“冬病夏治”穴位贴敷治疗呼吸系统疾病的护理观察

马君梅

摘要：目的：“冬病夏治”穴位贴敷治疗呼吸系统疾病的疗效及护理观察。方法：选取92例（均无贴敷禁忌症）在我科进行“冬病夏治”穴位贴敷治疗及全程系统护理的呼吸系统疾病的患者作为观察对象，三年后观察疗效。结果：症状消失，疾病无复发者33例，症状减轻，发作次数减少者52例，无效者7例，总有效率为92.4%。结论：“冬病夏治”穴位贴敷治疗呼吸系统疾病的过程中，全程系统的护理干预能够有效的提高治疗效果。

关键词：冬病夏治;穴位贴敷;呼吸系统疾病;护理观察

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）07-128-01

“冬病夏治”穴位贴敷是中医内病外治的一种治疗方法，“冬病夏治”穴位贴敷效果最为理想的是呼吸系统疾病，其适应症主要有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、变异性咳嗽等中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主的患者;也适用于怕冷、怕风、平素易感冒或冬季反复感冒的虚寒体质的患者。操作简单，疗效确切，副作用小，患者易于接受。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取2017年至2019年在我科进行“冬病夏治”穴位贴敷的患者92例作为观察对象，所有患者均有哮喘、鼻炎、咳嗽、多痰等症状的各种呼吸系统疾病，其中男48例，女44例，年龄14至74岁，平均49.2岁，病程1年至20年不等，连续三年接受“冬病夏治”穴位贴敷，同时给予全程系统化的护理干预。

1.2方法

1.2.1药物

选取元胡、白芥子、甘遂、细辛等多味中药按照2：1：1：1的比例配制混合，研成细粉末状，用生姜汁调成膏状;

1.2.2取穴

基础穴位  大椎穴、肺俞、天突、定喘、肾俞、脾俞，伴哮喘加膻中穴。

1.2.3操作方法

患者取坐位，局部皮肤保持清洁，暴露所选穴位，将膏状药物涂抹于边长五厘米的正方形中药贴片中心的圆形药槽内，直径2cm、高0.5cm ，贴在所选的穴位上。一般贴敷时间取三伏天每伏第一天上午，效果最佳;成人贴敷时间四至六小时，儿童一般为两到四小时。

2  结果

2.1疗效标准（自拟）

临床症状、体征完全消失，半年内未见复发者为痊愈;症状、体征较前有所改善，发作次数减少，症状减轻，病程缩短，痰量减少且易咳出为好转;经治疗，症状、体征无改善者为无效。

2.2结果

经过三年“冬病夏治”穴位贴敷及全程系统护理干预，92例患者中，痊愈33例，占35.9%，好转52例，占56.5%，无效7例，占0.8%，总有效率为92.4%。

3  护理

3.1贴敷前的护理

由于“冬病夏治”穴位贴敷疗法治疗时间较长，多数患者没有信心、耐心，对“冬病夏治”的疗效持怀疑态度，担心贴敷后皮肤出现的过敏、起泡、感染等情况，为解除患者疑虑，能够积极配合治疗，护理人员应该在贴敷前做好患者的心理护理。向患者说明治疗中的注意事项，消除患者的不安情绪，使患者积极配合治疗。

3.2贴敷中的护理

贴敷中要密切观察，根据患者的年龄、体质和对药膏的耐受程度而采取不同的护理措施。贴敷的最佳效果应为去药后局部皮肤潮红，有一定灼热感或有细小水疱，数天后脱落一层薄屑，皮肤恢复正常。细心、周到的护理，保证患者无创、无疤、无痛苦，又达到治疗目的。贴敷过程中应尽量避免过多运动，以免发汗引起药膏脱落。

3.3贴敷后的护理

3.3.1皮肤护理

贴敷后局部皮肤有灼热感是正常反应，取下药贴后皮肤潮红表示药物起效，无需特别护理，注意避免擦伤、挠伤等。贴敷后局部出现红肿、刺痒，甚至出现密集小水泡等现象均为正常反应，患者只需保持局部皮肤干燥，必要时可涂抹止痒药膏;若患者局部水泡较多、较大或者有少量渗出者，则需先进行局部皮肤消毒，用无菌针头挑破水泡，无菌棉签吸干渗出液后碘酒消毒，预防感染[1]，注意保持局部皮肤干燥，三至四天后即可痊愈。注意洗澡时水温适宜，不洗冷水浴，忌擦背。勿淋雨水。

3.3.2饮食护理

贴敷期间，饮食方面要清淡富营养饮食，注意水分的摄入，多进食富含维生素的水果，不宜过饱过咸过甜，禁食冰冻冷饮，忌辛辣、刺激、油腻、海鲜之品，生痰助湿类食物。

3.3.3生活护理

治疗期间保持室内空气清新，不要贪凉，禁用凉水洗澡。平时注意预防感冒。对于有过敏体质的哮喘患者，环境中的过敏原是引起哮喘的主要因素，而且哮喘发作程度与环境过敏原的量密切相关。指导患者脱离致敏原，如家庭宠物、各种化学物质，以避免哮喘的发作。

除以上护理措施外，還应注意穴位贴敷的禁忌症。“冬病夏治”穴位贴敷虽然疗效显著，但所用中药有些对皮肤有刺激作用，因此，对年老体弱、皮肤过敏、皮肤破损或皮肤疾病患者应禁用或慎用;且患者处于发烧、严重感冒、咳嗽等症状时应暂停贴敷治疗，待病情好转后再进行贴敷;经期、孕妇、2岁以下儿童不宜贴敷。

4  讨论

“冬病夏治”穴位贴敷是根据《黄帝内经》中“春夏养阳，秋冬养阴”为原则的一种治疗方法。通过对呼吸系统疾病患者给予三年的“冬病夏治”穴位贴敷治疗，同时对情志、皮肤、饮食、生活等方面采用系统化的护理干预，多数患者疗效显著[2]，起到益气温阳，散寒通络，健脾益肺等作用，从而大大提高人体免疫力，共奏治病、强身双重功效，真正起到了简、便、廉、效的作用，充分显示中医学“冬病夏治”穴位贴敷防病治病的重要意义。

参考文献：

[1]胡玉灵，孙刚，三伏天穴位贴敷治疗过敏性鼻炎60例观察[J]，内蒙古中医药，2010，29（3）：64—65.

[2]王晓强，张勇，王皓等，中医体质对穴位贴敷治疗支气管哮喘疗效的影响[J]，中国实用医药，2016.11（12）：3-5.