造口小组专项护理对直肠癌患者造口术后应对方式、生活质量及心理状态的影响
2020-11-17南菁
南 菁
（空军军医大学唐都医院普通外科，陕西 西安 710038）
在临床的消化道肿瘤中，直肠癌是十分常见的一种，此癌症的发病率仅仅次于胃癌。想要彻底将直肠癌根治，必须采用手术的方式。患者造口后其排便方式会出现改变，很多患者都难以接受，所以患者的心理和生理压力比较大，很多患者会出现严重抑郁和焦虑等情况，术后的康复和日常生活受到严重影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参与研究的患者全部于2018年1月～2019年3月在我院接受手术造口治疗，这些患者经过诊断后为直肠癌患者。按照不同的术后护理方式将90例患者分成对照组和观察组进行研究，两组中患者人数相同。其中年龄36～74岁。90例患者中男38例，剩余患者全部为女性患者。对比两组患者的基础资料后并无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者所应用的方式为常规性护理，主要是患者术后对其生命体征变化进行观察，同时明确患者术后有无不良症状发生，发生任何症状需告知医生采取针对性措施进行处理。观察组患者进行护理时，所应用的方式为造口小组专项护理。具体如下：
①术前造口专项护理。对患者护理时实行首诊负责制，整个造口护理过程由责任护士进行负责，当患者进入医院以后，护理人员需加强和患者之间的交流与沟通，通过交流让患者了解到疾病相关知识以及明确患者对疾病的认知态度，同时和宣传资料相互结合，对直肠癌造口术等知识进行宣教，按照每个患者的心理状态进行针对性干预，将相关造口护理手册发放到患者手中，使患者可以明确造口方法以及造口过程和术后的相关注意事项。另外还可以通过模型演示相关护理内容以及术后常见的并发症处理步骤，让患者了解到术后对人际交往和饮食以及运动等生活问题所造成的影响，通过此方式让患者的心理接受程度得以提高，还可以让患者家属亲自动手进行护理操作，护理人员在一旁纠正错误动作。在手术的前24小时，护理人员需了解患者和家属对造口护理知识具体的掌握程度，其中相对较为薄弱的部分再次对其进行宣教。
②术后造口专项护理。当患者完成手术的两天后，护理人员须对患者造口部位周围皮肤情况进行评估和观察。当患者清醒后，认真评估患者对造口的态度。同时还可以用复方氧化锌软膏对造口皮肤周围进行涂抹。患者造口开放的早期，一般排便次数较多，而且粪便稀薄，此时护理人员应指导患者应用灶门侧卧位，这样可以更好地减少分泌物和排泄物对切口部位造成了刺激，同时还需向患者演示造口的清洗以及如何粘贴造口袋等。在患者的术后第4天护理人员可以对患者家属的造口护理进行一定指导，让家属观看关于护理的视频和资料。让患者明确清洗方法和造口袋的裁剪，以及各种日常生活护理方式等。同时还需让患者明确，并发症的预防以及并发症处理方式等。对患者进行鼓励，使患者可以鼓起勇气观看造口，触摸自己的造口。通过心理疏导以及同伴激励的方式，让患者更加乐观积极的面对造口。
1.3 统计学方法
此次研究相关数据应用SPSS 21.0进行处理分析，研究中计量资料使用标准差进行表示，技术资料使用%进行表示，组间的对比采用t进行检验，如果有统计学意义，则应用P＜0.05进行表示。
2 结 果（见表1、表2）
表1 对比两组患者心理状态和生活质量（±s）
表1 对比两组患者心理状态和生活质量（±s）
组别 n 心理状态 生活质量敏感 抑郁 焦虑 认知功能 情绪功能 躯体功能观察组 45 1.47±0.37 1.17±0.25 1.17±0.07 87.45±6.49 82.48±6.32 81.34±6.20对照组 45 2.02±0.15 2.21±0.51 2.38±0.18 79.03±6.47 69.42±6.77 70.15±5.37 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
表2 对比两组患者ESCA评分（x±s）
3 讨 论
在消化系统恶性肿瘤中，直肠癌属于十分常见的一种。具有着很高的发病率，同时也有很高的死亡率。如果可以进行手术，那么患者则需尽早采取治疗措施，可以让患者生命有效延长，甚至通过手术还可以改善愈后。针对于中下段直肠癌患者来说，因为比较接近钢管扩约机，所以患者的肛门很难留住，必须进行永久的造口。患者术后外观和排便方式被改变，工作和正常生活受到严重影响。另外还会出现出血和感染以及坏死等并发症，极大地降低了患者的术后生活质量，甚至还有部分患者丧失了对生活的热情。
在此次研究中，观察组患者应用的护理方式为造口小组专项护理模式。通过术前的专项护理和术后的专项护理，和各个阶段可能出现的各种问题相互结合，以此对患者展开了具有针对性的护理措施。通过此护理模式患者的生活质量和心理状态得到了明显改善，而且患者的术后应对方式也要优于对照组，两组之间所产生的差异十分明显，所以此护理模式在临床中具有着很好的应用推广价值。
