急性脑梗死患者不同剂量阿托伐他汀治疗后血清脂肪因子水平与脑功能恢复的关系研究

龙永春 田小艳

(延安大学咸阳医院神经内科,陕西 咸阳 712000)

作为全球第二大死亡原因的疾病之一，急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction，ACI)也是高度致残性疾病。阿托伐他汀钙片作为一种他汀类药物，也是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，一直广泛应用在降脂、抗炎、消除粥样硬化斑块等临床治疗中。然而该药物用药剂量尚存在争议[1-3]。本研究采用随机对照试验对该药物不同剂量对治疗急性脑梗死患者血清脂肪因子和脑神经功能的影响，以期为临床治疗提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用数字随机法分将2016年7月至2019年12月收治急性脑梗死患者112例分为研究组和常规组，每组56例。研究组男性31例、女性25例、年龄在45～82岁，平均年龄为(62.81±4.92)岁，病程在3～24 h，平均病程为(13.02±3.82)h，入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)平均评分为(7.36±1.72)分；常规组男性30例、女性26例，年龄在45～80岁，平均年龄为(61.23±4.98)岁，病程在2～24 h，平均病程为(13.95±3.81)h，入院时平均NIHSS评分为(7.41±1.92)分。两组患者性别、年龄、病程、入院NIHSS评分等资料经统计学软件分析显示组间存在可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[4,5]。

1.2方法 两组患者入院时需立即给予抗血小板聚集、控制血压、控制血糖、改善脑组织循环、保护神经系统等基础性治疗，建立静脉通道给予营养液，平衡电解质。研究给予大剂量阿托伐他汀钙片：阿托伐他汀钙片(规格型号：20 mg*7片执行标准：进口药品注册标准JX20070073；批准文号：国药准字H20051408；生产企业：辉瑞制药有限公司)sig：20 mg，1次/d。常规组给予常规剂量阿托伐他汀钙片，sig：10 mg，1次/d，睡前服用。治疗时间为24周。观察指标见相关文献[6]。

2 结 果

2.1研究组和常规组治疗前后血清脂肪因子比较 研究组和常规组治疗前Vaspin、Omentin-1、脂联素指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组和常规组治疗后Vaspin、Omentin-1、脂联素指标均较治疗前改善，比较差异有统计学意义(P<0.05)，且研究组上述三项血清脂肪因子指标明显高于常规组较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 研究组和常规组治疗前后血清脂肪因子各项指标比较

2.2研究组和常规组治疗前后NIHSS、脑血管阻力、BI评分比较 研究组和常规组治疗前NIHSS、脑血管阻力、BI评分指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组和常规组治疗后NIHSS、脑血管阻力、BI评分指标均较治疗前改善，比较差异有统计学意义(P<0.05)，且研究组BI评分明显高于常规组，NIHSS、脑血管阻力评分明显低于常规组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 研究组和常规组治疗前后NIHSS、脑血管阻力、BI评分比较

3 讨 论

近三十年来，随着国民经济水平的不断提升以及生活方式的逐步改善，致高血压、糖尿病、高血脂等常见慢性疾病所引发的动脉粥样硬化为病理疾病的脑血管疾病发病率呈递增趋势[8]。其中高血脂患者中因体内大量脂肪堆积致生理情况下脉冲式分泌各种脂肪因子，导致体内能力代谢、激素水平紊乱，体内脂肪组织合成和分泌功能失常，从而引发大量促炎新脂肪因子分泌的同时，抗炎性脂肪因子分泌受到抑制，最终会加重急性脑梗死患者的中枢调节功能[9-10]。本次研究，笔者为进一步证实该药物对血清脂肪因子抑制效果以及对改善脑神经功能的作用进行观察，并比较该药物不同剂量的疗效进行分析，结果显示，大剂量阿托伐他汀药物可有效抑制血清脂肪因子的同时，对脑神经功能的改善以及日常生活指标评分和脑阻力均具有一定临床作用，且效果明显优于常规10 mg阿托伐他汀疗效。分析其原因，该药物因通过增加肝细胞表明低密度脂蛋白-C受体mRNA的表现，增加该受体数量和活性，从而增强血浆低密度脂蛋白-C清除能力。

综上所述，阿托伐他汀钙片对抑制血清脂肪因子、改善脑神经功能方面具有显著效果，其中大剂量阿托伐他汀效果更为显著。但本研究未对两组患者治疗后出现不良反应以及安全性疾病评估，且样本量和研究时间不足等问题，需进一步进行分析讨论。