评价个体化饮食护理联合口腔卫生管理在口腔恶性肿瘤术后的应用效果

朱月圆

（四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科，四川 成都 610041）

口腔恶性肿瘤如若未能及时给予有效治疗，将对患者的生命安全造成严重的威胁。手术是该病目前的主要治疗手段，当前术后仍需接受有效护理干预以减少术后并发症，促进机体康复[1]。我院尝试对口腔恶性肿瘤术后患者给予个体化饮食护理联合口腔卫生管理，取得一定效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究对象60例，均为我院2019年10月～2020年3月诊治的口腔恶性肿瘤患者。按术后护理方法分为2组，即对照组（n=30，给予常规护理）及观察组（n=30，给予个体化饮食护理联合口腔卫生管理）。对照组中，男16例，女14例；年龄33～68岁，平均（47.19±5.45）岁；舌癌、口底癌、颊癌、其他肿瘤分别为8例、7例、6例、9例。观察组中，男15例，女15例；年龄32～68岁，平均（47.26±5.40）岁；舌癌、口底癌、颊癌、其他肿瘤分别为9例、6例、7例、8例。组间（对照组和观察组）资料均衡可比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 选取标准

纳入标准：经影像学检查确诊；手术治疗；同意自愿参加本项研究的患者。排除标准：合并其他恶性肿瘤；凝血功能异常；精神异常，配合度较差。

1.3 方法

对照组行常规护理，包括常规的生命体征监测、伤口护理、心理护理、口腔护理、指导用药等等。其中饮食护理按传统方法进行，所有患者均在术后一日留置鼻胃管，予以鼻饲饮食；而口腔护理则是采用：0.9%氯化钠注射液+西帕依漱口液或康复新漱口液，每日2次。在此基础上观察组行个体化饮食护理联合口腔卫生管理。个体化饮食护理：每日评估患者的吞咽功能情况，指导患者由口内饮入少量清水；指导患者及家属每日除三餐外，根据患者情况两餐之间可加餐，并且每日至少管喂一次水果汁。口腔卫生管理：口腔冲洗液同对照组，于术后第一日起每日三餐后行口腔冲洗，其余时间进餐，指导患者漱口液含漱，含漱时间约一分钟。冲洗液现配先用，冲洗时协助患者取半卧位，头向一侧偏斜，从上向下，从外到内，边冲边吸。

1.4 观察指标

①对比两组患者术后第3天、第7天的营养指标（体重指数、血清白蛋白）。②对比两组患者术后7天口腔清洁度，采用口腔护理清洁度调查表评估，8～12分为口腔清洁度优，13～18分为口腔清洁度良，19～24分为口腔清洁度差。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行录入、分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料予以卡方检验。检验水准a=0.05。

2 结 果

2.1 营养指标对比

表1可见：两组患者术后第3天营养指标（体重指数、血清白蛋白、）比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后第7天两组营养指标均较术后第3天上升，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 营养指标对比（）

表1 营养指标对比（）

注：与同组术后第3天对比，*P＜0.05

组别 n 体重指数（kg/m2） 血清白蛋白（g/L）术后第3天 术后第7天 术后第3天 术后第7天观察组 30 19.56±1.21 22.78±2.26* 31.28±1.69 36.56±2.02*对照组 30 19.48±1.33 22.65±2.32* 31.32±1.68 36.68±1.98*t 0.24 0.21 0.09 0.23 P 0.80 0.82 0.92 0.81

2.2 口腔清洁度对比

表2可见：在口腔清洁优良率方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 口腔清洁度对比（n，%）

3 讨 论

口腔恶性肿瘤多行手术治疗，手术创伤大，加之麻醉药物使用，均会导致患者术后出现腹胀、恶心等，增加患者生理和心理上的负担[2～3]。既往术后饮食护理多采用鼻胃管留置等，易损伤鼻咽黏膜、吞咽功能减弱，而个体化饮食护理针对患者个体差异实施的饮食干预，提高患者的舒适度，且早期经口进食可发挥口腔清洁作用，利于术后恢复。此外，口腔是致病菌入侵的重要门户，口腔内环境为大多数细菌提供了优良的生长环境，故于口腔恶性肿瘤术后机体抵抗力下降时极易引得细菌侵入而发生感染。因此，口腔清洁护理极为重要。但既往口腔护理难以有效清洁口腔分泌物，本研究所采用的口腔清洁护理能够有效对口腔细菌繁殖进行抑制，确保口腔的清洁较好。研究结果显示，两组患者术后第3天营养指标（体重指数、血清白蛋白、血红蛋白）比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后第7天两组营养指标均较术后第3天上升，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；在口腔清洁优良率方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示对口腔恶性肿瘤患者术后采取个体化饮食护理联合口腔卫生管理，有利于改善机体营养，提高口腔清洁度。