造口档案管理提升患者依从性，降低并发症的研究

钟翠娜，邓秀芬，杨桂兰

（南方医科大学顺德医院，广东 佛山 528300）

造口主要出现在消化系统或泌尿系统中，其通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表（肛门或尿道移至腹壁）形成一个开口，是临床挽救病人生命的常用诊疗手段[1]。造口根据是否可以回纳，可分为临时性造口和永久性造口，其中永久性造口会伴随病人终生[2]。目前，临床上对于永久性造口的研究很多[3]，但大多集中于探究如何对患者造口进行科学有效的护理，但对患者造口进行追踪服务，建立造口档案管理体系却鲜有报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以2018年1月～2021年2月收治于我院的行造口术的患者260例为研究对象。遵循随机抽样原则分为治疗组130例以及对照组130例。对照组患者男68例，女82例，患者年龄45～62岁，平均52.7±5.8岁。治疗组患者男67例，女63例，患者年龄44～64岁，平均53.2±6.2岁。两组之间性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有研究对象均明确研究意义，并自愿签署知情同意书。本研究经医学伦理委员会同意。

1.2 纳入标准及排除标准

纳入标准：行造口术进行治疗的患者；无语言和沟通障碍的患者；依从性较好，自愿签署知情同意书的患者。

排除标准：具有严重器质性疾病的患者；存在手术禁忌症，无法行造口术治疗的患者；依从性较差，不自愿签署知情同意书的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组管理

对照组患者遵循整体护理要求对造口术患者实施常规护理，护理内容包括：手术准备及配合、术后护理以及常规生命体征监测等。

1.3.2 造口档案管理

治疗组采取造口档案管理，通过门诊、住院、随访、回访等记录患者整个病程的造口信息。此外，造口档案管理共设置四个模块，分别为：造口患者信息模块、造口患者护理模块、造口患者延续护理模块以及造口患者适应模块，全面记录造口患者全病程造口信息，并通过该管理模式实现“医院-社区-家庭”的无缝管理，为造口患者的全面管理提供有效渠道。

1.4 观察指标

通过比较两组患者依从率、护理满意度、并发症发生率以及负面情绪发生率等相关指标的差异，以期系统评估造口档案管理的临床应用潜力。

患者依从率和护理满意度：采用问卷调查方式进行评估，患者依从率=（完全依从患者数+部分依从患者数）/患者总例数×100%；护理满意度=（完全满意患者数+比较满意患者数）/患者总例数×100%。

并发症发生率：包括造口狭窄以及造口周围皮肤炎等。

负面情绪发生率：使用SAS以及SDS量表对患者负面情绪进行评价。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行x2检验；以（±s）表示计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者依从率以及护理满意度的比较分析

治疗组患者的依从率以及护理满意度分别为9 3.8%（122/130）和96.2%（125/130），显著高于对照组患者（75.4%（98/130）、70.8%（92/130））（P＜0.05）。相关结果提示，造口档案管理能显著提高患者依从率以及患者护理满意度。见表1。

表1 两组患者依从率以及护理满意度的比较分析[n（%）]

2.2 两组患者并发症发生率以及负面情绪发生率情况比较

治疗组患者的并发症发生率以及负面情绪发生率分别为4.6%（6/130）和6.9%（9/130），对照组患者的并发症发生率以及负面情绪发生率分别为26.9%（35/130）和32.3%（42/130），两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。相关结果提示，造口档案管理能显著降低患者并发症发生率以及负面情绪发生率。见表2。

表2 两组患者并发症发生率以及负面情绪发生率情况比较[n（%）]

3 讨 论

造口手术虽被视为挽救病人生命的重要诊疗手段，但是疾病本身及造口术所引起的生理以及病理变化往往会导致患者的生理功能及心理状态发生改变，严重影响患者的生活质量[4]。特别是永久性造口的存在，要求患者长期对造口进行关注及复查，故采取合适的手段提高患者的复查依从率具有重要意义。

随着我国经济水平的快速发展，造口患者对自身生活质量亦提出了更高的要求。故而建立造口档案管理对于满足日益增多的造口患者的需求具有重要意义。事实上，曾有研究曾证明造口护理信息管理系统的方式有效提高了工作效率及护理质量，但关于构建造口档案管理的研究鲜有报道，故而本研究内容具有较大的创新新，并具有广泛的临床应用价值。