预防性使用金黄散调蜜外敷对预防胃肠外营养所致静脉炎的护理效果分析

潘佳佳，庄保云*

（南京市中医院，江苏 南京 210000）

近年来全肠外营养理论、营养制剂以及相关技术等研发方面也得到了快速发展，然而在应用过程中患者仍可能产生相关并发症。机械性并发症当中的静脉炎较为常见，而静脉炎容易造成患者静脉血管壁变性、变硬[1]，对其血管使用率产生不良影响，导致静滴治疗依从性下降，不利于缩短患者的住院治疗时间。为了进一步提高患者的治疗效果并预防静脉炎等并发症，本文旨在探讨通过应用金黄散调蜜外敷的治疗价值。

1 资料及方法

1.1 常规资料

抽取院内自2018年1月起，到2019年3月接受胃肠外营养静脉输注的70例患者，以数字法随机分组。观察组：35例，男女性别比为19/16，年龄区间处于42～85岁，均值（63.6±0.5）岁。对照组：35例，男女性别比为18/17，年龄区间处于41～87岁，均值（62.9±0.7）岁。两组线性资料比较，P均＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规的临床干预，即结合其病情和身体机能等对胃肠外营养的输注量和输注时间等适当调整，未进行其他相关干预；观察组则利用金黄散调蜜外敷进行预防性治疗和干预：脂肪乳的输注过程中于输注开始后的5分钟内利用金黄散调蜜实施外敷，将金黄散加入适量蜂蜜调制为粘稠状，以刮板取适量涂抹于棉纸上，涂抹范围为患者外周静脉穿刺处，并顺着血管的走向向两侧延伸涂抹约5～10cm，涂抹厚度约为1～2 mm，并利用胶布进行妥善固定，停留6 h后方可取下清洗1次/天。

1.3 评估标准

（1）统计两组患者的静脉炎发生情况，包括发生率和严重程度，0级：没有症状；1级：输液部位发红，伴或不伴疼痛；2级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿；3级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉；4级:输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，可触摸到条索状的静脉＞2.5cm，有浓液渗出。（2）对比两组的静脉留置针的平均留置时间。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS 17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和x2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组静脉炎发生率对比

观察组的静脉炎发生率为28.57%，且主要以1级静脉炎为主，对照组静脉炎发生率为48.57%，且多以2级、3级为主，两组静脉炎发生率对比差异显著（P＜0.05）。

表1 两组静脉炎发生率对比[n（%）]

2.2 两组静脉留置针时间对比

观察组的静脉留置针时间为（24.92±5.73）d，对照组为（13.26±3.15）d，两组对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

患者在接受胃肠外营养过程中容易发生静脉炎等并发症，主要原因在于高浓度的药液在短时间滴注对外周静脉血管形成刺激，同时血压胶体的渗透压明显上升，造成静脉内膜层发生炎性改变大量释放组织胺，同时大量的高渗溶液进入到患者血管中大于血管缓冲应激能力，进而出现血管收缩和变硬最终诱发静脉炎。目前对于静脉炎的主要处理方式包括冷敷法、湿热敷法和微波疗法等[2-3]。本次研究中对于接受胃肠的营养的患者预防性应用金黄散，通过调和蜂蜜进行外敷治疗，从比较结果来看观察组患者静脉炎发生率明显低于对照组。这提示通过预防性的应用金黄散调蜜外敷治疗有利于预防静脉炎，同时可帮助延长患者留置针的应用时间。研究中应用的金黄散其主要成分包括天花粉、大黄、白芷、黄柏以及姜黄等，可发挥清热解毒、消肿止痛以及活血化淤等一系列功效。联合金黄散可有效缓解患者的局部渗出及水肿情况，有利于预防静脉炎，同时该预防治疗方法的操作比较简便且安全性良好，也可在广大基层医院中应用和推广[4-5]。

综上所述，通过预防性的应用金黄散调蜜进行外敷治疗，有利于预防胃肠外营养患者的静脉炎发生，有助于延长静脉留置针的应用时间。