质控管理对血液净化患者护理及并发症的疗效分析
2020-11-17陈修平
陈修平
（高邮市中西医结合医院（高邮市三垛中心卫生院）血液进化中心，江苏 扬州 225631）
血液净化操作过程对技术要求较高，具有一定风险，护理不当将会引起多种并发症出现，不仅影响血液净化效果，严重时还会影响患者生命安全[1]。质控管理是在干预中针对质量影响因素实施管控，以减少不良因素，提升管理质量及效果的手段。为明确质控管理在血液净化中心中的运用效果，本研究现行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年1月～2018年1月间选血液净化中心40例实施血液净化治疗患者常规组，在2018年2月～2019年6月间选40例实施血液净化治疗患者设为质控组。常规组：年龄40～75岁，平均年龄63.2岁（s=6.7）；性别分布：男/女为23/17；原发病类型：糖尿病肾病/高血压肾病/慢性肾炎为11/13/16。质控组：患者年龄41～75岁，平均年龄63.4岁（s=6.2）；性别分布：男/女为22/18；原发病类型：糖尿病肾病/高血压肾病/慢性肾炎为12/13/15。两组基线资料对比结果为：P＞0.05，符合组间对比要求。研究期间血液净化中心护理人员无明显人员变动。本研究内容获得伦理委员会批准。
纳入病例：实施血液净化治疗者；患者及家属了解研究且签署知情同意书；意识清晰者；一般资料完整者。排除病例：精神障碍、视听障碍者；沟通障碍者；其他严重组织、器官、系统病变者；中途退出研究者；哺乳及孕产妇。
1.2 方法
对常规组进行常规护理管理，按相关管理制度进行护理过程，常规血液净化监护、常规消毒管理等。
对质控组患者实施护理质控管理：①建立质控小组：由科室护士长、经验丰富的专科护理人员及质控员组建质控小组，参与血液净化护理质量管理，近期进行质量检查及评估，并定期组织质控会议，针对存在的问题分析原因，总结出应对措施，并运用到护理中。②完善管理制度：及时评估血液净化中心中相关管理制度及条例状况，并根据卫生部颁布的血液净化标准操作，结合血液净化中心实际状况进行护理管理相关规章制度完善，包括感染管理制度、病历管理制度、工作制度、排班制度等，并严格按照管理制度进行管理工作。③环境管理：分区管理，包括急诊、隔离及普通三个区域，对于新患者及时筛查感染学指标，检查结果阳性患者转院治疗；严格规范手卫生操作，在准备区、配液室等部位配置空气消毒装置；加强对透析机的消毒处理，透析后及时清洁消毒，透析中出现污染时及时采取消毒剂消毒处理。④沟通管理：沟通交流时注意言语规范，耐心倾听患者的倾诉，并积极回答患者的疑问，强化知识宣教，做好患者的心理安抚。⑤技能培训管理：每月定期组织护理人员进行透析的相关护理知识培训，涉及理论知识和护理操作，并在培训后考核，对不合格人员进行补考。
1.3 观察指标
①分析护理质量状况。使用医院自制评价表评价，由患者评定，包括环境、护患沟通、护理操作，每项0-10分，分数越高护理质量越好。
②分析患者并发症状况。包括感染、出血、凝血、管路堵塞。
1.4 数据统计
2 结 果
2.1 护理质量分析
质控组环境、护患沟通、护理操作的护理质量评分与常规组组间对比更高，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 护理质量分析（，分）
表1 护理质量分析（，分）
组别 n 环境 护患沟通 护理操作常规组 30 8.2±0.4 8.1±0.3 8.4±0.3质控组 30 9.1±0.3 9.3±0.2 9.5±0.2 t-- 9.859 18.229 16.710 P-- 0.000 0.000 0.000
2.2 患者并发症状况分析
质控组中并发症总发生率与常规组组间对比更低，差异显著（P＜0.05）。见表2。
表2 患者并发症状况分析[n（%）]
3 讨 论
血液净化可通过体外净化装置将血液中相关致病物质去除，从而净化血液，维持机体正常生命活动[2]。血液净化涉及血液灌注、血液透析、血浆置换、血液滤过等，其在肾衰竭及危急重症患者抢救中发挥着重要作用。目前实施血液净化人群逐渐增多，血液净化中心护理人员的护理压力逐渐增大，且对护理质量要求高，如何提升护理质量是重点问题[3-4]。质控管理是通过针对性质量影响因素管理来改善护理质量的方式。本研究中质控组环境、护患沟通、护理操作的护理质量评分与常规组组间对比更高，原因是在质控组中能通过组建质控小组对血液净化护理过程进行持续性管控，便于及时发现问题，及时实施处理，提升护理质量；通过完善相关制度可为护理人员护理内容的实施提供参考依据；通过针对性环境管理、沟通管理、技能培训管理可针对性改善治疗环境、护患沟通效果及护理技能，从而提升护理质量[5]。质控组中并发症总发生率3.3%与常规组23.3%组间对比更低，分析原因是通过质控管理可有效提升护理人员护理质量，从而提升护理效果。
对血液净化患者实施质控管理可提升护理质量，减少并发症。
