快速康复外科护理理念在保护性回肠造口还纳术后早期的应用效果

李 姗，王妃凤，蔡朋株，梁桂花，利燕芬*

（广东医科大学附属医院胃肠外科，广东 湛江 524000）

保护性回肠造口还纳术为肠道中常见手术类型之一，常用于直肠癌手术患者中，可降低直肠癌根治术患者术后吻合口瘘、切口感染等严重并发症发生风险[1]。随着康复外科护理理念在临床手术患者中应用，促进手术患者快速康复。因此，本研究对保护性回肠造口还纳术后患者实施早期康复，取得了较好的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年01月01日～2019年12月31日在我院诊治的50例患者进行保护性回肠造口还纳术患者。用随机分组表法将患者分为基础组（25例）和干预组（25例），基础组男13例，女12例；年龄43～72岁，平均（56.2±8.5）岁；干预组男15例，女10例；年龄42～74岁，平均（55.9±8.9）岁。两组一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

基础组患者实施常规干预。干预组患者采用快速康复外科护理理念指导：（1）术前向患者详细讲解手术注意事项、手术操作步骤、可能获得疗效及患者需配合事项，并对患者进行心理指导、心理疏导；（2）术前患者不进行机械性肠道准备，术前6 h患者可自行进食，并给与患者5%葡萄糖氯化钠注射液800 mL进行补液，给与12.5%碳水化合物300 mL口服；（3）术前不给与抗生素预防性使用，不常规置入胃管；（4）术中加强对患者进行保温干预，并限制患者补液量在1500 mL内；（5）术后患者恢复清醒后，即指导患者少量进水，进食少量流质食物；（6）术后24 h开始指导患者下床活动，拔除尿管；（7）加强给与患者口服或静脉镇痛药物，减轻患者术后疼痛。

1.3 观察指标

（1）炎症指标：术前、术后3 d，对两组患者降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）指标进行检测和比较。（2）术后恢复情况：术后开始计时，对患者进食时间、下床活动时间、排气时间、住院时间进行比较。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0统计软件包（美国SPSS公司）分析获得研究数据，年龄、炎症指标、术后恢复指标用（±s）表示，t检验；性别、合并基础疾病用x2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 炎症指标

术前，两组PCT和CRP水平无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3 d，相对基础组，干预组PCT和CRP明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 炎症指标水平（±s）

表1 炎症指标水平（±s）

组别 n PCT（ng/mL） CRP（mg/L）术前 术后3d 术前 术后3d基础组 25 0.65±0.16 1.88±0.26 2.58±0.46 28.5±8.4干预组 25 0.66±0.18 0.94±0.25 2.57±0.55 11.6±5.9 t - 0.208 13.030 0.070 8.232 P- 0.836 0.000 0.945 0.000

2.2 术后恢复指标

相对基础组，干预组术后恢复相关指标时间均明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 术后恢复指标（±s）

表2 术后恢复指标（±s）

组别 n 进食时间下床活动时间 排气时间术后住院时间基础组 25 2.1±0.3 1.9±0.4 2.2±0.5 6.4±1.3干预组 25 1.2±0.2 1.0±0.1 1.6±0.4 4.4±1.1 t - 12.481 10.914 4.685 5.872 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

3.1 快速康复外科护理能降低保护性回肠造口还纳术患者的炎症指标水平

由表2可见，干预组术后3天PCT和CRP较基础组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。因在保护性回肠造口还纳术患者中实施快速康复外科护理理念，不给予预防性抗生素使用、不留置胃管，加强术前心理护理干预，减轻患者对手术的心理应激，减少术前留置胃管及长时间禁食的炎症应激反应[2]，显著降低患者术后炎症指标、缩短恢复时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 快速康复外科护理理念能促进手术患者术后快速康复

快速康复外科护理理念以促进手术患者术后快速康复为目的，术前不进行机械性肠道准备，并给与碳水化合物口服、葡萄糖氯化钠静脉补液，对维持患者能量有重要价值。研究指出，手术患者长时间禁食、禁水，能量供应不足，加之手术创伤，对患者身体造成更为严重打击，对患者术后康复造成影响[3]。快速康复外科护理理念术前给予葡萄糖氯化钠补液，维持患者能量，减轻手术应激反应，对减轻患者炎症因子水平、缩短康复时间有重要价值[4]。干预组术前向患者详细讲解手术注意事项、手术操作步骤、可能获得疗效及患者需配合事项，并对患者进行心理指导、心理疏导。干预组患者在进食时间、下床活动时间、排气时间及术后住院时间方面均明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，保护性回肠造口还纳术患者中实施快速康复外科护理理念进行干预，能促进患者术后康复。