普通CT、增强CT和PET-CT

很多疾病都离不开CT检查。CT是Computed Tomography（计算机断层扫描）的英文缩写。说起来有点抽象，实际上就是综合了X线束对人体分层的扫描，然后通过计算机系统将扫描结果显示出来。随着CT的普及应用，一些不足之处逐步暴露出来，为了解决这些问题出现了更多的设备，就是令人眼花缭乱的CT 家族：CT、PET-CT、增强CT……

这些设备（名称）有些功能类似，但也有一些更强大，可以检查出其它影像设备无法解决的问题。

普通CT：在扫描时虽然能发现病变，但大多是实质性器官，对于血管畸形或者肿瘤转移、肝癌等，这些低密度病变，难扫描出来。因此，普通CT扫描主要是帮助筛查身体是否存在病变以及判断大致情况。

增强CT：其实就是比普通CT多注射了一种造影剂，在正常器官与病变内的浓度产生差别，让病变显影更为清楚，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变，通过病变有无强化或强化类型对病变判断。增强CT对小病灶的检出率高，可以检查出直径约1cm 的肿瘤；对病灶的定性能力高，对血管结构看得极其清楚；已确定为恶性肿瘤的，增强CT 可提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可能性；增强CT尤其适合颅脑、胸部和腹部，对于肺癌、肝癌、总胆管病变、肝血管瘤和胆道等肝胆病变具有诊断优势。

PET-CT：将PET 与CT 完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，CT 提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命，堪称“现代医学高科技之冠”。

PET-CT 检查前，要注射一种显像剂，一般情况下是18f-fdg，这在PET-CT检查中举足轻重。总体上来讲，PET-CT 理论上能够检查出直径约0.2cm的肿瘤，较增强CT检查精确度更高、更全面。这对于肿瘤患者至关重要，可让患者能够得到更恰当、更全面的治疗。

不管是哪种CT 检查，最大的副作用是电离辐射。电离辐射是一类致癌物，对身体有伤害。3 种检查的电离辐射量由大到小分别为：PETCT、增强CT和普通CT。不过一次CT扫描带来的辐射比较低，并不会导致影响，但如果在短时间内连续频繁进行，电离辐射则会对身体组织造成影响，甚至导致细胞病变，诱发癌症。

总之，过多照射有危害，只有在有需要的情况下进行必要的检查，同时在做CT时该注意的事项要了解清楚并认真执行，将伤害降到最低。

CT造影剂的禁忌症及高危因素

为了增加病变组织与正常组织显示密度的差别，明确诊断，CT检查中常使用造影剂作增强扫描。所用非离子造影剂安全性好，但有禁忌症及高危因素：

禁忌症：①碘造影剂过敏；②严重肝、肾功能损害；③重症甲状腺疾患（甲亢）。

高危因素：①肾功能不全；②糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变；③哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性病变；④心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。⑤既往有造影剂过敏及其他药物过敏的病人。⑥1岁以下的小儿及60岁以上老人。