③术前体温在正常范围内；④体温调节中枢正常；⑤签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①凝血功能障碍者；②甲亢或甲减；③术中出血量大、发生休克、心跳骤停的患者；④严重感染性患者。

1.4 方法 所有患者均实施全麻，手术室温度设置在22℃~25℃之间。对照组予以常规的棉被（150cm×120cm，2kg）予以术后保温，研究组予以充气式保温毯（北京英泰诺医疗科技有限公司，京械注准201525402 59）进行保温，温度设定为41℃，根据患者体温进行调节，保持患者体温在37.5℃以下。从麻醉开始的时候开始保温，手术结束时停止。

1.5 观察指标 观察两组患者术前、术中30min、术中60min、术后中心体温的情况，两组患者低体温、寒颤及术后感染发生情况，凝血功能情况。记录术前、手术开始30min、60min、手术刚结束时的腋下体温。低体温的标准：术后体温低于36℃。凝血功能指标包括：凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）。

1.6 统计学方法 数据应用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术过程中的中心瞬时体温情况比较术前两组患者中心体温差异无统计学意义（P>0.05），研究组术中30min、术中60min、术后中心瞬时体温均高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者不良事件发生情况比较 研究组低体温、寒颤及术后感染发生率均低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.3 两组患者手术前后凝血功能比较 两组患者手术前凝血功能差异无统计学意义（P>0.05），术后研究组APTT、PT 低于对照组（P<0.05）。见表4。

表2 两组患者手术过程中的中心瞬时体温比较（℃）

表3 两组患者不良事件发生情况比较（例）

表4 两组患者手术前、手术后凝血功能比较情况（s，±s）

表4 两组患者手术前、手术后凝血功能比较情况（s，±s）

组别对照组研究组n 27 27 t P APTT PT术前 术后 术前 术后35.24±2.24 42.15±4.20 13.12±1.85 19.14±2.02 35.53±1.90 24.15±2.51 13.20±1.89 13.54±1.84 0.513 20.178 0.157 10.649 0.610 <0.05 0.876 <0.05

3 讨论

全麻的患者术中及术后低体温、感染、寒颤的发生会对患者的术后恢复产生不利影响［3］。术后寒颤的发生增加机体耗氧量，增大患者发生低氧血症的风险进而影响凝血功能等一系列机体反应［3］，术后的感染对机体的恢复不利。术中的凝血功能对于患者术中出血量及术后恢复均有一定的影响，传统的普通棉被对保持手术中体温的维持效果欠佳，容易导致患者体温持续下降［4］，故找到更有效的方法维持患者全麻中的体温迫在眉睫。充气式保温毯可以保持患者所处的环境温度保持在恒定水平，且可根据患者瞬时体温进行调节，可以提供外部温度适宜且持续的恒定温度保持全麻患者的体温。正常的体温保证患者血液循环的稳定，保护肝功能。减少体温调定点的重新调控。

本研究中，研究组术中30min、术中60min、术后中心瞬时体温均高于对照组；说明充气式保温毯可以有效保证全麻中的患者保持有效体温。可能原因是充气式保温毯提供持续性提供有效的体外温度保证患者体温处于正常水平。

患者术后寒颤是一种保护机体的应激反应，体温低于正常容易引起寒颤的发生。低体温、寒颤的发生均跟术中患者身体温度保持情况有关，术中患者体温越低，血流越缓慢，会导致手术中到达手术部位的血液及氧气减少，容易引起感染的发生［5］。在本次研究中，研究组低体温、寒颤及术后感染发生率低于对照组。说明充气式保温毯可以减少术后不良事件的发生。可能原因是在整个全麻中，患者的外部体温均可以保持恒定，术后患者的机体功能改变不大，不会使机体产生应激反应，减少体温调定点重新调节，寒颤、低体温的发生明显减少，体温的正常保持可以维持正常的血液循环，减少感染的发生。

体温降低会引起肝功能的损伤，血液中参与凝血过程的物质有一部分在肝脏合成，当肝功能受损，会引起凝血过程中某些重要的凝血物质缺乏，延长凝血时间，对患者不利。APTT、PT 数值越高，说明凝血功能需要的时间越长，凝血功能越差。本次研究中，研究组术后APTT、PT 低于对照组，说明充气式保温毯可以改善患者凝血功能。分析原因可能是充气式保温毯提供体外的有效温度保护了肝功能，保证了参与凝血功能的物质有效分泌合成，凝血反应正常发生不会延长凝血时间。

综上所述，充气式保温毯应用于麻醉后保暖可以减少患者体温的降低，减少术后低体温、寒颤、感染的发生，改善凝血功能。