探讨小儿周围静脉留置针的穿刺技巧及护理方法

朱春霞

（常州市第一人民医院，江苏 常州 213000）

静脉输液在疾病治疗期间属治疗常用的一种手段，而能否成功穿刺为此治疗方式有效与否的关键。医院内儿科科室存在特殊性，其对象均为较小年龄的患者，加大了治疗期间的难度，特别是静脉输液期间，与成人相较，穿刺难度较大[1]。因而，在日常工作中如何使护理人员穿刺的技巧有效提高，并与实际情况相结合，拟定护理恰当的措施，为穿刺高质量效果获得的关键手段，而为将这一目的实现，我院对此展开了分析，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在我院静脉输液的患儿中选取350例，纳入时间为2019年2月～2020年2月，其中男185例，女165例，年龄4个月～7岁，平均（3.11±0.44）岁。

1.2 方法

回顾性分析患儿治疗整个过程，并对资料进行记录，总结小儿周围静脉留置针穿刺的技巧及干预措施。

2 结 果

经干预后，350例患儿穿刺的情况，见表1。置管平均的时间为（3.46±0.44）d，在其期间内未出现任何并发症，护理满意度较高。

表1 350例患儿穿刺的情况

3.1 穿刺技巧

为提升穿刺一次成功的几率，穿刺技巧需掌握以下几点：（1）准备工作。静脉穿刺最宜开展在穿刺单独的治疗室内，且室内温湿度、光线应保证良好，每日需给予穿刺时通风、消毒处理。其次，提前将穿刺期间可能需要的物品准备完成，如胶布、透明敷贴等，有利于穿刺的成功；最后，强化穿刺前与患儿家属的交流、沟通，保证治疗时积极配合，有助于有序实施穿刺进一步的工作。（2）穿刺的方式。穿刺前为使患儿注意力分散，可播放儿童的音乐，取Y 型、 24G 留置针，检查并打开，连接带针输液器和肝素帽，将针内空气排除，后旋转镇外的套管，使其松动。护理人员绷紧左手的拇指和食指对穿刺点两端皮肤实施固定。右手持针翼，保证针尖斜面以15° ～30°角向上缓慢从血管进针。患儿血管若不明显，则以拇指穿刺法，拇指指腹沿着静脉血管凹陷的方向探摸进行穿刺。回血后将较低压低，并以右手拇指推动外套管，再进针约2mm，右手食指将少许针芯退出，同时拇指外套管推入血管内，后同时完成退针芯和外套管置入工作。保持动作轻柔、缓慢，缓慢完成生理盐水的推注，穿刺位置无隆起、静滴通畅即为成功穿刺。（3）完成穿刺后。成功穿刺后，护理人员退针时手法应保证合理性，以左手缓慢将外套管推入血管内，同时右手退出针芯。完成退针后，取透明敷贴封闭处理留置针体外的部分，同时其内部空气应迅速、及时的排出；后以胶布固定其软管，将标记做好，输液期间护理人员应给予针孔处及时的观察，敷贴的更换应定期完成，避免感染。每次输液结束后，均需确认套管仍置于血管内部，确认无异常后给予拔针，尽量缓慢拔针，退出针头时，使用棉签迅速按压止血；此外，完成拔针后，需定期消毒针孔，防止感染[2]。

3.2 干预措施

小儿周围实施静脉留置针期间，除了穿刺技巧应保证科学、合理，穿刺期间护理人员还需将护理工作做好，进一步提升成功的几率，本文将优质护理给予350例患儿，主要包括（1）干预心理。因患儿较小的年龄，而本身穿刺即会感觉到一定疼痛，致使静脉穿刺实施时，患儿哭闹不止等现象经常发生，加大了失败的几率。对此，护理人员在穿刺前应将患儿心理工作做好，给予其耐心的安抚，还应将家属心理的建设做好，毕竟大部分任务还需由家属完成，给予家属健康教育和心理建设十分关键，使其认知正确，护理工作开展时可积极配合，有助于提升成功穿刺的几率。干预患者及家属心理时，护理人员的耐心应保持良好，与患儿沟通时语气温柔、易懂。（2）干预常见的问题。部分患儿心理抗拒打针，穿刺时不够配合，首先，护理人员应将其思想工作做好，情况若迫不得已，可选取强行固定，对其头部、双膝、双手进行约束，避免将留置针抓脱。选择血管期间，为提升成功率，血管的选择应保证合理，血管部位的选择尽量保证柔软、易于触及、充盈良好、易于固定。

穿刺完成后，固定针尾时选择长胶布，避免发生脱针的现象。输液期间若出现溶液不滴、或速度较慢的现象，首先应分析其具体原因，后给予针对性处理，（1）若压力较低，则需抬高输液瓶；（2）因疏忽输液阀关闭后未能重新打开，将其打开后通畅性及恢复；（3）滴注完毕，需更换液体；（4）局部渗漏，输液部位需更换。日常护理期间，应及时告知家属将穿刺期间的防水工作做好，定期检查敷贴的情况等[3]。

由此可见，小儿周围静脉留置针穿刺期间，穿刺熟练的技巧联合护理相应的措施，可有效使穿刺的成功率提升，因而应注重把握小儿静脉输液期间的穿刺技巧，与患者实际情况结合，给予合理干预。